Estenose esofágica
Introdução
Introdução à estenose esofágica A estenose do esôfago pode ser dividida em congênita e adquirida, com dilatação esofágica e hipertrofia acima da estenose. É muito raro na clínica, mais do que o início da infância, muitas vezes requer cirurgia. Atenção clínica deve ser dada à diferença entre estenose esofágica secundária. Congênita-esofagostenose (CES) refere-se à forma anormal da estrutura da parede esofágica que já está presente após o nascimento. A manifestação característica é o refluxo alimentar após a ingestão, e os sintomas são mais evidentes quando se ingerem alimentos semi-sólidos ou sólidos. O refluxo é principalmente saliva e leite ou alimentos indigestos, que não são ácidos nem biliares. O paciente pode ter tosse ou manchas. As crianças mais velhas são forçadas a respirar pressionando a traquéia ou os brônquios. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,05-0,1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia
Patógeno
Causas da estenose esofágica
Fatores congênitos (30%):
Durante o desenvolvimento de embriões esofágicos, os resultados da proliferação excessiva dos componentes do mesoderma na traquéia, no septo esofágico ou no trato sacral do esôfago ocorrem principalmente na posição abaixo da bifurcação traqueal.
Fatores químicos adquiridos (30%):
O epitélio da mucosa esofágica é danificado pela inflamação ou corrosão química, e cicatrizes são formadas após o reparo;
Fator de doença (30%):
Os tumores esofágicos, como o câncer esofágico, bloqueiam a luz esofágica em vários graus, e as lesões ao redor do esôfago são causadas pela compressão externa do esôfago, como tumores do pulmão e do mediastino, aneurismas, bócios etc.
Prevenção
Prevenção de estenose esofágica
1. Ajuste a vida diária e a carga de trabalho e realize regularmente atividades e exercícios para evitar a fadiga.
2. Mantenha a estabilidade emocional e evite a excitação emocional e a tensão. 3. Mantenha as fezes lisas, evite usar fezes, coma mais frutas e alimentos ricos em fibras. 4. Evite irritações frias e mantenha-se aquecido.Complicação
Complicações da estenose esofágica Complicações pneumonia
Alimentos e saliva de refluxo podem entrar na traquéia, causando bronquite ou pneumonia por refluxo alimentar após a alimentação ou alimentação.
Sintoma
Sintomas de estreitamento esofágico sintomas comuns sintomas de refluxo esofágico tosse e expectoração
A estenose esofágica congênita é caracterizada pelo refluxo alimentar após a ingestão, e os sintomas são mais pronunciados ao ingerir alimentos semi-sólidos ou sólidos. O refluxo é principalmente saliva e leite ou alimentos indigestos, que não são ácidos nem biliares. O alimento do refluxo entra na traqueia e o paciente pode ter tosse ou manchas. Algumas crianças idosas, devido ao aumento anormal do esôfago proximal, tornam-se uma bolsa de comida, que pode comprimir a traquéia ou brônquios e produzir sibilos.
Exame físico: sem sinais patológicos especiais, alguns pacientes podem ter desnutrição ou anemia.
Examinar
Exame de estenose esofágica
Inspeção laboratorial
Monitoração do pH esofágico 24h, se necessário, leva o tecido vivo da mucosa esofágica para exame anatomopatológico para auxiliar no diagnóstico.
Inspeção auxiliar
1. Angiografia por refeição com bário esofágico De acordo com as características de imagem da angiografia com bário-farelo, a estenose esofágica pode ser dividida em dois tipos.
(1) Tipo de segmento longo: a estenose ocorre na parte inferior do esôfago e tem cerca de vários centímetros de comprimento. A margem estreita não é lisa, o esôfago é dilatado acima da estenose e o expectorante é lento, mostrando peristalse reversa (Figura 2). Este tipo de sintomas clínicos aparecem mais cedo, semelhante à esofagite de refluxo, o raio X é difícil de identificar.
(2) tipo de segmento curto: freqüentemente ocorre na parte média e inferior do esôfago, o segmento estreito tem cerca de vários milímetros a 1 cm de comprimento, a borda é lisa e a mucosa é regular. O esôfago estava levemente dilatado acima da estenose, o expectorante caía e o esôfago distal estava normal. Às vezes, a matéria estranha ou os blocos de alimentos tendem a persistir na estenose. O segmento estreito não pode se expandir. Esta doença é frequentemente associada a pneumonia por aspiração, exame radiológico de rotina no tórax.
2. Esophagoscopy microscopia pediátrica fornece uma base objetiva primária para a natureza da estenose.
3. Medição da pressão esofágica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da estenose esofágica
As crianças repetidamente têm refluxo alimentar ou tosse após refeição, e as crianças mais velhas têm um desempenho de chiado no pós-refeição, que deve ser altamente suspeito. Farelo de bário esofágico por radioterapia e esofagoscopia mostraram estenose esofágica ou fístula membranosa, que pode ser diagnosticada.
Diagnóstico diferencial
O exame radiográfico é a principal base para o diagnóstico desta doença, e sua imagem precisa ser identificada com as seguintes doenças:
1. A estenose da acalasia está localizada no Tuen Mun. Ela está intermitentemente aberta e o expectorante pode ser pulverizado no estômago. Estenose esofágica congênita é uma estenose persistente sem sinais de jato aberto, mas o expectorante pode continuar a passar. Geralmente, a dilatação esofágica acima da estenose não é tão óbvia quanto a acalasia.
2. esofagite de refluxo congênita na estenose do esôfago não é lisa, desigual, destruição da mucosa ou expectoração, às vezes hérnia de hiato esofágico visível. Na observação de acompanhamento, o grau de estenose pode ser agravado e aumentado. Os sintomas clínicos também são agravados.
