glomerulonefrite capilar mesangial
Introdução
Introdução de glomerulonefrite capilar mesangial A glomerulonefrite capilar mesangial é causada pela proliferação de células mesangiais, dilatação da matriz mesangial, espessamento da membrana basal e expansão das células mesangiais e matriz em paredes capilares adjacentes, resultando em capilares microscópicos de luz Espessamento da parede e doença glomerular caracterizada por patologia. Manifestações clínicas da síndrome nefrótica com hematúria, hipertensão e disfunção renal, alguns pacientes com holding. As alterações patológicas são baseadas na membrana basal glomerular e no mesentério. A doença é vista principalmente em crianças e jovens. Pacientes com nefrite crônica devem estabelecer confiança na luta contra a doença, porque a condição de nefrite crônica é lentamente prolongada, por isso é necessário manter a determinação e confiança do tratamento, temperar, preocupar-se com dano hepático, afetar o distúrbio do sistema de secreção e Danos à função renal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0034% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal
Patógeno
Etiologia da glomerulonefrite capilar mesangial
De acordo com as características do local de deposição da substância elétron-densa e da lesão da membrana basal, ela é dividida em três tipos: tipo I: espessamento da membrana basal e fenômeno double-track devido ao crescimento de células mesangiais e matriz na membrana basal e células endoteliais e formação de trilhos duplos É causada pela formação da membrana pseudo-basal pelo mesângio inserido, sendo a proliferação mesangial mais grave, podendo separar os glomérulos em pequenos folhetos, além do fenômeno de inserção mesangial, o exame por microscopia eletrônica pode ver matéria densa eletrônica irregular. Na área mesangial e sob o endotélio, a imunofluorescência mostrou que as partículas IgG, IgM e C3 estavam distribuídas ao longo da membrana basal e depositadas no mesângio. Tipo II: caracterizado por uma grande quantidade de substância densa de grande densidade de elétrons na membrana basal, e a imunofluorescência é principalmente deposição de C3, e a deposição de imunoglobulinas é menos comum. Tipo III: Este tipo tem uma deposição subepitelial imuno-complexa proeminente além do tipo I, e pode ser visto nas unhas da membrana basal como a nefropatia membranosa A imunopatologia é C3, com ou sem Com IgG e IgM, distribuídos principalmente na membrana basal, também depositados no mesângio.
Prevenção
Prevenção de glomerulonefrite capilar mesangial
Trabalho e descanso
No trabalho diário, seja no trabalho físico ou mental, os pacientes com nefrite não devem estar excessivamente cansados e devem descansar mais, senão aumentam o metabolismo anormal, aumentam a carga da função renal e até danificam o rim.
2. Preste atenção à regulação das emoções
Pacientes com nefrite crônica devem estabelecer confiança na luta contra a doença, porque a condição de nefrite crônica é lentamente prolongada, por isso é necessário manter a determinação e confiança do tratamento, temperar, preocupar-se com dano hepático, afetar o distúrbio do sistema de secreção e Danos à função renal.
3. Preste atenção à dieta
Dietas não razoáveis tendem a exacerbar a carga renal de pacientes com nefrite crônica, levando a danos adicionais à função renal, levando à deterioração contínua da doença. De acordo com as características da nefrite crônica, os pacientes devem ser solicitados a ter uma dieta razoável para a doença renal.
4. Os casais devem viver regularmente
Para a vida do marido e da mulher, os pacientes com nefrite crônica não devem ser muito freqüentes, geralmente não mais do que duas vezes por mês; se excederem, facilmente levarão à recaída e à deterioração da doença.
5. Proibido tomar analgésicos anti-inflamatórios
Por exemplo, remédios para resfriado e antibióticos devem ser tomados sob a orientação de médicos relevantes antes do uso de analgésicos anti-inflamatórios, porque o uso indevido dessas drogas causa danos diretos à função renal, levando a uma função renal anormal.
Complicação
Complicações da glomerulonefrite capilar mesangial Complicações, insuficiência renal
Infecção, complicações de trombose e embolia, insuficiência renal, distúrbios do metabolismo de proteínas e gorduras.
Sintoma
Sintomas de nefrite glomerular capilar mesangial sintomas comuns lombalgia com dor de escarro renal proteinúria insuficiência renal crônica edema com proteinúria hematúria com proteinúria hematúria hipertensão
Cerca de 20% a 30% dos pacientes podem começar por infecção do trato respiratório superior, e suas manifestações clínicas e características são:
(1) Cerca de 50% dos pacientes apresentavam síndrome nefrótica evidente, cerca de 30% apresentavam proteinúria assintomática e cerca de 20% a 30% das manifestações iniciais eram síndrome nefrítica aguda.
(2) Independentemente da síndrome mencionada acima ou proteinúria assintomática, existem quase proteinúria e hematúria, a proteinúria não é seletiva, a hematúria é frequentemente hematúria microscópica persistente e cerca de 15% é hematúria macroscópica paroxística. Cerca de 80% a 90% dos pacientes estão associados à pressão alta. Muitas vezes há anemia mais grave após o início, cuja extensão não é proporcional ao grau de disfunção renal. Metade dos pacientes apresentava disfunção renal.
(3) CH50 e C3 em pacientes com 30% a 50% foram persistentemente baixos, e os imunocomplexos circulantes e crioglobulinas foram positivos.
Examinar
Glomerulonefrite capilar mesangial
1, através da proteína urinária qualitativa, exame microscópico do sedimento urinário, você pode determinar inicialmente se há lesões glomerulares.
2, exame de rotina de urina: cor da urina geralmente não é anormalidade, proteína da urina geralmente não é muito, sedimento urinário aumentou leucocitose (período agudo muitas vezes cheio de visão, fase crônica em 5 / campo de alta potência), às vezes pode produzir leucócitos.
3, verificação de bactérias na urina: Quando a urina contém um grande número de bactérias, devido ao revestimento de sedimentos urinários para o teste de coloração de Gram, cerca de 90% pode encontrar bactérias. Este método é simples e tem uma alta taxa positiva.
4, contagem de células de urina: nos últimos anos, o uso do método de contagem de 1 hora, considera-se que a contagem de sedimentos na urina de 12 horas é precisa e simples. O padrão é que o número de glóbulos brancos é superior a 300.000 / hora é positivo, menos de 200.000 / hora pode ser considerado como um intervalo normal, entre 200.000 e 300.000 / hora deve ser combinado com julgamento clínico, glóbulos vermelhos superiores a 100.000 / hora é positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de glomerulonefrite capilar mesangial
Diagnóstico
O paciente quase sempre tem hematúria, incluindo hematúria macroscópica ou microscópica. A proteinúria pode ser leve, cerca de 30% dos pacientes com proteinúria assintomática, mas metade dos pacientes com proteína urinária> 3,5g / 24h, mais de 90% dos pacientes com baixa seletividade de proteinúria. Urina FDP e C3 podem ser elevados.
Diagnóstico diferencial:
(1) exacerbação aguda da nefrite crônica: nefrite mais crônica, muitas vezes início insidioso, ataques agudos, muitas vezes secundários à infecção aguda, o período prodromal é muitas vezes mais curto, 1 a 2 dias de edema, oligúria, [1] nitrogênio Sintomas como sangue, casos graves podem ser acompanhados por anemia, pressão alta, função renal deficiente, geralmente com noctúria, gravidade específica da urina ou urina com gravidade específica baixa.
(2) Nefrite rápida e progressiva: É difícil identificar o início agudo de nefrite aguda no início da doença, a insuficiência renal progressiva pode ajudar a identificar a doença dentro de algumas semanas e, se necessário, o exame patológico renal, como a nefrite em crescente.
(3) infecção aguda do trato urinário: rotina urinária pode aparecer glóbulos vermelhos, mas muitas vezes acompanhada por glóbulos brancos e células de pus, alguns pacientes têm febre e irritação do trato urinário, cultura de urina média pode ser diagnosticada, muitas vezes complementar normal.
(4) Nefrite proliferativa da membrana: muitas vezes com início de nefrite aguda, mas muitas vezes proteinúria é óbvia, complemento sérico continua a diminuir (mais de 8 semanas), a recuperação da doença não é tão boa como nefrite aguda, se necessário, uma biópsia renal para confirmar o diagnóstico.
(5) nefropatia por IgA: principalmente com hematúria recorrente como principal manifestação, ASO e C3 são freqüentemente normais, e a biópsia renal pode confirmar o diagnóstico.
(6) nefrite secundária: tal como nefrite por púrpura sensibilizada, nefrite lúpica, nefrite associada ao vírus da hepatite B.
