sangramento no estômago
Introdução
Introdução ao sangramento do estômago Hemorragia do estômago é comumente chamada de hemorragia digestiva alta, mais de 40% é causada por úlcera gástrica e duodenal, excesso de trabalho, dieta irregular, tensão emocional anormal e outras pessoas com história de trato digestivo são propensas a doenças, seguidas de gastrite hemorrágica aguda O sangramento gástrico resultante, a maioria dessas causas de sangramento gástrico pode ser efetivamente tratada após o tratamento regular. Além disso, é causada por cirrose do estômago, pacientes com cirrose geralmente desenvolvem varizes esofágicas e gástricas, se você comer alimentos grosseiros, estimulação emocional excessiva, ruptura dos vasos sanguíneos venosos do esôfago e estômago irá causar grandes sangramentos. A taxa de mortalidade do sangramento gástrico é tão alta quanto 10%. Qualquer pessoa que tenha náusea ou vômito devido à estimulação sanguínea após hemorragia pode ter hematêmese. Se vomitar imediatamente após o sangramento, o sangue fica vermelho vivo, se o sangue permanecer no estômago por um período de tempo e depois vomitar após a ação do ácido gástrico, ele ficará marrom no café marrom. Além de cuspir, o sangue é mais descarregado do intestino. Como a hemoglobina forma sulfeto de ferro preto pelo sulfeto intestinal, o sangue liberado é geralmente de fezes negras semelhantes a alcatrão. Somente quando a quantidade de sangramento é grande e o sangue passa pelos intestinos rapidamente, o sangue descarregado é vermelho escuro ou ocasionalmente vermelho vivo. Em geral, quando a quantidade de sangramento é grande, há fezes pretas e hematêmese, quando a quantidade de sangramento é pequena, muitas vezes há apenas fezes negras. Se o local da hemorragia estiver no duodeno, a hematêmese é menos comum. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,05% - 0,07% (taxa de incidência é de cerca de 0,05% - 0,07%, mais comum em alcoólatras) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de anemia
Patógeno
Causa de sangramento gástrico
Doenças gástricas e duodenais (20%):
Úlcera gástrica, úlcera duodenal, erosão mucosa gástrica aguda, úlcera de estresse, gastrite crônica, câncer gástrico, pólipo gástrico, leiomiossarcoma gástrico, leiomioma gástrico, prolapso da mucosa gástrica, úlcera anastomótica no pós-operatório, intussuscepção, Lesões do granuloma gástrico, divertículo duodenal.
Doença esofágica (20%):
Varizes esofágicas, síndrome da lágrima da mucosa esofágica e gástrica, hérnia de hiato esofágico, esofagite, úlcera esofágica, câncer de esôfago, tumor esofágico benigno, divertículo esofágico.
Lesões vasculares (15%):
Aneurisma da aorta, aneurisma esplênico, pequeno aneurisma na parede do estômago, hemangioma, malformação arteriovenosa submucosa, telangiectasia hemorrágica hereditária.
Doenças hepatobiliares e pancreáticas (15%):
Cirrose com hipertensão portal, câncer de fígado com hipertensão portal, trombose da veia porta, síndrome da obstrução da veia porta, sangramento biliar, câncer ampular, invasão do duodeno pelo câncer pancreático, pancreatite aguda.
Doenças sistêmicas e outras (10%):
Febre hemorrágica epidêmica, leptospirose, doença cardíaca pulmonar, enfisema com infecção, coagulopatia, leucemia, cianose, hemofilia, coagulação intravascular disseminada, linfoma, uremia, amiloidose, Sarcoidose
Prevenção
Prevenção de sangramento gástrico
Cuidados preventivos
1, dieta regular, não comer demais, comer a tempo, dieta deve ser leve, comer menos picante, frito, frito, bebidas espirituosas e outros alimentos não digeríveis e irritantes, comer mais frutas, legumes e fibras alimentares, beber mais água.
2, manter o bom humor, não seja pessimista, o estômago é um dos órgãos mais afetados.
3, fortalecer o exercício físico é a chave para o tratamento, jogging, jogando Tai Chi e assim por diante.
Além disso, você precisa prestar atenção em:
1. Reduzir os fatores predisponentes, incluindo parar de fumar, não beber álcool, fortalecer a auto-saúde, prestar atenção às regras da vida e dieta. Ao mesmo tempo, o mínimo possível para tomar drogas que são prejudiciais para a mucosa gástrica, se você deve tomá-lo, você deve adicionar o antagonista do receptor H2 ou antiácido alcalino, agente protetor da mucosa gástrica, inibidor da bomba de prótons e assim por diante.
2, onde o número de recorrências da doença ulcerosa, cicatrização da úlcera e complicações (como sangramento gastrintestinal, perfuração da úlcera, obstrução pilórica) devem aderir ao tratamento de manutenção.
3, para pacientes com doenças concomitantes mais graves, mais velhas ou necessidade de tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (como aspirina, indometacina, etc.), deve receber tratamento de manutenção.
4. Para pacientes com recorrência da doença ulcerosa, em princípio, uma gastroscopia deve ser realizada para determinar se há recorrência e se ainda é uma úlcera benigna. Esteja alerta para as poucas úlceras gástricas benignas que são malignas sob a estimulação crônica da destruição e regeneração repetidas.
5, no tratamento de manutenção grave ou logo após a retirada da doença da úlcera, deve ir ao hospital para acompanhamento, para ver se há infecção por Helicobacter pylori ou outras doenças, de modo a não atrasar o diagnóstico e tratamento correto.
Complicação
Complicações de hemorragia gástrica Complicações anemia choque
1, febre: pacientes com febre, geralmente não superior a 38,5 ° C, sustentável 3-5 dias.
2, hematêmese e melena: sintomas de sangramento do estômago são principalmente hematêmese e sangue nas fezes. Após o sangramento do paciente, ele pode ter hematêmese devido a náuseas e vômitos devido à estimulação do sangue.Ele tem uma sensação de intenção antes do sangue, e então seus olhos estão negros, palpitação, desmaios, pálidos, sedentos, rápidos, pressão arterial e assim por diante. Os pacientes eram todos de fezes pretas asfaltadas. Em geral, quando a quantidade de sangramento é grande, há fezes pretas e hematêmese, e quando a quantidade de sangramento é pequena, muitas vezes há apenas fezes negras. Se o local da hemorragia estiver no duodeno, a hematêmese é menos comum.
3, outros sintomas sistémicos de acompanhamento: Se a taxa de hemorragia do doente for lenta e o volume sanguíneo for baixo, geralmente não há sintomas sistémicos evidentes, apenas anemia após hemorragias a longo prazo. Se a quantidade de sangramento for rápida e rápida, haverá sintomas como tontura, vertigem, fadiga, dor abdominal, diarréia, taquicardia, pele pálida e suor frio.
Sintoma
Sintomas de sangramento do estômago Sintomas comuns Vômito hemorrágico náuseas e vômitos queda de pressão arterial perda de sangue pálido pálido após pânico anemia
A maioria dos sintomas de sangramento gástrico é hematêmese e sangue nas fezes. O paciente teve uma sensação de náusea antes de se desenvolver hematêmese, e houve uma sensação de intenção antes do sangue nas fezes.Depois disso, seus olhos estavam negros, palpitações e até desmaios.O rosto estava pálido, sedento, o pulso fraco e a pressão sanguínea diminuída.
1, desempenho clínico geral
Sangramento estomacal
As manifestações clínicas do sangramento gastrointestinal dependem da natureza, localização, perda de sangue e velocidade das lesões hemorrágicas, e estão relacionadas à idade do paciente, função renal e outras condições gerais.
(1) hematêmese e melena: Qualquer pessoa que tenha náusea ou vômito devido à estimulação sanguínea após hemorragia pode ter hematêmese. Se vomitar imediatamente após o sangramento, o sangue fica vermelho vivo, se o sangue permanecer no estômago por um período de tempo e depois vomitar após a ação do ácido gástrico, ele ficará marrom no café marrom. Além de cuspir, o sangue é mais descarregado do intestino. Como a hemoglobina forma sulfeto de ferro preto pelo sulfeto intestinal, o sangue liberado é geralmente de fezes negras semelhantes a alcatrão. Somente quando a quantidade de sangramento é grande e o sangue passa pelos intestinos rapidamente, o sangue descarregado é vermelho escuro ou ocasionalmente vermelho vivo. Em geral, quando a quantidade de sangramento é grande, há fezes pretas e hematêmese, quando a quantidade de sangramento é pequena, muitas vezes há apenas fezes negras. Se o local da hemorragia estiver no duodeno, a hematêmese é menos comum.
(2) sintomas sistêmicos causados por sangramento: Se a taxa de sangramento é lenta, a quantidade é pequena, geralmente sem sintomas sistêmicos evidentes, apenas anemia após sangramento a longo prazo. Se a quantidade de sangramento for rápida e rápida, pode haver perda aguda de sangue, como palpitação, suor frio e pálido, e até mesmo queda da pressão arterial.
(3) Sintomas da doença primária: As causas mais comuns de sangramento gástrico são úlceras, varizes esofágicas, câncer gástrico, câncer esofágico ou duodenal e lesão aguda da mucosa gástrica. Se estiver sangrando por causa da úlcera, geralmente há uma história de dor no abdômen superior antes do sangramento e, se houver ruptura de varizes esofágicas, há uma história de cirrose e manifestações clínicas de cirrose.
2. Achados endoscópicos de diferentes lesões
(1) As manifestações endoscópicas das varizes esofágicas geralmente seguem a morfologia, tamanho (diâmetro), localização e presença ou ausência do sinal vermelho (RC) da veia cava.
(2) Os achados endoscópicos da gastropatia hipertensiva portal mostraram uma mancha avermelhada pálida ou uma erupção cutânea escarlate no filme do estômago.A estrutura de malha fina amarelo-branca foi definida em uma forma de cobra, ou seja, uma lesão masculina. Casos de sangramento no estômago geralmente têm manchas vermelhas hemorrágicas nas lesões da pele de cobra.
(3) Achados endoscópicos de úlceras pépticas recém-diagnosticadas Úlceras simples com hemorragia recém-diagnosticada têm diferentes achados endoscópicos e são importantes para julgar se deve ou não retrabalhar. Os achados endoscópicos são geralmente divididos em: sangramento ativo, vasos sanguíneos não-hemorrágicos, aderência a coágulos sanguíneos, exsudação não vascular: manchas planas, limpeza da base.
Examinar
Verificação do sangramento do estômago
1, exame de raios-X: pode entender o local do sangramento e a natureza da lesão.
2, gastroscopia: o local do sangramento e da causa muitas vezes pode fazer um diagnóstico rápido e correto, foi listado como o método preferido de exame.
3, angiografia seletiva: para o diagnóstico acima não conseguiu confirmar o exame adicional, mais valor diagnóstico para malformações vasculares.
4, imagens de radionuclídeos: detecção de marcadores do spillover vascular, lesões de sangramento ativo podem ser encontrados.
5, contendo o teste da cápsula de linha: a localização das lesões duodenais distais e proximais do jejuno causadas por sangramento tem um certo valor.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de sangramento gástrico
O sangramento gástrico agudo é a causa mais comum de sangramento gastrointestinal superior, sendo responsável por cerca de 70%. Doenças comuns que causam hemorragia gástrica aguda são úlceras agudas causadas por drogas como estômago, úlcera duodenal, câncer gástrico, gastrite hemorrágica e aspirina oral, cortisona, etc., úlceras por estresse causadas por queimaduras graves e grandes operações, etc. .
1. Hematêmese e melena: Qualquer pessoa que tenha náusea ou vômito devido à estimulação sanguínea após hemorragia pode ter hematêmese. Se vomitar imediatamente após o sangramento, o sangue fica vermelho vivo, se o sangue permanecer no estômago por um período de tempo e depois vomitar após a ação do ácido gástrico, ele ficará marrom no café marrom. Além de cuspir, o sangue é mais descarregado do intestino. Como a hemoglobina forma sulfeto de ferro preto pelo sulfeto intestinal, o sangue liberado é geralmente de fezes negras semelhantes a alcatrão. Somente quando a quantidade de sangramento é grande e o sangue passa pelos intestinos rapidamente, o sangue descarregado é vermelho escuro ou ocasionalmente vermelho vivo. Em geral, quando a quantidade de sangramento é grande, há fezes pretas e hematêmese, quando a quantidade de sangramento é pequena, muitas vezes há apenas fezes negras. Se o local da hemorragia estiver no duodeno, a hematêmese é menos comum.
2, sintomas sistêmicos causados por sangramento: Se a taxa de sangramento é lenta, a quantidade é pequena, geralmente sem sintomas sistêmicos evidentes, apenas anemia após sangramento a longo prazo. Se a quantidade de sangramento for rápida e rápida, pode haver perda aguda de sangue, como palpitação, suor frio e pálido, e até mesmo queda da pressão arterial.
3, os sintomas da doença primária: a causa mais comum de hemorragia digestiva alta é úlcera, varizes esofágicas, câncer gástrico, câncer de esôfago ou câncer duodenal, lesão da mucosa gástrica aguda e assim por diante. Se estiver sangrando por causa da úlcera, geralmente há uma história de dor no abdômen superior antes do sangramento e, se houver ruptura de varizes esofágicas, há uma história de cirrose e manifestações clínicas de cirrose.
