anemia nutricional
Introdução
Introdução à anemia nutricional A anemia nutricional refere-se a uma doença em que o sangue do corpo é essencial para a produção de sangue, como ferro, ácido fólico e vitamina D, que são relativamente ou absolutamente reduzidos, resultando na formação de hemoglobina ou produção insuficiente de glóbulos vermelhos, resultando em baixa função hematopoiética. Freqüentemente, bebês e crianças de 6 meses a 2 anos, mulheres grávidas ou lactantes, e pacientes com baixa absorção de nutrientes causados por doenças como o trato gastrointestinal. A medicina moderna divide a doença em anemia de células pequenas e anemia de células grandes. O primeiro também é chamado de anemia ferropriva, principalmente em lactentes de 6 meses a 1 ano de idade, este último também chamado de anemia megaloblástica, que ocorre principalmente em crianças menores de 2 anos de idade, principalmente devido à vitamina D2 e ácido fólico na dieta das crianças. Conteúdo insuficiente, ou quantidade insuficiente de síntese bacteriana intestinal, provoca uma deficiência na maturação dos glóbulos vermelhos. O início da doença é relativamente lento, e os mais leves são pálidos ou amarelo pálido da pele, membranas mucosas e são mais pronunciados nos lábios, gengivas, pálpebras e unhas. Anemia grave pode ser visto tontura, mal-estar geral, irritabilidade, perda de apetite, etc, crianças, muitas vezes acompanhadas de desnutrição. Alguns também parecem comer torrões, cinzas, lama da parede e assim por diante. A anemia excessiva pode levar a distúrbios de crescimento e desenvolvimento. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: ocorrem principalmente em crianças menores de 2 anos de idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: queilite angular
Patógeno
Causas da anemia nutricional
Anemia ferropriva (30%):
1. A demanda por ferro aumenta e a ingestão é insuficiente: em bebês, crianças, menorragia, gestantes ou lactantes em crescimento rápido, a demanda por ferro aumenta e, se a dieta estiver deficiente, é fácil causar anemia ferropriva.
2, má absorção de ferro: anemia por deficiência de ferro devido a distúrbios de absorção de ferro são relativamente raros.
3, a perda de sangue: perda de sangue, especialmente a perda de sangue crônica, é a causa mais comum e mais importante de anemia por deficiência de ferro. Hemorragia gastrointestinal, como úlcera, câncer, ancilostomíase, varizes esofágicas sangramento, sangramento de hemorróidas, sinusite após tomar salicilato e outras doenças que podem causar sangramento crônico, mulheres com menorragia e anemia hemolítica A luteína de ferro ou hemoglobinúria pode causar anemia por deficiência de ferro.
A ocorrência de anemia por deficiência de ferro é gradualmente formada durante um longo período de tempo. Durante o período de depleção de ferro, o ferro armazenado é esgotado e a ferritina sérica é reduzida, não há anemia neste momento e se a deficiência de ferro se agrava ainda mais. O armazenamento de ferro é reduzido, a ferritina sérica e o ferro sérico diminuem, a capacidade total de ligação do ferro é aumentada e ocorre anemia por deficiência de ferro.
Anemia megaloblástica (30%):
1. Ingestão insuficiente: A vitamina B12 é encontrada principalmente em alimentos de origem animal, com mais fígado, rim e carne e menos leite. O ácido fólico é rico em verduras frescas, fígado e rim. O principal requisito para a vitamina B12 é ~ 3g por dia para adultos e ~ 1g por dia para crianças. O requisito fisiológico do ácido fólico é de 75g por dia para adultos. Bebês são ~ 20g por dia. Se você não adicionar suplementos alimentares a tempo, ou eclipse parcial a longo prazo em crianças mais velhas, é propenso a deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
2, transtornos de absorção e utilização: ressecção do intestino delgado em diarréia crônica, ileíte localizada, tuberculose intestinal, etc. podem afetar a absorção de vitamina B12 e ácido fólico, doença hepática, infecção aguda, redução de ácido gástrico ou deficiência de vitamina C, pode afetar vitamina B12 e O metabolismo ou utilização de ácido fólico.
3, a necessidade de aumento: crescimento e desenvolvimento de crianças imaturas, recém-nascidos e infância. A quantidade de material hematopoiético precisa aumentar relativamente, como a ingestão insuficiente, é fácil faltar. Quando a infecção é repetida, o consumo de vitamina B12 folato é aumentado, de modo que a quantidade de demanda é aumentada e é fácil causar deficiência.
4, armazenamento insuficiente congênita: o feto pode passar a placenta, obter vitamina B12 ácido fólico armazenada no fígado, como as mulheres grávidas que sofrem de vitamina B12 ou deficiência de ácido fólico, os recém-nascidos são menos armazenados, propensos a falta.
Prevenção
Prevenção de anemia nutricional
1. Anemia é melhor não beber chá Beber mais chá só vai agravar os sintomas da anemia. Porque o ferro no alimento entra no aparelho digestivo na forma de hidróxido de ferro coloidal trivalente. Através da ação do suco gástrico, o ferro de alto preço pode ser absorvido em ferro de baixo custo. No entanto, o chá contém ácido cítrico, que tende a formar citrato de ferro insolúvel depois de beber, dificultando a absorção de ferro. Em segundo lugar, o leite e algumas drogas que neutralizam o ácido do estômago podem impedir a absorção do ferro, por isso tente não ingeri-lo com alimentos contendo ferro.
2, em primeiro lugar deve enfatizar a prevenção e tratamento da causa da anemia, devido à anemia causada pela perda de sangue crônica, deve corrigir a causa do sangramento.
3, prevenção ativa e tratamento de doenças parasitárias, especialmente ancilostomíase, para a menstruação ou materna e gestantes devem usar alimentos enriquecidos com ferro ou suplementos de ferro.
4, para lactentes e prematuros devem ser adicionados alimentos intensivos em tempo hábil, alimentação razoável.
5. Nos trabalhadores da produção expostos a substâncias nocivas, a proteção do trabalho deve ser reforçada Não abuse das drogas no dia-a-dia e controle rigorosamente as indicações.
Complicação
Complicações da anemia nutricional Complicações
A deficiência de ferro é uma complicação comum desta doença, especialmente no processo de tratamento eficaz, devido ao aumento dos níveis hematopoiéticos, aumento do consumo de ferro e "anemia mista".
Sintoma
Os sintomas da anemia nutricional Os sintomas comuns Lip pálido pálido pálido apetite, falta de energia, irritabilidade, pele seca, tontura, eclipse, desatenção
Anemia ferropriva
I. Sintomas causados por lesão do tecido epitelial: A diminuição da enzima intracelular contendo ferro é a principal causa das alterações epiteliais.
1, queilite angular e glossite: cerca de 10-70% dos pacientes têm ceratite angular, língua lisa e atrofia do mamilo da língua, especialmente em idosos.
2, fístula esofágica.
3, gastrite atrófica e deficiência de ácido gástrico.
4, pele e unhas muda: pele seca, queratinização e atrofia, cabelo fácil de dobrar e cair, as unhas não são suaves, unhas planas, anti-A e armadura cinza.
Em segundo lugar, os sintomas do sistema nervoso:
Cerca de 15 a 30% dos pacientes apresentam dor neuropática (principalmente cefaléia), parestesia, casos graves podem ter aumento da pressão intracraniana e papiledema. 5-50% dos pacientes apresentam anormalidades mentais e comportamentais, como desatenção, irritabilidade, retardo mental e ecstasy. A razão é que a deficiência de ferro não afeta apenas o metabolismo oxidativo e a condução nervosa do tecido cerebral, mas também leva a uma diminuição na atividade da monoamina oxidase mitocondrial associada ao comportamento.
Em terceiro lugar, esplenomegalia: a razão está relacionada ao encurtamento da vida das células vermelhas do sangue.
Anemia megaloblástica
1, desempenho de anemia
Anemia leve ou moderada é a maioria, com uma face amarelada e fadiga. Devido à anemia, causa uma reação hematopoiética fora da medula óssea e tem um fenómeno de redução de três linhas, por isso é frequentemente acompanhada de inchaço do fígado, baço e nódulos linfáticos.
2, sintomas neurológicos
A expressão é lenta, sonolenta, lenta resposta ao mundo exterior, menos choro ou choro, desenvolvimento mental e atraso de movimento, ou mesmo para trás.Se você já reconheceu pessoas, vai subir, etc., você não vai ficar doente depois, e ainda há descoordenadas e Movimentos involuntários, membros, cabeça, língua e até mesmo tremor de corpo inteiro, aumento do tônus muscular, hiperreflexia, expectoração positiva, reflexos superficiais desapareceram e até mesmo convulsões.
3, sintomas digestivos
Perda de apetite, glossite, úlceras sublinguais, diarréia, etc.
Examinar
Verificação de anemia nutricional
Anemia ferropriva
1 sangue:
Deficiência de ferro precoce ou leve pode estar livre de anemia ou anemia leve. Deficiência tardia ou grave de ferro tem anemia típica por hipopigmentação de pequenas células. Até que ponto as concentrações de hematócrito e hemoglobina são reduzidas na medida em que as contagens de glóbulos vermelhos são reduzidas.
2, medula óssea:
A hiperplasia da medula óssea está ativa, a proporção de sangue vermelho é reduzida e o sistema de hemácias está obviamente ativo. A proporção de glóbulos vermelhos jovens e médios é aumentada, o volume é ligeiramente menor que o normal de glóbulos vermelhos jovens e médios, as bordas não são limpas, o citoplasma é menor, a coloração é azul e a condensação nuclear é semelhante aos glóbulos vermelhos tardios, indicando que o citoplasma está por trás do desenvolvimento no núcleo, granulócitos e megacariócitos. O número e a morfologia das células eram normais.
3. Coloração de ferro da medula óssea.
4. ferritina sérica.
5. Soro de ferro.
Anemia megaloblástica
Primeiro, a imagem do sangue
É uma anemia positiva para células grandes, MCV> 94μm3, MCN> 32pg e MCNC é 32-36%. Há menos glóbulos vermelhos, a área central manchada de luz não é óbvia, a coloração é profunda, o tamanho leve é irregular, ocasionalmente os glóbulos vermelhos jovens, os glóbulos vermelhos policromáticos e eosinofílicos podem ser vistos, e o corpo de Haoqiu e Kappo também podem ser vistos. Anel
O número de glóbulos brancos é ligeiramente inferior, o diâmetro dos granulócitos é aumentado, os lóbulos nucleares são excessivos (deslocamento à direita) e os lobos podem ser maiores que 5, o que geralmente é importante para o diagnóstico precoce e a contagem de plaquetas é geralmente Reduzido, sua forma é maior.
Em segundo lugar, a imagem da medula óssea
A hiperplasia da medula óssea é ativa, principalmente a proliferação de eritrócitos, e a proporção de grânulos e vermelho é normal ou invertida. A linhagem de glóbulos vermelhos é grande em volume, a cromatina nuclear está solta, o núcleo se desenvolve atrás do citoplasma e os primeiros glóbulos vermelhos podem aparecer precocemente na hemoglobina, indicando que o núcleo velho é velho. Esse fenômeno de células aumentadas, grandes núcleos e cromatina solta é chamado de mudança juvenil gigante. De acordo com sua maturidade, divide-se em quatro estágios: Juyuan, Juhong, Juzhong e Juvenil, e o número total de hemácias juvenis em cada período pode chegar a 30-50%. No sistema de granulócitos, os granulócitos juvenis e em forma de bastonete também podem ser vistos como alterações gigantes.
Lóbulos nucleares excessivos aparecem em megacariócitos, com grandes plaquetas e partículas soltas.
Em terceiro lugar, exame bioquímico do sangue
1, a determinação do teor de vitamina B12 no soro, o valor normal de 200-800pg / ml. Por exemplo, <100 pg / ml sugere deficiência de vitamina B12.
2, a determinação do teor de ácido fólico no soro, o valor normal de 5-6ng / ml. <3 ng / ml sugere uma deficiência em ácido fólico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de anemia nutricional
1. Ter uma história de desnutrição, raquitismo e infecções agudas e crônicas.
2, a pele e membranas mucosas gradualmente pálida ou amarela, cabelos finos amarelo e esparsa, muitas vezes acompanhada de anorexia, fadiga, falta de energia, expressão lenta, resposta lenta e outros sintomas.
3, o número de glóbulos vermelhos diminuiu, hemoglobina <100g / L em 3 meses, <110g / L em março ~ 6 anos de idade, <120g / L em 6 ~ 14 anos de idade é anemia. Redução do ferro sérico ou diminuição dos níveis séricos de vitamina B12 ou folato.
4, medula óssea como proliferação de células nucleadas, a linha de células vermelhas do sangue aumentou.
5, ferro e vitamina B12 ou tratamento com ácido fólico é eficaz.
