Disenteria bacilar tóxica
Introdução
Introdução à disenteria bacteriana tóxica A disenteria bacteriana venenosa é uma condição crítica para a disenteria bacteriana aguda. Início súbito, febre alta súbita, doença grave, rápida deterioração e convulsões, coma e choque. Esse tipo é mais comum em crianças de 2 a 7 anos e a taxa de mortalidade é alta. A disenteria bacteriana venenosa é uma condição crítica para a disenteria bacteriana aguda. Início súbito, febre alta repentina, convulsões repetidas, letargia, choque rápido, coma, esse tipo é mais comum em crianças de 2 a 7 anos e fortes, alta mortalidade, deve ser ativamente resgatado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças de 2 a 7 anos e saudáveis Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: Coagulação intravascular difusa Síndrome do desconforto respiratório agudo Insuficiência cardíaca aguda
Patógeno
Escarro bacteriano tóxico
O patógeno é Shigella bacillus, Shigella pertencente a Enterobacter, e dividido em quatro grupos A, B, C e D (Shigella, Fusarium, Baus e S.). Mais comum. Nos últimos anos, a resistência dos bacilos da disenteria a vários fármacos vem aumentando gradativamente, sendo que a mesma cepa dos bacilos da disenteria pode ser resistente a vários antibióticos e sua resistência é principalmente causada pela transmissão do fator de resistência a drogas (fator R). Oral no trato gastrointestinal, contando com um grupo de toxinas polipeptídicas codificadas pelo seu plasmídeo de virulência para invadir as células epiteliais do cólon, e crescer e se multiplicar, as bactérias lisam para produzir uma grande quantidade de endotoxina e uma pequena quantidade de exotoxina. O mecanismo da ocorrência da disenteria por envenenamento não é muito claro, e pode ter uma reação alérgica anormal à toxina bacteriana (síndrome da resposta inflamatória sistêmica) A endotoxina da Shigella é absorvida no sangue pela parede intestinal, causando febre e toxemia. Desordens microcirculatórias agudas. A endotoxina atua na medula supra-renal e estimula o sistema nervoso simpático a liberar epinefrina, norepinefrina, etc., causando a contração do espasmo de pequenas artérias e vênulas.A endotoxina atua diretamente ou estimulando o sistema reticuloendotelial a dehistificar a histidina O aumento da atividade enzimática, ou liberação por lisossomos, faz com que um grande número de vasos sanguíneos dilate o sangue e agrave distúrbios microcirculatórios. As lesões acima mencionadas de disenteria bacilar tóxica são mais proeminentes no tecido cerebral. Pode causar edema cerebral e até mesmo paralisia cerebral, coma, convulsões e insuficiência respiratória, que são as principais causas de morte bacilar tóxica.
Prevenção
Prevenção de disenteria bacteriana tóxica
1. Faça um bom trabalho em saneamento ambiental, fortaleça o manejo de banheiros e de esterco, elimine moscas e criadouros e mobilize pessoas para eliminar as moscas.
2, lavar as mãos antes e depois das refeições, não levar a água, não comer comida estragada e podre, não comem alimentos contaminados por moscas.
3, não excessos, de modo a não reduzir a resistência do trato gastrointestinal.
4, arrefecimento e alarme de parada, prevenção e tratamento de edema cerebral e insuficiência respiratória, a fim de controlar rapidamente a infecção, prevenção e tratamento da insuficiência circulatória, deve usar drogas anti-bacterianas fortes de amplo espectro.
Complicação
Complicações por disenteria bacteriana tóxica Complicações, coagulação intravascular difusa, síndrome do desconforto respiratório agudo, insuficiência cardíaca aguda
Além da sepse acidental, bactérias tóxicas também podem ser encontradas na coagulação intravascular disseminada (CIVD), na síndrome do desconforto respiratório agudo, na síndrome urêmica hemolítica aguda, na insuficiência cardíaca e na miocardite tóxica.
Sintoma
Sintomas de disenteria bacilar tóxica Sintomas comuns A pressão arterial cai membros úmidos fezes frias pus sangue ao redor do nariz e da boca febre alta calafrios de alta temperatura diarréia choque unhas leito de cabelo bolhas falta de ar
O período de incubação é em grande parte 1-2 dias.O período curto é de várias horas.O início e desenvolvimento são rápidos.A febre alta pode ser> 40 ° C (alguns não são elevados ).Rápida insuficiência respiratória, choque ou coma, sintomas intestinais não são óbvias ou mesmo dor abdominal e diarréia. Existem também tipos de envenenamento que se desenvolvem a partir de 2-3 dias após a febre e pus e fezes com sangue. De acordo com o seu desempenho principal, pode ser dividido nos três tipos seguintes.
1, tipo de choque (tipo de distúrbio microcirculatório visceral da pele)
Manifesta-se principalmente como choque séptico, distúrbios microcirculatórios precoces, murcha visível, membros cinzentos pálidos frios, pulso rápido, falta de ar, pressão arterial normal ou baixa, pressão de pulso pequena, estase sangüínea de microcirculação tardia, hipóxia, Lábios e manchas no leito ungueal, manchas na pele, queda de pressão arterial ou não podem ser medidos, podem estar associados a disfunção do coração, pulmão, sangue, rins e outros multi-sistemas.
2, tipo cerebral (tipo de distúrbio microcirculatório cerebral)
Convulsões repetidas, coma e insuficiência respiratória devido a hipoxia cerebral e edema. Sonolência precoce, vômitos, dor de cabeça, pressão alta e freqüência cardíaca relativamente baixa. Conforme a doença progride, rapidamente entra em coma, convulsões frequentes ou persistentes. O tamanho das pupilas não é igual, a reflexão da luz desaparece, a respiração é superficial e irregular, o ritmo não é completo e até a respiração pára. Este tipo é mais grave e tem uma alta taxa de mortalidade.
3, tipo de pulmão (tipo de distúrbio microcirculatório pulmonar)
Também conhecida como síndrome do desconforto respiratório, principalmente devido à perturbação da microcirculação pulmonar, frequentemente desenvolvida com base na disenteria disenteria do tipo cérebro ou do tipo choque, a condição é crítica e a taxa de mortalidade é alta.
4, tipo misturado
Os dois tipos acima ou três tipos aparecem ao mesmo tempo ou sucessivamente, que é o tipo mais perigoso, e a taxa de mortalidade é muito alta.
Examinar
Exame de disenteria bacteriana tóxica
1, rotina de fezes
A doença pode ser normal no início, e haverá pus e muco no futuro, e haverá pilhas de células pus, glóbulos vermelhos e células fagocíticas.
1, cultura de fezes
Shigella é uma bactéria do gênero Shigella.
2, sangue periférico
O número total de glóbulos brancos aumentou para (10-20) × 109 / L ou mais, os neutrófilos foram dominantes e o núcleo do núcleo foi deslocado para a esquerda.Quando o DIC estava presente, as plaquetas foram significativamente reduzidas.
3. Teste imunológico
Atualmente, o anticorpo multivalente específico do bacilo da disenteria com marcação de substância fluorescente tem sido usado para detectar bactérias patogênicas em amostras de fezes, e os métodos são diferentes, mas a especificidade precisa ser melhorada.
4, detecção de ácidos nucleicos específicos
O uso da hibridização de ácido nucléico ou PCR pode verificar diretamente o ácido nucléico do bacilo disenteria nas fezes, o que apresenta as vantagens de alta sensibilidade, forte especificidade, rapidez e simplicidade e baixa exigência de espécimes, sendo um método promissor. Crianças saudáveis com idades entre 2-7 anos, com febre alta no verão e outono, acompanhadas por repetidas crises, encefalopatia e / ou choque, devem considerar a disenteria bacilar venosa, ou usar um swab ou enema anal para obter uma grande quantidade de células pus ou glóbulos vermelhos. Diagnóstico inicial. A doença deve ser distinguida de convulsões de febre alta, encefalite epidêmica e outras doenças. Convulsões de febre alta são mais comuns em 6 meses - crianças de 3 anos de idade, muitas vezes recorrentes sensação de aumento súbito da temperatura corporal, convulsões, convulsões curtas, geral após um choque, sem outros sintomas de infecção. Mais uma convulsão ocorreu em um curso da doença, o que era normal. Encefalite epidêmica temporada, febre alta, convulsões e a doença são semelhantes, mas coma ocorre mais de 2-3 dias, mais frequentemente não parece insuficiência circulatória, o exame do líquido cefalorraquidiano pode ser anormal e exame de fezes é normal, e outra invasão de bactérias da mucosa intestinal A identificação de enterite e colite baseia-se principalmente no diagnóstico de bactérias patogénicas nas fezes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de disenteria bacteriana tóxica
1, rotina de fezes
A doença pode ser normal no início, e haverá pus e muco no futuro, e haverá pilhas de células pus, glóbulos vermelhos e células fagocíticas.
1, cultura de fezes
Shigella é uma bactéria do gênero Shigella.
2, sangue periférico
O número total de glóbulos brancos aumentou para (10-20) × 109 / L ou mais, os neutrófilos foram dominantes e o núcleo do núcleo foi deslocado para a esquerda.Quando o DIC estava presente, as plaquetas foram significativamente reduzidas.
3. Teste imunológico
Atualmente, o anticorpo multivalente específico do bacilo da disenteria com marcação de substância fluorescente tem sido usado para detectar bactérias patogênicas em amostras de fezes, e os métodos são diferentes, mas a especificidade precisa ser melhorada.
4, detecção de ácidos nucleicos específicos
O uso da hibridação de ácido nucléico ou PCR pode verificar diretamente o ácido nucléico do bacilo disenteria nas fezes, o que apresenta as vantagens de alta sensibilidade, forte especificidade, rapidez e simplicidade e baixa exigência de espécimes, sendo um método promissor. 2-7 anos de idade, febre alta no verão e outono, acompanhada por repetidas crises, encefalopatia e (ou) o desempenho de choque, deve considerar bactérias venenosas, pode ser usado para swab anal ou enema para ter um grande número de células pus ou glóbulos vermelhos. Diagnóstico inicial. A doença deve ser distinguida de convulsões de febre alta, encefalite epidêmica e outras doenças. Convulsões de febre alta são mais comuns em 6 meses - crianças de 3 anos de idade, muitas vezes recorrentes sensação de aumento súbito da temperatura corporal, convulsões, convulsões curtas, geral após um choque, sem outros sintomas de infecção. Mais uma convulsão ocorreu em um curso da doença, o que era normal. Encefalite epidêmica temporada, febre alta, convulsões e a doença são semelhantes, mas coma ocorre mais de 2-3 dias, e mais frequentemente não parece insuficiência circulatória, o exame do líquido cefalorraquidiano pode ser anormal e exame de fezes é normal, e outra invasão de bactérias da mucosa intestinal A identificação de enterite e colite baseia-se principalmente no diagnóstico de bactérias patogénicas nas fezes.
