Adenoma brônquico
Introdução
Introdução ao adenoma brônquico O adenoma brônquico (broncodenoma) é um grupo de tumores benignos originários das glândulas mucosas brônquicas, do epitélio ductal ou das células submucosas de Kulchitsky, mas com uma tendência maligna. Frequentemente ocorre em 30 a 50 anos, com uma média de 45 anos. A taxa de incidência para homens e mulheres é semelhante. A ressecção cirúrgica é atualmente a única cura para todos os tipos de adenomas brônquicos. A idade do diagnóstico do adenoma brônquico é mais precoce que a do carcinoma brônquico. Os sintomas variam com o local de crescimento do tumor e luz brônquica, infiltração local e metástase à distância, e a borda do pulmão é assintomática, freqüentemente encontrada no exame de raios-X. Se ocorrer em grandes brônquios, tosse seca irritante ocorre no início, estase sangüínea repetida, aumento do tumor, enfisema local obstrutivo e sibilância localizada localizada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0026% Pessoas suscetíveis: adultos Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa do adenoma brônquico
Carcinóide brônquico (30%):
O carcinóide brônquico (adenoma carcinóide) é responsável por 1% a 7% dos tumores primários e 80% a 90% dos adenomas brônquicos. Ocorre nos grandes brônquios. Células de Kulchitsky da parede brônquica. 80% é central e apenas 1/5 ocorre no brônquio circundante, abaixo do sub-segmento. Os tumores tendem a crescer sob a mucosa brônquica. Se crescer dentro do lúmen, formará uma massa polipóide com superfície lisa e vasos sanguíneos abundantes e bloqueará a luz, que pode causar obstrução de edema, atelectasia ou pneumonia, e até mesmo abscesso pulmonar, se crescer dentro e fora da parede, Uma massa típica em forma de haltere pode então ser formada. A maioria dos tumores tem uma cápsula completa, e a superfície de corte é branca acinzentada ou avermelhada, está claramente demarcada do tecido pulmonar circundante e é facilmente removida do pulmão. Ele também pode romper o envelope e crescer de forma invasiva. Exame microscópico: As células tumorais são pequenas, cúbicas ou poligonais, uniformes em tamanho, agrupadas em grupos, dispostas em uma tira ou arranjo glandular. O citoplasma é rico e eosinofílico.A polpa contém partículas de prata pretas escuras, que são equivalentes às partículas neurossecretoras vistas pela microscopia eletrônica. Os grânulos secretam uma variedade de substâncias biologicamente ativas, levando a sintomas endócrinos ectópicos de carcinoides. O núcleo é redondo ou oval, a membrana nuclear é clara e a fase mitótica é rara. O tecido intersticial do tecido tumoral é rico em capilares, às vezes com alterações vítreas, amiloidose, calcificação e até ossificação. Cerca de 10% dos carcinóides brônquicos apresentam crescimento atípico. As células variam em tamanho e estão dispostas irregularmente, polimorfismo nuclear, aumento da divisão e necrose comum. 70% dos pacientes com tumores carcinóides atípicos têm linfonodos locais, metástases hepáticas ou ósseas, enquanto a taxa metastática típica de tumores carcinóides é menor que 5%.
Carcinoma adenoide cístico (30%):
O carcinoma adenoide cístico (carcinoma adenoide cístico) foi originalmente denominado cilindroma, representando 10-15% dos adenomas brônquicos. Ocorre na traquéia ou protuberância e nos grandes brônquios. Infiltrando ao longo da parede, pode invadir tecidos e órgãos circundantes, raramente crescimento polipoide, pode bloquear a luz brônquica. A superfície de corte é branca acinzentada. Exame microscópico: ninhos celulares substanciais ou lobulados e cordões celulares de células epiteliais semelhantes a células basais com um pequeno citoplasma e uma célula escura e regular. Há uma deposição de matriz transparente dentro e ao redor do cordão da célula. As células tumorais são escalonadas em um cilindro ou tubo. Ele contém muco de células epiteliais positivo para coloração de PAS. A fissão nuclear é mais comum que o carcinóide. Sua malignidade é a mais alta em adenomas. Pode ser parcialmente infiltrado ou transferido para o fígado, rins e outros órgãos à distância.
Tumor epitelioide de mucina (30%):
O tumor mucoepidermóide é derivado da glândula mucosa dos bronquíolos e é um tumor raro, responsável por 2% a 3% dos adenomas brônquicos. Geralmente, a massa brônquica cresce sem escarro, o que pode bloquear a luz e invadir a área. Veja o rosto com várias cavidades de muco. O exame microscópico revelou queratinócitos, secretando células da mucina e células intermediárias ou transicionais. Histologicamente, é dividido em: tumores altamente diferenciados são mais comuns, o limite é claro e o crescimento é externo, consistindo de núcleo pequeno e regular, células ricas em citoplasma e mitóticas, mais células caliciformes, cavidade glandular proeminente, transição Tipo e células escamosas são raras. Tumores com baixa diferenciação são raros, com limites pouco claros, crescimento interno, necrose local, núcleo grande e polimórfico, citoplasma esparso e mitose, células caliciformes e células escamosas são raras, a formação de cavidades glandulares é rara, as células transicionais são mais; Com a erosão local, também pode ser maligna.
Prevenção
Prevenção do adenoma brônquico
Fumo, álcool e alimentos condimentados são estritamente proibidos. Jejum temporário de alho-poró quente, alho, cebola, etc, camarão, caranguejo e alimentos alérgicos devem ser evitados.
Complicação
Complicações do adenoma brônquico Complicação
Adenoma brônquico é um grupo de tumores benignos de células Kulchitsky originários da glândula brônquica, epitélio ductal ou submucosa, mas com uma tendência a maligno.
Sintoma
Sintomas de adenoma brônquico Sintomas comuns Metaplasia das células escamosas hemoptise seca sibilância som cansado
A idade do diagnóstico do adenoma brônquico é mais precoce que a do carcinoma brônquico. Os sintomas variam com o local de crescimento do tumor e luz brônquica, infiltração local e metástase à distância. A borda dos pulmões é assintomática e freqüentemente é encontrada em exames de raio-x. Se ocorrer em um brônquio grande, uma irritação da tosse seca ocorre no início e a estagnação do sangue é repetida. Aumento do tumor, enfisema local obstrutivo e sibilância localizada localizada podem ocorrer. O lúmen está completamente bloqueado e atelectasias podem ocorrer. O bloqueio da infecção secundária do pulmão distal pode ocorrer com pneumonia, abscesso pulmonar ou bronquiectasia. Como o adenoma é benigno, os sintomas existem por um longo período e alguns são diagnosticados por 5 a 15 anos. No caso de metástase maligna, os sintomas são semelhantes aos de outras metástases de câncer. Um pequeno número de pacientes com carcinóides brônquicos pode desenvolver síndrome parotídea, como vermelhidão da pele paroxística, dor abdominal, diarreia, asma e taquicardia, ou obesidade central, hipertensão, edema, fadiga, hipocalemia e hiperpigmentação. Síndrome do ACTH esofágico.
Exame de raio-x: o tumor pode ser negativo quando é extremamente pequeno. Um adenoma brônquico próximo ao hilo pode ter uma sombra redonda ou semi-circular e está localizado na periferia do pulmão e tem uma sombra nodular ou esférica. Pode estar associado a enfisema obstrutivo, atelectasia, pneumonia obstrutiva e até abscesso pulmonar, o tumor às vezes é mascarado.
Examinar
Exame do adenoma brônquico
Exame de raio-x: o tumor pode ser negativo quando é extremamente pequeno. Um adenoma brônquico próximo ao hilar pode ter uma sombra redonda ou semi-circular, um paciente com uma sombra nodular ou esférica ao redor do pulmão. Pode estar associado com enfisema obstrutivo, atelectasia, pneumonia obstrutiva e até mesmo abscesso pulmonar, o tumor às vezes é mascarado
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do adenoma brônquico
A idade de início do adenoma brônquico é relativamente leve, muitas vezes com tosse a longo prazo, hemoptise e infecções pulmonares repetidas. Os sinais radiológicos do tórax são arredondados e densamente sombreados. Em particular, estratificada e tomografia computadorizada mostram claramente a localização, forma, tamanho, obstrução brônquica e presença ou ausência de metástase linfonodal regional. A broncoscopia é um dos métodos mais importantes para o diagnóstico desta doença, pois pode determinar não apenas a localização do tumor, mas também fornecer um diagnóstico patológico por biópsia. A taxa positiva de biópsia por fibrobroncoscopia pode atingir 66% a 86%. Como o tumor é rico em vasos sanguíneos e a superfície é coberta com epitélio mucoso intacto, é necessário repetir a biópsia profunda para evitar a taxa de erupção cutânea, mas o sangramento deve ser evitado, as células esfoliadas de escarro, a lavagem brônquica e o esfregaço são usados para diagnosticar a doença. Sem ajuda.
Uma massa pulmonar que deve ser diferenciada de um adenoma tem as seguintes doenças.
(1) O carcinoma brônquico periférico é relativamente mais antigo que o adenoma e cresce rapidamente. Os focos nodulares ou redondos de adenomas no raio X são mais acentuados do que o câncer de pulmão, mas às vezes difíceis de distinguir. Quando o diagnóstico é difícil, o tórax deve ser explorado a tempo de evitar perder a oportunidade de curar.
(2) Esferóides de tuberculose ocorrem no segmento posterior dos lobos superiores dos dois pulmões ou no segmento dorsal do lobo inferior, com freqüentes focos de satélite ao redor, e freqüentemente há calcificações centrípetas ou densas nas lesões.
(3) Hamartoma pulmonar O bloqueio redondo ou lobulado tem uma borda clara, e há calcificações na lesão, às vezes com um padrão de jade.
