Geriatria
Introdução
Introdução às doenças geriátricas Doença geriátrica refere-se a uma doença que está relacionada ao envelhecimento e tem características próprias em idosos. Depois de entrar na velhice, a estrutura do tecido humano está envelhecendo mais, as funções de vários órgãos gradualmente aparecem obstáculos, a resistência do corpo é gradualmente enfraquecida, a capacidade de atividade é reduzida e a função sinérgica é perdida. Existem cinco tipos de doenças em idosos: uma é a doença senil primária, doença fácil de ocorrer durante o envelhecimento normal, como a arteriosclerose cerebral, e a doença secundária senil, uma doença secundária ao envelhecimento, como o cérebro. Terceiro, susceptibilidade aos idosos, como gota, diabetes, câncer, osteoartrite, etc, em quarto lugar, os idosos são geralmente doenças mais leves, isto é, a maioria das doenças que podem ocorrer em qualquer idade; Quinta, rara em idosos Doenças, como várias doenças infecciosas. Conhecimento básico A proporção da doença: a incidência de doenças geriátricas em idosos com mais de 60 anos é de cerca de 0,04% -0,05% Pessoas suscetíveis: de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia senil Doença de Alzheimer surdez senil idosos hipoglicemia idosos hipotensão idosos câncer de pulmão idosos crise hipertensiva idosos aguda insuficiência cardíaca esquerda idosos neurose idosos câncer gástrico idosos insuficiência cardíaca epilepsia senil
Patógeno
Causas de doenças geriátricas
Prevenção e tratamento de doenças geriátricas é uma das medidas importantes para a saúde dos idosos. Como a estrutura e a função de vários tecidos de órgãos celulares nos idosos envelhecem com a idade, a resiliência diminui, a resistência diminui e a incidência aumenta. Como os idosos são a continuação de adultos jovens, muitas doenças geriátricas são obtidas em países jovens e de meia-idade, e são mais evidentes na velhice. As doenças que são suscetíveis aos idosos na China são tumores, hipertensão e doença coronariana, bronquite crônica e pneumonia, doença da vesícula biliar, hipertrofia prostática, fratura do fêmur e diabetes. A taxa de mortalidade é pneumonia, hemorragia cerebral, câncer de pulmão, câncer de estômago, infarto agudo do miocárdio e assim por diante.
Prevenção
Prevenção de doenças geriátricas
Controle da dieta
As medidas para prevenir e tratar as doenças geriátricas são multifacetadas, cujo objetivo principal é realizar exercícios físicos adequados para os idosos para melhorar a aptidão física e prestar atenção a dietas razoáveis, em primeiro lugar na alimentação, distribuir o alimento o mais possível, comer menos e comer mais. Refeição Pelo menos três refeições por dia, se quatro refeições por dia, cinco refeições melhor. Coma apenas oito ou nove minutos por refeição. Coma pouca gordura animal, baixo colesterol, alimentos com pouco sal. Coma mais vegetais e frutas ricas em celulose, vitaminas e oligoelementos. E tem proteína de qualidade suficiente. Frutos do mar não devem ser consumidos porque contêm colesterol alto. Evite comer alimentos irritantes e beber bebidas irritantes. Isto não só previne a ocorrência de uma variedade de cancros e doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, mas também torna você enérgico. Livre-se de maus hobbies, como fumar, evitar estímulos nocivos, manter a higiene pessoal, evitar repouso prolongado e infecções respiratórias, constipação, excesso de trabalho, quedas e outros estímulos inesperados; realizar exames físicos regulares para detectar precocemente doenças geriátricas, diagnóstico precoce e Tratamento precoce.
Prevenção de exercícios
O exercício adequado pode melhorar a função cardiopulmonar, proteger o sistema cardiovascular, prevenir a osteoporose e reduzir o estresse mental. Para os idosos, a aeróbica é o exercício mais adequado, como caminhar, correr, nadar, dançar, andar de bicicleta. O exercício deve seguir o princípio de baixo para alto, começando de uma pequena quantidade de exercício, passo a passo, perseverar e prestar atenção à seleção de esportes apropriados de acordo com a estação e as circunstâncias individuais. Exercer o tempo de três a cinco vezes por semana, cada vez ou adicionar até mais de 30 minutos, e tempo de exercício, tanto quanto possível à tarde e à noite. Se você se exercita de manhã, não deve fazê-lo com o estômago vazio. Uma dieta razoável e exercícios moderados podem ajudar a manter o peso adequado e prevenir uma variedade de doenças geriátricas graves. Amigos mais velhos que já estão doentes também podem efetivamente controlar e aliviar a doença com seus próprios esforços e com a ajuda de médicos.
Cuidados médicos de medicina chinesa
Hoje em dia, os idosos vão ingerir muitos remédios ocidentais, depois de comer remédios ocidentais, que efeito tem no corpo? Não ouso dizer que o pulso dos idosos que controlam os diversos indicadores fisiológicos, como os comprimidos de aspirina, é diferente dos idosos que não tomam remédios. Neste caso, o praticante de medicina chinesa não pode determinar a condição real do corpo do paciente através do pulso. É melhor diagnosticar se parar de tomar o medicamento durante 3-5 dias.
Papa de aveia medicinal
O mingau medicinal tem as características de decocção, fluido e semi-líquido, além de doce e delicioso, mas também fácil de absorver, pode nutrir o estômago e tratar doenças crônicas. Comparado com as pílulas, pode ser tomado por um longo tempo, sem efeitos colaterais, e pode ser adicionado ou subtraído conforme necessário. No entanto, o mingau medicinal deve ser selecionado de acordo com a condição física, os hábitos de vida e os sintomas da doença e, ao mesmo tempo, deve ser controlado de maneira flexível de acordo com a mudança da estação do ano. O mingau descrito abaixo está disponível para os idosos.
Complicação
Complicações geriátricas Complicações idosos pneumonia senilidade demência senil surdez idosos hipoglicemia idosos hipotensão idosos câncer de pulmão idosos crise hipertensiva idosos aguda insuficiência cardíaca esquerda idosos neurose idoso câncer gástrico idosos insuficiência cardíaca epilepsia senil
Doença pulmonar obstrutiva crônica: doença cardíaca coronária, hipertensão, diabetes, arteriosclerose obliterante dos membros inferiores, arteriosclerose cerebral, doença demencial, disfunção cognitiva.
1, o tabagismo é uma das principais causas de doença pulmonar obstrutiva crônica, tosse, tosse e outros sintomas serão aliviados após a cessação do tabagismo, mas também pode retardar a taxa de declínio do FEV ano a ano.
2, a exacerbação aguda de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica muitas vezes aparecem agravamento agudo no outono e inverno, manifestou-se como tosse, aumento de expectoração, pus ou aumento da dificuldade em respirar. Neste momento, você deve procurar ativamente atendimento médico, usar antibióticos, expectorantes e broncodilatadores, conforme o caso, e tratar ativamente as complicações.
3, período estável de tratamento ainda deve aderir ao tratamento, como a redução da tosse, tosse ou dificuldade em respirar, para evitar desconforto, reduzir a frequência e gravidade das exacerbações agudas, e manter a função pulmonar. As drogas usadas incluem broncodilatadores, β2-agonistas, anticolinérgicos e metilxantina. Quando o médico desenvolveu um plano de tratamento sistêmico, o paciente deve cooperar ativamente com o médico para o tratamento.
Sintoma
Sintomas de sintomas geriátricos Sintomas comuns Pressão arterial, lipídios sanguíneos elevados, açúcar sangüíneo anormal, demência, pneumonia repetida, tremor nas mãos, surdez, osteoporose
Hipertensão Idosa
1. Hipertensão sistólica simples é comum: nos idosos, devido à arteriosclerose, a elasticidade e estirabilidade da parede arterial são reduzidas, a expansão elástica da fase sistólica e a retração elástica da fase diastólica são enfraquecidas e a capacidade tamponante é reduzida, resultando em aumento da pressão arterial sistólica. A pressão arterial diastólica é reduzida e a diferença de pressão de pulso é aumentada. Portanto, os idosos geralmente são hipertensos sistólicos simples.
2, flutuações de pressão arterial elevada, ritmo anormal de flutuações da pressão arterial dia e noite, danos aos órgãos alvo, como coração, cérebro e rim, suscetíveis a alterações ambientais, resposta ao estresse faz com que a pressão arterial da clínica muito maior do que auto-teste de pressão arterial; Aumento, isto é, o valor médio da pressão arterial sistólica dentro de 2 horas após se levantar - o menor valor da pressão arterial sistólica durante o sono noturno (incluindo o valor médio de 1h incluindo o menor valor), ≥35mmHg é o aumento da pressão arterial matutina. Recomenda-se a medição da pressão arterial ambulatorial de 24 horas, a fim de esclarecer as flutuações da pressão arterial, ajustar os regimes de medicação e promover a pressão arterial em autoteste domiciliar.
3, propenso a hipotensão ortostática e hipotensão pós-prandial.
4, a sensibilidade do gosto idosos diminuiu, muitas vezes comendo muito salgada. Os rins têm uma capacidade reduzida de regular a água e o sal, e a pressão sanguínea é mais sensível ao sal. A ingestão excessiva de sal aumentará a pressão arterial, diminuindo a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos, e a pressão arterial é difícil de controlar.
5, muitas vezes combinado com outros fatores de risco cardiovascular, mais propensos a ocorrer danos ao órgão-alvo e doença cardiovascular, devido a uma variedade de doenças coexistentes com um grande número de drogas, propenso a interações medicamentosas, propenso a reações adversas a medicamentos.
Diabetes do idoso
1, alta prevalência
A taxa de incidência de pacientes com menos de 40 anos é de apenas 0,04%, aumenta para 2,5% acima dos 40 anos e a taxa de prevalência acima de 60 anos é de 4,3%.
2, os sintomas não são típicos
O início é oculto e fácil de perder, mas sobrepeso e obesidade são a maioria. Embora a glicemia pós-prandial tenha aumentado, existem apenas alguns sintomas inespecíficos, como esforço, visão turva, prurido genital, impotência, etc., muitas vezes com complicações como os primeiros sintomas, como hipertensão, doença cerebrovascular, retinopatia e doença renal. Desempenho.
3, propenso a hipoglicemia
Pode estar relacionado ao controle de baixas calorias, que ocorre quando o paciente está acamado, a atividade é insuficiente, a glibenclamida ou a insulina é usada em demasia.
4, muitas vezes têm sérias complicações
Cardiovasculares e neuropáticas, infecções do trato urinário, doenças renais e oculares são comuns, enquanto o coma diabético não cetótico hiperosmolar é uma complicação aguda grave, ocorre principalmente em pacientes com diabetes leve ou nenhum diabetes, e a taxa de mortalidade é freqüentemente alta. Cerca de 50%. É causada principalmente por infecção, disfunção gastrointestinal, inativação da insulina ou suplementação com glicose e corticosteróides excessivos durante o tratamento sintomático.
5, baixa adesão ao tratamento
A maioria dos tratamentos não atende ao padrão, muitas vezes dificultando o controle ideal do nível de açúcar no sangue. É necessário fortalecer a consciência do autocuidado do idoso, controlar a dieta, o exercício físico e, mais importante, a escolha racional dos agentes hipoglicemiantes.
Osteoporose idosos
Osteoporose senil, principalmente devido a fratura vertebral ou femoral ou lombalgia, os sintomas mais comuns são dor lombar, dor ao longo da coluna vertebral para os lados, alívio da dor em posição supina ou sentada, dor quando em pé Intensificada, a dor do dia é aliviada, a dor é agravada quando você acorda à noite e de manhã, e a dor de flexão, músculos, tosse e fezes também é agravada.
Bronquite crônica do idoso
Idosos com início de bronquite crônica, em sua maioria iniciam-se em jovens e meia-idade, e alguns em idosos. Mais pacientes do que na estação fria, tosse, tosse, especialmente na parte da manhã, o escarro é espuma de muco branco. Conforme a doença progride, a tosse e a tosse continuam durante todo o ano, e o inverno e a primavera são agravados. Alguns pacientes com episódios de infecções respiratórias agudas como um precursor, pode haver febre, sintomas catarrais do trato respiratório superior e, em seguida, tosse, tosse significativamente aumentada, expectoração aumentada, expectoração viscosa ou amarela purulenta, alguns também podem ser vistos no cinturão sacro Sangue Pacientes com bronquite crônica com chiado frequentemente apresentam episódios semelhantes à asma após tossir e tossir. Os pacientes mais velhos geralmente apresentam enfisema, geralmente falta de ar e falta de ar.
Hiperlipidemia
As manifestações clínicas da hiperlipidemia são principalmente a arteriosclerose causada pela deposição de lipídios na derme e a deposição de tumores amarelos e lipídeos no endotélio vascular. Embora a hiperlipidemia possa causar tumores amarelos, sua incidência não é alta e a ocorrência e o desenvolvimento da aterosclerose é um processo lento e gradual. Portanto, em circunstâncias normais, a maioria dos pacientes não apresenta sintomas óbvios e sinais anormais. Muitas pessoas encontraram níveis elevados de lipoproteínas plasmáticas quando foram testadas para bioquímica do sangue por outras razões.
Pneumonia Idosa
As manifestações clínicas não são típicas, como início insidioso, muitas vezes sem sintomas como tosse, tosse, febre, dor torácica. Os idosos têm menor temperatura corporal basal e menor capacidade de responder à febre. Mesmo a pneumonia pneumocócica raramente apresenta calafrios típicos, febre alta, manchas de ferrugem e grandes sinais de consolidação pulmonar. Há relatos de pneumonia geriátrica na literatura, apenas 28% dos sobreviventes, e apenas 13% dos não sobreviventes têm febre. Os idosos têm uma tosse fraca, e a maioria deles é branca ou amarela purulenta, o que é facilmente confundido com bronquite crônica e infecção do trato respiratório superior. Mais comum é o aumento da frequência respiratória, falta de ar ou dificuldade para respirar. Em contraste com sintomas respiratórios leves ou ausentes, os sintomas de intoxicação sistêmica são mais comuns e podem ocorrer precocemente, manifestando-se como apatia, fadiga, perda de apetite, náusea e vômito, aumento da frequência cardíaca, arritmia, paralisia, confusão e pressão arterial grave. Coma. É raro verificar os sinais típicos de consolidação pulmonar: 576 casos de pneumonia em idosos e apenas 13,8% a 22,5% daqueles com pneumonia. Os leucócitos do sangue eram 38% ou 7% normais ou abaixo do normal. A umidade dos pulmões é facilmente confundida com bronquite crônica coexistente e insuficiência cardíaca crônica.
Examinar
Exame geriátrico
À medida que a estrutura e a função dos diversos tecidos dos órgãos celulares nos idosos envelhecem com a idade, a resiliência diminui, a resistência diminui e a incidência aumenta, portanto, a prevenção e tratamento de doenças geriátricas é uma das medidas importantes para a assistência geriátrica.
1. Regularmente medir a pressão arterial: A pressão arterial na posição deitada, posição sentada e em pé é um método de exame auxiliar para verificar se a pressão arterial é normal.
2. Medição de açúcar no sangue: A maior parte da energia necessária para a atividade celular em vários tecidos do corpo vem da glicose, portanto, o açúcar do sangue deve ser mantido em um determinado nível para manter as necessidades de vários órgãos e tecidos do corpo. As pessoas normais têm uma concentração de glicose no sangue em jejum de 80-120 mg pela manhã.
3. Exame do eletrocardiograma: Durante cada ciclo cardíaco, o coração é excitado pelo marca-passo, átrio e ventrículo.Com a mudança de bioeletricidade, várias formas de padrões potenciais de mudança são extraídas da superfície do corpo por eletrocardiógrafo (abreviação) ECG).
4, exame de rotina de sangue: rotina de sangue é o mais geral, o teste de sangue mais básico. O sangue tem três funções diferentes das células - glóbulos vermelhos (comumente conhecidos como glóbulos vermelhos), glóbulos brancos (comumente conhecidos como glóbulos brancos) e plaquetas. A doença é avaliada observando-se a mudança quantitativa e a distribuição morfológica.
5, exame de rotina de urina: analisador de urina é também conhecido como analisador de urina química seca. O instrumento é fácil e rápido de operar (a detecção de 11 componentes da urina pode ser concluída em 10 segundos).
6. Exame tomográfico de tórax: o exame tomográfico do tórax é um método de exame do tórax por tomografia computadorizada (TC) por raios X.
7, exame de ultra-sonografia Doppler do cérebro: através da janela de escarro, janela de travesseiro, exploração de janela de escarro, pode explorar a artéria cerebral, de acordo com o fluxo de vasos sanguíneos intracranianos, largura de banda, anormalidades de fluxo ou áudio anormal, etc., aplicada a doenças cerebrovasculares Diagnóstico e classificação de causas.
Tente encontrar a prevenção precoce precoce e tratamento precoce.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de doenças geriátricas
1. Doenças únicas para os idosos: Estas doenças só estão disponíveis para os idosos e são caracterizadas pelos idosos. No processo de envelhecimento do idoso, ocorrem declínios funcionais e obstáculos, como demência senil, psicose senil, surdez senil, arteriosclerose cerebral e consequentes derrames. Tais doenças associadas ao envelhecimento degenerativo do envelhecimento aumentam com a idade.
2. Doenças comuns em idosos: Estas doenças podem ocorrer na meia-idade (pré-sensual) ou na velhice. Mas é mais comum na velhice ou se torna mais sério. Está relacionado com o envelhecimento patológico dos idosos, o declínio da função imunitária, a tensão a longo prazo ou a doença em doentes jovens e de meia-idade. Tais como hipertensão, doença cardíaca coronariana, diabetes, tumor maligno, gota, tremor paralisia, osteoartrose degenerativa senil, bronquite crônica senil, enfisema, doença cardíaca pulmonar, catarata senil, osteoporose senil prurido senil, pneumonia, hiperlipidemia, espondilose cervical, hipertrofia prostática, etc.
3. Doenças que podem ocorrer em pessoas jovens e de meia idade, mas têm características próprias em idosos, que ocorrem em todas as idades, mas devido ao declínio da função do idoso, as mesmas lesões têm efeitos especiais nos idosos. Sexo. Por exemplo, pessoas de todas as idades podem desenvolver pneumonia, enquanto que, em idosos, apresentam características de sintomas atípicos e doenças graves. Por exemplo, a úlcera péptica pode ocorrer na idade jovem, média e velhice, mas os idosos são propensos a complicações ou câncer.
