Osteomielite do crânio
Introdução
Introdução à osteomielite do crânio Osteomielite crânio é frequentemente causada por trauma craniocerebral, resultando em infecção bacteriana do crânio, causando inflamação, resultando em uma série de sintomas clínicos da doença, o escopo da infecção pode ser limitada a um crânio, também pode exceder a invasão múltipla da sutura Crânio Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% - 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cefaléia, trombose, abscesso, epilepsia, edema cerebral
Patógeno
Causas da osteomielite do crânio
O crânio está contaminado (30%):
As causas da osteomielite do crânio incluem: o crânio está diretamente contaminado durante o processo de lesão, e o desbridamento após a lesão não é apropriado no tratamento; a lesão do couro cabeludo combinada com a infecção se espalha para o crânio através do vaso sanguíneo ou o couro cabeludo faz o crânio Exposição prolongada à necrose e infecção, fratura craniana aberta envolvendo o seio paranasal, a cavidade do ouvido médio e a mastoide.
Edema do couro cabeludo (30%):
A osteomielite aguda na área da calvária geralmente se manifesta como edema do couro cabeludo, dor, sensibilidade local e quando a infecção se espalha para o subperiósteo do crânio, um tumor inchado de Potts pode aparecer e a osteomielite crônica do crânio parece ser duradoura. Seio não curado, ulceração repetida, às vezes pode descarregar os fragmentos de ossos mortos, osteomielite de longo prazo do crânio crônico, esclerose óssea e hiperplasia em torno da área de destruição, de modo que o filme de raios X pode Diagnóstico, o escopo da osteomielite do crânio pode ser limitado a um crânio, também pode exceder a sutura óssea invadindo vários crânios, às vezes devido a tromboflebite retrógrada, a propagação da infecção do subperiosteal ou epidural para o crânio, formando um disco Empiema extraperitoneal, empiema subdural e / ou abscesso cerebral.
Abcesso cerebral (15%):
Abscesso cerebral refere-se à formação de encefalite purulenta, granuloma crônico e abscesso cerebral causado por infecção bacteriana purulenta, e uma pequena parte também pode ser causada por invasão fúngica e protozoária no tecido cerebral. O abscesso cerebral pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum em adultos jovens.
Prevenção
Prevenção osteomielite crânio
Após o traumatismo cranioencefálico, a ferida deve ser tratada a tempo, completamente desbridada, e nenhuma matéria estranha é deixada, o que pode evitar que a doença aconteça.
Complicação
Complicações osteomielite crânio Complicações cefaléia trombose abscesso epilepsia edema cerebral
1. Empiema epidural:
A osteomielite craniana tem maior probabilidade de estar associada ao empiema epidural e, ocasionalmente, devido ao desbridamento incompleto das fraturas expostas do crânio As feridas do couro cabeludo costumam cicatrizar, e esses pacientes apresentam dores de cabeça, febre e letargia no estágio inicial. Após a formação do abscesso, freqüentemente há sintomas de aumento da pressão intracraniana e compressão local do tecido cerebral, como hemiplegia, afasia ou sinais de ablação nervosa, e imagens fusiformes lembram um hematoma epidural, que apresenta baixa densidade em um estágio inicial e muda gradualmente para uma semana depois. Densidade igual ou sombra de alta densidade, devido à hiperplasia granulosa inflamatória na dura-máter da área da lesão, pode tornar a dura-máter da protuberância convexa significativamente aumentada, mostrando uma densa faixa curva.Se é uma infecção bacteriana produtora de gás, o nível líquido pode aparecer. E o gás.
2. Empiema subdural:
Pode ocorrer após a osteomielite do crânio, mas também devido ao tratamento precoce de traumatismo craniano penetrante causado por infecção, geralmente em secundário a sinusite nasal grave, os pacientes precoces muitas vezes têm dores de cabeça, febre e rigidez do pescoço, etc. Mais tarde, aumentou gradualmente a pressão intracraniana, como dor de cabeça, tristeza, perda de visão e letargia, mas muitas vezes falta de sinais de localização, mais facilmente perdeu o diagnóstico, às vezes devido ao empiema subdural causado pela compressão do hemisfério cerebral ou veia da superfície cortical Trombose, disfunção neurológica, como hemiplegia, afasia ou hemianopia, além disso, há mais oportunidades para epilepsia local, até 30%, o diagnóstico exato depende da angiografia cerebral, tomografia computadorizada e ressonância magnética A angiografia cerebral não só pode ver os vasos sanguíneos corticais longe da placa interna do crânio, mas também o crescimento capilar do tecido de granulação em torno do abscesso.A tomografia computadorizada é principalmente a baixa densidade em forma de crescente imediatamente abaixo da placa interna do crânio. Distrito, muitas vezes acompanhada por grande edema cerebral, encefalite, infarto da substância branca e a estrutura da linha média da mudança óbvia, CT reforçada pode aparecer limites claros, espessura uniforme da banda fina, acompanhada de pele trombose venosa e encefalite, muitas vezes aparecem filme fortalecimento local cerebriforme, sinal desempenho RM é uma imagem ponderada em T1 no parênquima cerebral a seguir, o fluido cerebrospinal maior do que, o sinal de imagem é maior do que o parênquima cerebral T2-ponderado, o fluido cerebrospinal ligeiramente inferior.
Sintoma
Sintomas da inflamação da medula óssea do crânio sintomas comuns fadiga hiperplasia do crânio linfadenopatia meningite da guerra fria
Na fase aguda, o couro cabeludo local é vermelho, edemaciado e sensível, além de outras reações inflamatórias.O couro cabeludo pode apresentar edema à distância, linfonodos adjacentes aumentados e sintomas sistêmicos como febre, burnout, calafrios, etc. O sangue periférico pode estar aumentado das células, como o tratamento não é oportuno ou Inflamação não é controlada, a infecção pode ser estendida para o cérebro ou extracraniana, formando um abscesso subperiosteal, um abscesso epidural pode ser formado no crânio, meningite ou abscesso cerebral, embolia venosa sinusal infecciosa.
Infecção craniana prolongada pode ser convertida em osteomielite crônica, manifestações locais podem ter couro cabeludo sob o couro cabeludo ou ruptura em um seio, o seio às vezes fechado, às vezes pus rompido, pus pode ser misturado com pequenos ossos necróticos, quando Quando a drenagem não é suave, os sintomas locais e sistêmicos aumentam.
Examinar
Exame de osteomielite do crânio
Inspeção laboratorial
A rotina de sangue pode ter aumentado os glóbulos brancos no sangue periférico.
Exame de imagem
1. Filme de raio X do crânio
Geralmente, as alterações podem ser feitas no raio X de 2 a 3 semanas após a infecção do crânio, 90% das lesões são destruídas, a fronteira é confusa ou a densidade óssea é reduzida, e a crônica pode ter osso ao redor da área de destruição óssea. A zona de endurecimento tem um limite mais claro, e metade deles tem ossos mortos livres.Os ossos mortos são de forma irregular e variam em tamanho.As lesões podem ser únicas ou múltiplas ou mais difusas.
2. TC do cérebro
Contribuir para o diagnóstico de abscesso intracraniano, combinado com abscesso peridural ou subdural, a presença de uma área de baixa densidade em forma de diamante fora do crânio dentro do crânio, e um realce uniforme em faixa na borda interna do exame realçado, acompanhado por tecido cerebral adjacente Edema
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da osteomielite do crânio
De acordo com as manifestações locais da cabeça e do filme de raios X do crânio, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico.Para a infecção do couro cabeludo, a osteomielite do crânio e o abscesso intracraniano são frequentemente relacionados, devendo ser realizada TC com suspeita de abscesso intracraniano.
A doença através da história médica e sintomas típicos, não é difícil diferenciar o diagnóstico.
