anormalidades pélvicas de desenvolvimento
Introdução
Introdução às anomalias pélvicas do desenvolvimento A metade anterior do plano de entrada pélvico é estreita, não é adequada para a conexão da parte occipital da cabeça do feto, a segunda metade é mais larga e a cabeça do feto é fácil de se conectar com a posição posterior ou occipital. A pélvis é o canal do parto. O canal do parto é a passagem do feto, que desempenha um papel importante nos três principais fatores do parto, especialmente se o tamanho e a forma do canal ósseo podem se adaptar ao feto é a chave para determinar o sucesso do parto. Forma pélvica anormal, muito curta, malformação congênita, fraturas ou tumores pélvicos e lesões pélvicas causadas por doenças metabólicas podem causar um canal anormal de nascimento do osso, levando à distocia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distocia, displasia anormal do nascimento
Patógeno
Anormalidades pélvicas do desenvolvimento
Primeiro, anormalidades pélvicas do desenvolvimento:
A pélvis é afetada por fatores étnicos, genéticos e nutricionais durante seu desenvolvimento, e sua forma e tamanho variam de pessoa para pessoa.O Shapiro é dividido em quatro tipos de acordo com a morfologia pélvica: feminina, masculina, plana e escarro. Na verdade, a pélvis que está totalmente de acordo com essas quatro formas é rara, e a maioria delas é de tipos mistos.
Em segundo lugar, doença ou lesão pélvica:
1, vitamina D deficiência doença pélvis: devido à oferta insuficiente de vitamina D na infância ou a longo prazo não sol, a formação de deficiência de vitamina D pélvis é principalmente devido ao peso do paciente e os efeitos mecânicos do ligamento muscular na tração pélvica, seguido por Alterações patológicas no desenvolvimento dos ossos pélvicos são agora raras.
2, osteomalácia pelve: deficiência de vitamina D ocorre em adultos com osteófitos foram chamados osteomalácia.
3, fraturas pélvicas: mais freqüentemente após um acidente de carro ou quedas.
4, tumor pélvico: raro. O condroma pélvico, osteoma, condrossarcoma foram relatados.
Prevenção
Prevenção de anormalidades pélvicas no desenvolvimento
Uma vez confirmado o diagnóstico, deve ser tratado precocemente.
1, indicações cirúrgicas:
A idade de 2 anos ou mais, displasia acetabular, ângulo acetabular superior a 45 °, a proporção de piolhos não é adequado para acetabular não pode acomodar a cabeça femoral, após a cirurgia ou cirurgia, após um determinado período de tempo, o acetábulo ainda é pouco desenvolvido ou Não desenvolvido, a cabeça femoral ainda está em subluxação ou luxação total, a idade de mais de 7 anos, a cartilagem da sínfise púbica tem cicatrizado, embora o índice acetabular não exceda 45 ° também se adaptar a este procedimento.
2, preparo pré-operatório: com osteotomia pélvica de Salter.
3, etapas cirúrgicas:
4, tratamento pós-operatório:
Posição de rotação interna do abdômen fixação do gesso simples em quadril com espinha de peixe;
Linha de dobra 14 dias após a cirurgia e reboco após 6-8 semanas;
Desça o chão 3-6 meses após a cirurgia.
Complicação
Anormalidades pélvicas do desenvolvimento Complicações, distocia, distocia de nascimento anormal
Pode ser combinada com distocia, distocia anormal do canal do nascimento do osso.
Sintoma
Anormalidades pélvicas do desenvolvimento sintomas comuns estenose da pelve masculina pélvica pélvica lesão distorcida anormalidades do canal de nascimento do osso pélvico
Classificado de acordo com o plano da estenose pélvica: a pélvis pode ser estreitada simultaneamente em um ou mais dos três planos da entrada, na pélvis média e na saída.
1. O plano de entrada pélvico é estreito: o diâmetro diagonal é inferior a 11,5 cm e a pélvis plana é diagnosticada. Medida de raios X: o diâmetro ântero-posterior da entrada é inferior a 1 lcm e o diâmetro externo da sínfise púbica medido fora da pelve é inferior a 18 cm. O desempenho da cabeça do feto é bloqueado, não pode entrar na bacia, a ex-bexiga de água de ovelha é desequilibrada, fácil de causar ruptura prematura de membranas, fraqueza uterina secundária, período de incubação prolongado e período ativo.
2, a estenose do plano pélvico médio: os dois diâmetros importantes da pelve média são o diâmetro da espinha isquiática e o diâmetro sagital posterior. Medição pélvica, espinha isquiática bilateral proeminentemente proeminente, coesão da parede lateral, medida radiográfica, diâmetro da espinha isquiática inferior a 10cm (diâmetro transverso pélvico médio), diâmetro sagital posterior menor que 4cm, a soma dos dois é menor que 13,5cm Estenose pélvica média Geralmente se manifesta como trabalho de parto prolongado, dificuldade de rotação na cabeça fetal, resultando em posição occipital posterior persistente.
3. O plano de saída pélvico é estreito: o diâmetro transverso da saída pélvica (o diâmetro da tuberosidade isquiática) é inferior a 7,5 cm e a saída é estreita. A estenose da saída pode medir o diâmetro sagital após a saída pélvica, e a soma do diâmetro transverso da saída pélvica e do diâmetro sagital da saída pélvica é menor que 15cm.Se o feto é difícil de passar, a saída geral não é adequada para a produção experimental, então o feto deve ser totalmente estimado. Feto>; 3500g, parto vaginal pode ser difícil, observação rigorosa do progresso do trabalho de parto, relaxamento de indicações cirúrgicas.
Examinar
Anormalidades pélvicas do desenvolvimento
Em primeiro lugar, sintomas clínicos:
Aspecto: coxa, panturrilha e assimetria contralateral (1-1, 1-2), podem ser expressos como espessamento ou encurtamento ou afinamento, rotação externa (um lado) e alargamento do quadril (ambos os lados).
Textura da pele: nádegas aumentadas, virilha e pele da coxa, assimetria (1-3, 1-4).
Atividade física: menos atividade dos membros, mais facilmente encontrada ao trocar fraldas.
Em segundo lugar, os sinais:
A artéria femoral do membro afetado está enfraquecida ou desapareceu, e o músculo adutor está tenso.
Teste de Barlow positivo (somente para exame neonatal), porque a instabilidade de quadril é reduzida com o aumento da idade, e a limitação de abdução aumenta com a idade.
O sinal de Ortolani ou o teste de abdução é positivo e este método é confiável. A linha Nelaton é destruída.
Em terceiro lugar, a inspeção de raios-X.
Diagnóstico
Diagnóstico do desenvolvimento de anormalidades pélvicas do desenvolvimento
Exame de raios-X pode ser diagnosticado.
Pélvis do tipo funil: O diâmetro do plano de entrada pélvico é normal, mas a pélvis média e o plano de saída são estreitos e os lados da pélvis são inclinados para dentro como um funil. As medições pélvicas e o diagnóstico podem ser realizados por meio de tomografia computadorizada e meios relacionados.
A entrada da pelve humanóide é ovalada e o diâmetro ântero-posterior da entrada é maior que o diâmetro transverso. Os dois lados da pélvis são ligeiramente coesos e a espinha isquiática é mais proeminente. O entalhe ciático é mais largo, o arco púbico é mais estreito e a tíbia é inclinada para trás, pelo que a parte anterior da pélvis é mais estreita e a parte posterior da pélvis é mais larga. A tíbia geralmente tem 6 nós, e a pelve semelhante a macacos é mais profunda que outros tipos. As mulheres na China são responsáveis por cerca de 15%.
A deformidade pélvica da lesão medular é um dos tipos de deformidades pélvicas. Também chamado de pelve corcunda. A deformidade pélvica da lesão medular refere-se à forma da pelve causada pela doença da coluna, e o tamanho é inconsistente com a pelve normal.A deformidade pélvica da fêmea é causada principalmente pela entrega do feto durante a gravidez e parto, que é uma causa de distocia.
Pélvis lisa: refere-se ao estreito plano de entrada da pélvis, diâmetro ântero-posterior encurtado, forma plana, daí o nome. Devido ao raquitismo da infância, os ossos são amolecidos, a pelve é deformada, o tendão é pressionado para frente eo osso do apêndice se projeta para frente no plano de saída ea tuberosidade isquiática é everted, então o diâmetro transversal da saída é alargado, exceto pelo encurtamento do diâmetro ântero-posterior da entrada. Um diagnóstico preliminar pode ser feito por medidas pélvicas. No final da gravidez ou após o parto, a sutura sagital da cabeça do feto só pode ser conectada à entrada.
