doença pélvica
Introdução
Introdução às doenças pélvicas As doenças pélvicas femininas referem-se principalmente a doenças inflamatórias, como aderências pélvicas, fluidos pélvicos e doença inflamatória pélvica. Entre eles, a doença inflamatória pélvica é a doença pélvica mais comum na vida, incluindo principalmente endometrite, salpingite, abscesso ovariano da trompa de Falópio, peritonite pélvica. A inflamação pode ser limitada a um local, ou vários locais podem estar envolvidos ao mesmo tempo, sendo a salpingite e a inflamação tubária do ovário as mais comuns. As doenças inflamatórias pélvicas são mais ativas, as mulheres com menstruação, a doença inflamatória pélvica raramente ocorre antes da menarca, das mulheres pós-menopáusicas ou não casadas e, quando ocorre a doença inflamatória pélvica, é frequente a propagação da inflamação dos órgãos adjacentes. A doença pélvica deve ser diagnosticada precocemente e precocemente, caso contrário, afetará a fertilidade por um longo período de tempo. Conhecimento básico Proporção de doença: de acordo com diferentes doenças pélvicas, a proporção de doença é diferente Pessoas suscetíveis: mulheres casadas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: menstruação irregular, infertilidade
Patógeno
Causas de doenças pélvicas
As doenças pélvicas femininas referem-se principalmente a doenças inflamatórias, como aderências pélvicas, fluidos pélvicos e doença inflamatória pélvica.
Um tipo de adesão pélvica é causado por inflamação, como doença inflamatória pélvica ou história de tuberculose. O outro é a endometriose. E aderências causadas por doenças cirúrgicas abdominais.
Derrame pélvico
1. Período menstrual não presta atenção à higiene: amigas nas cólicas menstruais, o endométrio vai cair, para que a sinusóide dentro da cavidade uterina esteja aberta, e haverá coágulos sanguíneos solidificados, etc. Muito adequado para a criação de bactérias. Portanto, se as amigas não prestarem atenção à sua higiene pessoal ao menstruar, ou não usarem absorventes higiênicos, papel higiênico, etc., ou fizerem sexo durante a menstruação, elas proporcionarão boa reprodução e infecção por bactérias. A oportunidade de causar uma situação de doença inflamatória pélvica feminina.
2. Propagação de inflamação dos órgãos adjacentes: Algumas amigas sofrem de apendicite ou inflamação do peritônio, enquanto os órgãos reprodutivos femininos estão próximos.Se a inflamação não for tratada a tempo, ela levará facilmente à disseminação, o que acabará levando a mulheres. Inflamação da área pélvica. Algumas amigas sofrem de inflamação crônica do colo do útero, que causa a circulação sanguínea através da linfa e, eventualmente, causa inflamação do tecido conjuntivo na região pélvica das mulheres.
3. pós-parto, infecção pós-aborto: amigas na produção e aborto, porque o corpo sofreu um monte de danos, por isso o corpo é muito fraco, a resistência do corpo, a imunidade também é relativamente baixa, e neste momento o colo do útero da fêmea A boca também está em um estado expandido.Se você não prestar atenção à sua higiene pessoal, então todas as bactérias na vagina e no colo do útero podem continuar a subir e causar infecção na cavidade pélvica feminina.
4. Infecção após cirurgia ginecológica: Quando as amigas realizam alguma cirurgia artificial, cirurgia de anel, angiografia das trompas de falópio, etc., se a desinfecção durante a operação não for muito rigorosa, é fácil causar infecção feminina após a cirurgia. E se as mulheres não prestarem atenção à higiene pessoal após a cirurgia, não retomar o tratamento de acordo com a expectoração do médico, a vida sexual precoce após o tratamento, etc., levará ao crescimento contínuo de bactérias e levará à infecção pélvica feminina, causando a cavidade pélvica feminina A ocorrência de inflamação. Portanto, as amigas devem prestar atenção à higiene pessoal durante a cirurgia para evitar a infecção.
Doença inflamatória pélvica
Os patógenos causadores da doença inflamatória pélvica são: estafilococos, Escherichia coli, bactérias anaeróbias, patógenos sexualmente transmissíveis (como gonococo, Chlamydia trachomatis, mycoplasma, vírus do herpes), a principal causa de doença inflamatória pélvica aguda é infecção pós-parto ou abortiva Infecção após a operação, período menstrual pobre, inflamação direta de órgãos adjacentes, doença inflamatória pélvica aguda pode causar endometrite aguda e miosite aguda, salpingite aguda, empiema tubária, abscesso ovariano da tuba uterina, conjuntiva pélvica aguda Inflamação tecidual, peritonite pélvica aguda, sepse e sepse, doença inflamatória pélvica crônica geralmente não é completamente tratada para doença inflamatória pélvica aguda, ou a condição física do paciente é ruim, o curso da doença está atrasado, pode causar salpingite crônica e acumulação tubária no corpo. Água, ooforite tubária e cistos ovarianos da trompa de Falópio, inflamação crônica do tecido conjuntivo pélvico.
Prevenção
Prevenção de doenças pélvicas
Adesão pélvica
1. Faça um bom trabalho de contracepção e minimize o trauma do aborto. Uma operação asséptica estrita deve ser realizada durante a cirurgia para evitar a invasão de bactérias patogênicas.
2. Preste atenção à quantidade, qualidade, cor e sabor da leucorréia. A quantidade de leucorréia é grande, a cor é amarela, grossa e malcheirosa, indicando que a condição é mais pesada, por exemplo, a leucorréia muda de amarela para branca (ou amarelo claro), a quantidade muda de pequena para pequena e o sabor tende a normal (levemente azedo), indicando melhora. .
3. Período menstrual, fluxo pós-operatório e cirurgia ginecológica, como cirurgias de anel superior e inferior, sangramento na vagina, proibição de banhos, banho de sauna e absorventes higiênicos, reduzindo a resistência do corpo e causando a doença. As bactérias entram facilmente no avião e causam infecção.
4. Preste atenção à dieta e nutrição.
5. Pare todas as infecções e mantenha o períneo limpo e seco.
Derrame pélvico
1. As mulheres devem prestar atenção à higiene durante a menstruação, gravidez, parto e puerpério para prevenir a infecção.
2. As mulheres evitam o abuso de antibióticos e anti-inflamatórios. Os antibióticos, sejam orais ou injetáveis, inibem os lactobacilos na vagina, perturbam o equilíbrio ecológico natural da vagina, alteram o microambiente da vagina e causam a multiplicação de patógenos bacterianos patogênicos, levando a episódios locais de vaginite por cândida, que por sua vez Um líquido inflamatório causa fluído pélvico.
3, a prevenção é importante na limpeza da casa. Na inflamação genital feminina, a inflamação do apego, a doença inflamatória pélvica, o sexo sujo é uma importante causa de doença. Como alguns parceiros sexuais ficam tão excitados antes da relação sexual, eles ignoram a higiene local e correm para a batalha sem fazer a limpeza. A inflamação pode ser limitada a um local, ou vários locais podem ocorrer ao mesmo tempo, causando derrame pélvico ao mesmo tempo em vários locais.
4, as mulheres devem lavar a vagina corretamente. Algumas mulheres costumam usar loção medicamentosa para limpar a vagina, a fim de manter a higiene.Isso é fácil de destruir o ambiente ácido e alcalino da vagina, mas é fácil se infectar com vaginite por cândida. A lavagem correta é enxaguar com água limpa.
5. Procure atendimento médico a tempo. Após o aparecimento de doenças do aparelho reprodutor, a maioria das pessoas apresenta sintomas diferentes, sendo que a inflamação aguda pode causar consequências graves, como peritonite difusa, sepse e choque séptico, doença inflamatória pélvica crônica. Às vezes, há febre baixa e suscetibilidade à fadiga.Alguns pacientes apresentam sintomas de neurastenia devido ao longo curso da doença, como insônia, falta de energia e desconforto geral. O abaixamento do abdome inferior, a dor e a dor na região lombossacra, freqüentemente pioraram após o esforço, após a relação sexual, antes e depois da menstruação. Devido à inflamação crônica, congestão pélvica, menorragia, disfunção ovariana, distúrbios menstruais, aderências tubárias podem causar infertilidade.
6, se a gravidez acidental, para fazer uma boa preparação pré-operatória para cirurgia ginecológica. Preste atenção para manter a vulva limpa, evitar relações sexuais três dias antes da cirurgia, prestar atenção à vulva e limpeza vaginal após a cirurgia, lavar a vulva com água morna, substituir a almofada perineal e roupa interior a tempo e proibir a relação sexual dentro de 2 a 3 semanas.
7, sofrendo de inflamação genital aguda, inflamação anexo. A doença inflamatória pélvica deve ser completamente curada para prevenir alterações crônicas. Isso faz com que a água se acumule e acumule fluido.
8, preste atenção ao exame ginecológico.
9, exercício, melhorar a aptidão física, aumentar a nutrição, prestar atenção ao trabalho e descanso, melhorar a resistência do corpo.
Doença inflamatória pélvica
1, exame ginecológico, parto, aborto, aborto, preste atenção à limpeza, utensílios e equipamentos devem ser estritamente desinfectados para evitar a infecção.
2, deve prestar atenção à saúde da vida sexual, marido e mulher deve limpar a vulva, para evitar patógenos, como bactérias, fungos, tricomoníase e outros patógenos na vagina e, em seguida, causar doença inflamatória pélvica, vida sexual dentro de 60 dias da menstruação e pós-parto.
3, geralmente limpar a vulva, mudar de roupa com freqüência, muitas vezes manter a higiene da vulva, reforçando a nutrição, prestar atenção ao descanso, regular emocional, exercício adequado, melhorar a aptidão física e resistência a doenças.
Complicação
Complicações da doença pélvica Complicações, menstruação irregular, infertilidade
Complicações causadas por aderências pélvicas:
1, os sintomas sistêmicos não são óbvios, às vezes pode haver febre baixa, suscetível à fadiga. O curso da doença é mais longo e alguns pacientes podem apresentar sintomas de neurastenia.
2, abaulamento do abdômen inferior, dor e dor lombossacra, freqüentemente cansado, relação sexual, aumento da dor antes e após a menstruação. 3, menstruação aumentada, dano função ovárica pode ter distúrbios menstruais, adesões tubárias podem causar infertilidade.
Complicações causadas pelo líquido pélvico:
1. Se o derrame pélvico não for adequadamente tratado, a sua nocividade é grande, o que pode levar a aderências pélvicas, obstrução das trompas de falópio, etc., levando à infertilidade. Tais como dor abdominal inferior normal, dor lombossacral, aumento do corrimento vaginal, exame ginecológico da sensibilidade do abdome inferior, espessamento em faixa, etc., considerando doença inflamatória pélvica crônica, necessidade de tratamento ativo para evitar aumento da inflamação, aumento do volume de líquidos.
2. A maioria dos fluidos pélvicos é causada por inflamação, que é causada por exsudação inflamatória pélvica crônica. Há também um pequeno número de rupturas devido a gravidez ectópica, ruptura do corpo lúteo, abscesso pélvico, cistos de chocolate e câncer de ovário. O derrame causado pela doença inflamatória pélvica é melhor para o exame de punção pós-Qianlong para identificar a natureza do líquido.
3, se houver uma infecção crônica, pode ser inflamação do sistema ginecológico, como ovário, trompas de falópio, também pode ser causada por tuberculose ou tumor. A doença inflamatória pélvica deve ser tratada precocemente e a exposição prolongada afetará a fertilidade.
Complicações causadas pela doença inflamatória pélvica:
Doença inflamatória pélvica aguda, após a fadiga, relações sexuais e agravamento pré-menstrual, casos graves de menstruação irregular, infertilidade e outras complicações, doença inflamatória pélvica crônica complicação comum do líquido pélvico.
Sintoma
Sintomas da doença pélvica Sintomas comuns Dor abdominal baixa, leucorreia, leucorreia anormal, aumento da cintura, sensibilidade e fraqueza, inchaço abdominal inferior, abdome inferior, dor rebote, protuberância anal, menstruação menstrual irregular
Adesão pélvica
1, os sintomas sistêmicos não são óbvios, às vezes pode haver febre baixa, suscetível à fadiga. O curso da doença é mais longo e alguns pacientes podem apresentar sintomas de neurastenia;
2, inflamação crônica causada pela cicatriz aderência e congestão pélvica, pode causar menor abdome do bojo, dor e dor lombossacral, muitas vezes em fadiga, relação sexual, antes e após a menstruação;
3, devido à estagnação do sangue pélvico, os pacientes podem ter menstruação aumentada, o dano da função ovariana pode ter distúrbios menstruais, aderências tubárias podem causar infertilidade.
Derrame pélvico
Derrame pélvico causado por doença inflamatória pélvica aguda e crônica, acompanhado por dor abdominal baixa (bilateral ou unilateral), dor lombossacra, dor nas costas, dor no baixo abdome, dor em queda, dor nas costas, etc., ou ficar de pé por muito tempo trabalho excessivo, intercurso sexual ou agravamento no estágio inicial, e os pesados afetam o trabalho. Ou dor abdominal inferior, ou aumento da leucorréia, distúrbios menstruais, perda de sangue menstrual, dismenorréia, sexy desagradável, os pacientes se sentem muito desconfortáveis, devem ser ativamente tratados imediatamente, até que o derrame absorve, se dissipa. Depois de encontrar derrame pélvico, você deve ir a um hospital regular para tratamento.
Doença inflamatória pélvica
1. Os sintomas da doença inflamatória pélvica aguda são: doença aguda, doença grave, dor abdominal baixa, febre, calafrios, dor de cabeça, perda de apetite, doença aguda, temperatura corporal elevada, ritmo cardíaco acelerado e tensão muscular na parte inferior do abdómen. , ternura e dor rebote. Exame pélvico: Existe muita secreção purulenta na vagina, existe sensibilidade evidente no escarro, sensibilidade no útero e anexos duplos, dor rebote ou espessamento do apego de um lado.
2, os sintomas da doença inflamatória pélvica crônica são: doença lenta, longo curso da doença, os sintomas sistêmicos não são óbvias, podem ter febre baixa, suscetíveis à fadiga, com menor abdome e dor lombar. Durante o exame, constatou-se que o útero freqüentemente apresentava uma posição posterior, mobilidade limitada ou fixação de aderência.
Examinar
Exame de doenças pélvicas
Adesão pélvica
1. Laparoscopia: A laparoscopia é realizada através da inserção de um laparoscópio na cavidade abdominal a partir da parede abdominal para observar a forma e localização da lesão.A taxa de precisão pode atingir 90-95 %.O útero, ovário e tubo de falópio pode ser observado diretamente em laparoscopia. Não há adesão ao tecido circundante.
2, útero, angiografia tuba uterina: aderências pélvicas pode ser feito por angiografia uterina de iodo tubo de falópio para confirmar o diagnóstico, observar a permeabilidade tubária, cerca de 1 minuto pode produzir resultados, mais convenientes do que a angiografia iodeto, ao mesmo tempo, sem dor .
Derrame pélvico
A localização do derrame pélvico ocorre na parte inferior da cavidade pélvica, como a queda retal do útero.O método de exame eficaz comumente usado em ginecologia é o ultra-som B, que pode avaliar com precisão a quantidade de efusão.
Doença inflamatória pélvica
1, a amostra de secreção direta de secreção pode ser para a vagina, secreções cervicais, ou secreções uretrais, ou líquido peritoneal (após escarro, parede abdominal, ou por laparoscopia), fazer um esfregaço fino direto, depois de secar para os Estados Unidos Coloração azul ou Gram, onde o diplococo Gram-negativo é visto em leucócitos polimorfonucleares, é infecção gonorreica, porque a taxa de detecção de gonococos cervicais é de apenas 67%, portanto esfregaço negativo não pode excluir gonorreia, mas positiva O esfregaço é muito específico e pode ser usado para o exame microscópico da Chlamydia trachomatis, e qualquer ponto fluorescente observado por um microscópio de fluorescência é positivo.
2. A fonte dos espécimes de cultura de patógenos deve ser inoculada no meio de Thayer-Martin imediatamente ou dentro de 30s, e cultivada em incubadora a 35 ° C. A glicólise é usada para identificação bacteriana, e um novo ensaio de enzima de clamídia relativamente rápido é substituído. O método tradicional para a detecção de clamídia também pode ser usado para detectar o antígeno de Chlamydia trachomatis em cultura de células de mamíferos, um método imunoenzimático com sensibilidade média de 89,5% e especificidade de 98,4%.
Culturas bacterianas também podem ser usadas para obter outras cepas aeróbicas e anaeróbicas e servem como base para a seleção de antibióticos.
3, após punção punção punção é um dos métodos diagnósticos mais comumente usados e valiosos para abdômen ginecológico agudo, através da punção, o conteúdo da cavidade abdominal ou o conteúdo da fossa retal do útero, como fluido peritoneal normal, sangue (fresco, obsoleto, coagulação A seda, etc., as secreções purulentas ou o pus podem fazer o diagnóstico mais claro, e o exame microscópico e a cultura da punctura são mais necessários.
4, o exame de ultra-som é principalmente ultrassonografia tipo B ou escala de cinza, filmagem, esta técnica é 85% precisa para identificar a massa ou abscesso formado pela tuba uterina, ovário e adesão intestinal, mas leve ou moderada A doença inflamatória pélvica é difícil de ser mostrada nas imagens ultrassonográficas de modo B.
5, o exame laparoscópico não é peritonite difusa, a condição geral do paciente ainda é bom, o exame laparoscópico pode ser realizado em pacientes com doença inflamatória pélvica ou suspeita de doença inflamatória pélvica e outro abdome agudo, o exame laparoscópico pode não só confirmar o diagnóstico e diagnóstico diferencial, mas também a cavidade pélvica O grau de inflamação é inicialmente determinado.
6, o exame do parceiro masculino Isso é útil para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica feminina, pode ser tomado com secreções uretrais masculinas para coloração direta ou cultura de gonorréia, se for encontrado positivo, é uma forte evidência, especialmente em pacientes assintomáticos ou Os sintomas são leves, ou mais glóbulos brancos podem ser encontrados.Se os homens com todos os pacientes com IDP são tratados, independentemente de terem sintomas de uretrite, é obviamente muito significativo reduzir a recorrência.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de doenças pélvicas
Adesão pélvica
1, exame da sonda uterina Sonda útero geral inserido no colo do útero cerca de 1-3 cm, onde há um sentimento de resistência, cerca de 2 cm é o mais comum. A resistência pode variar de acordo com o tecido de adesão.Apenas a sonda de adesão endometrial é fácil de inserir.Quando a camada muscular está presa, a sonda deve ser inserida com pouca força na direção do útero.Se o tecido é duro e a sonda não é fácil de inserir, não deve ser cego. Use força. Então, para não causar perfuração uterina. Depois que a sonda entra na cavidade uterina, o ventilador pode ser varrido para a esquerda e para a direita para varrer a cavidade oficial para testar o tamanho da cavidade uterina e a extensão da adesão. Uma pessoa severamente aderente pode sentir um tubo estreito na cavidade uterina, e a sonda tem uma pequena amplitude de movimento ou não pode ser penetrada de forma alguma.
2, a histeroscopia pode compreender a presença ou ausência de aderências intrauterinas e determinar a localização, extensão, extensão e adesão de aderências. As características de adesão em cada grupo são: adesão endometrial é muito semelhante ao endométrio circundante, a adesão de fibras musculares é a mais comum, caracterizada por uma fina camada de endométrio cobrindo a superfície com muitas aberturas glandulares e adesão ao tecido conjuntivo é a superfície Nenhuma formação endometrial.
3, a angiografia do lipiodol uterino é caracterizada por:
1 Pode haver um ou mais contornos na cavidade uterina, bordas afiadas, formato anormal, sombras irregulares de defeitos de preenchimento e não estão sujeitos à pressão ou à quantidade de meio de contraste injetado.
2 A borda local da cavidade uterina não é pura.
3 muitas vezes aparecem vasos sanguíneos semelhantes a malha fina, o que é muita pressão devido à injeção de lipiodol durante a angiografia, então o óleo iodado da superfície de decapagem para os vasos sanguíneos uterinos.
4 Algum útero que adere ao útero, com alta flexão ou flexão, freqüentemente se sobrepõe à imagem do útero e do colo uterino.O útero é em forma de oliva. Neste caso, o canal cervical pode ser usado para puxar o colo do útero para alongar o útero, e a imagem do útero pode ser alterada de oliva para triângulo. Para prevenir inflamações crônicas causadas por bujões e óleos, os agentes de contraste hidrossolúveis também podem ser usados. A adesão suave pode ser separada por contraste.
4. A temperatura corporal basal é bifásica.
5, exame de exfoliação vaginal celular tem alterações periódicas.
6, progesterona sérica, determinação de diálise gestacional na urina tem mudanças periódicas e ovulação.
7, os cristais de muco cervical podem aparecer como cristais e elipsóides semelhantes a samambaias.
8, teste de terapia hormonal estrogênio, progesterona ou tratamento de ciclo artificial, ciclos de retirada repetidos sem retirada.
9. Histeroscopia Nos últimos anos, a histeroscopia tem sido usada como método para diagnosticar e tratar as aderências da cavidade uterina.
Derrame pélvico
A localização do derrame pélvico ocorre na parte inferior da cavidade pélvica, como a queda retal do útero.O método de exame eficaz comumente usado em ginecologia é o ultra-som B, que pode avaliar com precisão a quantidade de efusão.
Pode ser combinado com histórico médico, sintomas e sintomas físicos para determinar se é derrame normal ou derrame anormal. Se o diagnóstico é anormal, é necessário esclarecer a causa do derrame e é a chave para remover a causa.
O derrame é um exame de medicina ocidental ou tratamento sintomático, e não deve ser feito com freqüência. Como o derrame simples não curará o líquido pélvico, também aumentará o derrame.
Doença inflamatória pélvica
De acordo com a história, sintomas, sinais podem freqüentemente fazer um diagnóstico, além de testes necessários, como hematúria, taxa de sedimentação de eritrócitos, cultura de secreção cervical e teste de suscetibilidade a drogas, hemocultura e teste de suscetibilidade a medicamentos quando a temperatura corporal está acima de 39 ° C , combinado com B-ultra-som, exame de tomografia computadorizada, se necessário, após a punção, como o pus pode ser diagnosticado.
O principal diagnóstico diferencial da doença inflamatória pélvica aguda: apendicite aguda, gravidez ectópica, torção do cisto ovariano, etc, o principal diagnóstico diferencial da doença inflamatória pélvica crônica: endometriose e câncer de ovário.
O principal diagnóstico diferencial da doença inflamatória pélvica aguda: apendicite aguda, gravidez ectópica, torção de cisto ovariano, etc, o principal diagnóstico diferencial da doença inflamatória pélvica crônica: endometriose e câncer de ovário.
