prolapso vaginal
Introdução
Introdução ao prolapso vaginal A vagina é dividida na parede anterior da vagina e na parede posterior da vagina, portanto, o prolapso vaginal também é dividido em prolapso da parede anterior da vagina e prolapso da parede posterior da vagina. Prolapso vaginal é definido como o dano ou defeito da estrutura de sustentação do assoalho pélvico.A parede anterior e posterior da vagina desce da posição normal ao longo da vagina, e casos graves caem da abertura vaginal. Prolapso vaginal freqüentemente combinado com prolapso uterino ou incontinência urinária de esforço (tosse, esforço, vazamento involuntário de urina ao correr) ou disúria, micção freqüente e outros sintomas, afetando seriamente a qualidade de vida das mulheres, causando carga psicológica em muitas mulheres, É "câncer social". Mais leve sem sintomas óbvios. O pesado cai conscientemente, a parte de trás está dolorida e há um bloqueio para fora da vagina, que é na verdade a parede anterior protuberante da vagina. Permanecendo por muito tempo, após a atividade intensa ou ao adicionar pressão abdominal, a massa aumenta e a sensação de queda é mais óbvia. Se apenas a parede anterior da vagina se fundir com a bexiga, o corno posterior da uretra se torna agudo, freqüentemente levando a disúria e retenção urinária, e até infecção secundária do trato urinário. Se a parede anterior da vagina estiver completamente inchada, o corno posterior da uretra desaparece, a tosse é aumentada, a força é aumentada e a pressão abdominal é aumentada, e há excesso de urina, que é chamado de incontinência urinária de tensão. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cistite de retenção urinária
Patógeno
Causa do prolapso vaginal
Fatores de trauma (30%):
As lesões de parto, como atraso no trabalho de parto, distocia e parto cirúrgico, podem causar alongamento excessivo e laceração do tecido paracervical, fáscia pélvica, músculos do assoalho pélvico e fáscia.
Fatores endócrinos (30%):
Parte da menopausa precoce (insuficiência ovariana prematura) ou menopausa quando a função ovariana declina, os níveis de estrogênio diminuem, e a função da estrutura de suporte do trato reprodutivo é enfraquecida, prolapso ou agravamento do prolapso original.
Fatores de desenvolvimento inatos (20%):
Suporte congênito para displasia estrutural, tosse crônica, etc. pode levar ao prolapso. O prolapso da parede anterior da vagina é causado principalmente por estiramento excessivo ou lacrimejamento do colo uterino e do ligamento da bexiga.O prolapso da parede posterior da vagina é causado pela ruptura das fibras do músculo caudal púbico.
TCM etiologia e patogênese : medicina chinesa acredita que esta doença é causada por insuficiente dotação genital inata, ou trabalho prolífico sala, danos colaterais, perda renal, vedação e abandono do dever, e sem faixas, ou falta de Yang yang, meridianos perdidos no calor; Ou falta de yin do rim, não pode nutrir os tendões e causar o yin a cair. Ou o baço do corpo e fraqueza do estômago, ferimento de parto, parto prematuro, ou tosse a longo prazo e outras fraqueza do baço, o gás afundar, não pode levar a protuberância da parede vaginal.
Em suma, o principal mecanismo desta doença é a deficiência de qi, deficiência renal, devido à subsidência virtual, devido à depressão e dissociação. Se a deficiência renal, deficiência de qi afeta a função do palácio citoplasmático, leva à infertilidade.
Prevenção
Prevenção de prolapso vaginal
1. A menopausa é um período de transição desde a maturidade até ao envelhecimento da função fisiológica feminina, e também um período de transição desde a maturidade até à idade avançada. Durante esse tempo, a função ovariana diminuiu gradualmente até que finalmente desapareceu. Portanto, as mulheres na menopausa e velhice, por um lado, devido ao declínio da função ovariana, os níveis de estrogênio são baixos, o tecido do assoalho pélvico e dispositivo de suspensão do útero se torna fraco, e a tensão é reduzida. Por outro lado, com o aumento da idade, o corpo das mulheres é gradualmente enfraquecido, e a tensão do tecido de todo o corpo também está diminuindo. Portanto, as mulheres na menopausa e na velhice são propensas ao prolapso vaginal, por isso é extremamente importante prevenir o prolapso vaginal na menopausa e na velhice das mulheres.
Exame ginecológico
(1) As mulheres na menopausa e na velhice devem prestar atenção especial ao trabalho e ao repouso, evitar a fadiga excessiva e prestar mais atenção à manutenção de um humor confortável, reduzir a carga mental e eliminar a tensão, a ansiedade e o medo.
(2) O trabalho deve ser adequadamente iluminado para evitar trabalho físico pesado.
(3) Preste atenção à nutrição, faça exercícios adequadamente e insista em fazer o exercício do elevador do ânus para evitar relaxamento excessivo ou regressão prematura.
(4) prevenção ativa e tratamento da bronquite crônica senil e constipação habitual, exames sistêmicos e ginecológicos regulares, detecção precoce e tratamento de várias doenças comuns em mulheres na menopausa e idosos.
(5) aceitação precoce da terapia de reposição de estrogênio. No caso de doenças sistêmicas, como oncologia ginecológica, doença cardiovascular, câncer de mama, hiperlipidemia e distúrbios hepatobiliares, a terapia de reposição estrogênica deve ser prontamente recebida, pois pode prevenir a osteoporose de aliviar e aliviar os sintomas da menopausa e melhorar a menopausa. E a fisiologia do prolapso vaginal e do abaulamento da parede vaginal devido à disfunção ovariana ou mesmo desaparecimento em mulheres mais velhas.
2. As mulheres têm que passar por muitos períodos fisiológicos especiais durante a sua vida, e também são propensas a doenças durante esses períodos de cuidados de saúde, pois podem evitar ou reduzir a base patológica do prolapso vaginal e prevenir o descolamento vaginal em mulheres menopausadas e idosas. A chave para pendurar.
(1) Fortalecimento da proteção do trabalho das mulheres: O excesso de peso e o esforço físico são uma das razões importantes para o prolapso vaginal, pois o fortalecimento da proteção do trabalho das mulheres é uma garantia confiável para prevenir e reduzir o prolapso vaginal.
(2) Faça um bom trabalho na saúde do adolescente: As mulheres são chamadas adolescência entre as idades de 12 e 18 anos. Como os órgãos reprodutivos do ovário e da fêmea do adolescente não estão totalmente desenvolvidos, as mulheres que são suscetíveis a várias doenças e afetam o desenvolvimento normal e a displasia reprodutiva são afetadas pelo ambiente externo e interno, seus músculos são fracos e a tensão ligamentar é ruim. Há uma parede abdominal frouxa e o corpo fraco é chamado de fraqueza. Este tipo de pessoa é geralmente acompanhada de cãibras dos órgãos internos (como estômago flácido, etc.). Se a pressão intra-abdominal é aumentada por alguns motivos, o prolapso vaginal é fácil de ocorrer.Portanto, fazer cuidados de saúde para garantir a saúde das mulheres e desenvolvimento normal, prevenção A ocorrência de prolapso vaginal é de suma importância.
(3) Preste atenção aos cuidados de saúde do período menstrual: Embora o período menstrual seja um fenómeno fisiológico das mulheres no período reprodutivo, a excitabilidade do córtex cerebral das mulheres é reduzida durante a menstruação, e a congestão pélvica é afetada pelo sistema endócrino, reduzindo assim a resistência local e sistêmica. . Se você não prestar atenção aos cuidados de saúde menstruais, é fácil causar várias doenças agudas e crônicas, afetando a saúde das mulheres. Em particular, as mulheres são estimuladas pelo frio durante a menstruação (principalmente água fria), que pode facilmente causar disfunção ovariana, levando a distúrbios menstruais ou até mesmo amenorréia.A função ovariana está intimamente relacionada à tensão do tecido de suporte pélvico, devido à disfunção ovariana A menor secreção hormonal faz com que o tecido de suporte pélvico diminua de tensão e propenso ao prolapso vaginal, portanto, o fortalecimento dos cuidados de saúde no período menstrual também é de grande importância na prevenção da ocorrência de prolapso vaginal.
(4) Fazer um bom trabalho de cuidados de saúde durante a gravidez: fazer um bom trabalho de gravidez da mulher, detecção oportuna e correção da posição fetal anormal para evitar distocia fetal, é também uma das medidas importantes para prevenir o prolapso vaginal.
(5) Tratamento correto da oferta de trabalho de parto: A lesão do parto é uma importante causa do prolapso vaginal. Quanto maior o trabalho de parto, maior a incidência de prolapso vaginal, o que está relacionado à maior chance de lesão do dispositivo de suspensão e ao tecido mole pélvico que suporta o útero. O dano causado pela primeira entrega é ainda mais crítico. Entre os pacientes com prolapso vaginal, a primeira incidência pós-parto é de cerca de 30%. Portanto, é o elo mais importante para prevenir o prolapso vaginal, manipulando corretamente os vários processos de parto e evitando lesões ao nascimento.
(6) Cuidadosa preparação do cuidado puerperal: Demora de 6 a 8 semanas para a mãe retornar da placenta para o estado não gestante, esse processo de recuperação é denominado puerpério e durante o puerpério as alterações anatômicas e fisiológicas das mulheres são maiores. Se o período não for levado a sério, o prolapso vaginal é mais provável de ocorrer. Segundo relatos, a incidência de prolapso vaginal no puerpério foi significativamente maior do que a de outros pacientes no primeiro mês, sendo a incidência de prolapso vaginal a mais alta, representando mais de 85% dos casos. Isso se deve às alterações fisiológicas e patológicas causadas pelo útero e sua estrutura de apoio durante o puerpério, devido à gravidez e ao parto, sendo fácil causar o prolapso vaginal devido ao trabalho de parto prematuro (inclusive trabalhos domésticos pesados) antes que ele seja totalmente restaurado. Portanto, conscienciosamente, cuidar do puerpério é de grande importância na prevenção do prolapso vaginal.
(7) Faça um bom trabalho no cuidado da lactação: declínio da função ovariana durante a lactação. Em particular, a amamentação a longo prazo após o parto pode causar atrofia uterina devido à função ovariana a longo prazo, a estrutura de suporte do útero e do dispositivo de suspensão são fracas e a tensão e elasticidade dos músculos do assoalho pélvico são reduzidas. Ou fatores externos, como postura corporal e força, podem induzir o prolapso vaginal.Entre 1 ano, os pacientes com prolapso vaginal só respondem por 9% ou menos, e o período de lactação de mais de 1 ano representa mais de 90%. Isso mostra que a incidência de prolapso vaginal é significativamente maior naqueles que estão amamentando há mais de um ano. Além disso, verifica-se que a posição do útero da mulher após a pressão abdominal na lactação é menor do que no período de não lactação, sendo, portanto, uma medida importante para prevenir o prolapso vaginal.
Complicação
Complicações do prolapso vaginal Complicações, retenção urinária, cistite
1, prolapso da parede anterior vaginal
O pesado tem uma sensação de queda, e o material protuberante aumenta quando está cansado ou exercendo força. Gradualmente, a disúria pode ocorrer, e a urina pode não se esgotar, se houver retenção urinária, a cistite geralmente ocorre. Quando a uretra incha, pode ocorrer incontinência urinária de tensão, porque o corno posterior da bexiga uretral desaparece e a pressão interna da bexiga excede a pressão da uretra ao tossir ou aumentar a pressão abdominal faz com que a urina involuntariamente transborde.
2, prolapso da parede posterior vaginal
Um caroço ou protuberância na vagina ou fora da vagina pode causar uma sensação de peso e desconforto, e pode causar dor nas costas.Especialmente depois de levantar objetos pesados ou músculos, os sintomas da dor nas costas ocorrerão. Em alguns casos, podem ocorrer sintomas de incontinência urinária de tensão, mas em outros casos, o prolapso pode ter o efeito oposto, tornando a disúria difícil. Se a parede posterior da vagina estiver suspensa, será difícil fazer um movimento intestinal. A defecação forçada pode causar mais prolapso da parede vaginal, tornando o problema mais sério.
Sintoma
Sintomas prolapso vaginal sintomas comuns , dor nas costas, vulva
Mais leve sem sintomas óbvios. O pesado cai conscientemente, a parte de trás está dolorida e há um bloqueio para fora da vagina, que é na verdade a parede anterior protuberante da vagina. Permanecendo por muito tempo, após a atividade intensa ou ao adicionar pressão abdominal, a massa aumenta e a sensação de queda é mais óbvia. Se apenas a parede anterior da vagina se fundir com a bexiga, o corno posterior da uretra se torna agudo, freqüentemente levando a disúria e retenção urinária, e até infecção secundária do trato urinário. Se a parede anterior da vagina estiver completamente inchada, o corno posterior da uretra desaparece, a tosse é aumentada, a força é aumentada e a pressão abdominal é aumentada, e há excesso de urina, que é chamado de incontinência urinária de tensão.
Examinar
Exame do prolapso vaginal
Exame físico:
A abertura vaginal é frouxa, ou há uma laceração antiga no períneo. A parede anterior da vagina é esférica abaulada, macia ao toque, pode ser reduzida quando deitada, aumentada ou movida para baixo ao segurar a respiração, o trato uretral transversal desaparece quando a uretra protrai e quando a bexiga incha, há um grande abaulamento quando a urina está urinando. Diminuir o zoom, depressão do sulco transversal uretral visível, palpação e parede vaginal e espaço da parede da bexiga, a parede posterior da vagina é abaulamento esférico, a massa aumenta ao segurar a respiração, inserir o dedo indicador no ânus, pontas dos dedos para frente Curve-se na cavidade do bojo.
Prolapso vaginal pode ser dividido em três graus de acordo com o grau de seu prolapso: 1 leve parede vaginal anterior ou protuberância da parede posterior atingiu a margem do hímen, não foi inchada fora da vagina; 2 moderada: parte da parede anterior ou posterior da vagina foi inflada Fora da vagina; 3 grave: a parede anterior ou posterior da vagina está toda saliente para fora da vagina.
Inspeção especial
1. Prolapso da parede anterior da vagina: 1 exame de cateter de metal, o cateter pode ser tocado na parede anterior da vagina durante o cateterismo. 2 A angiografia da uretra da bexiga, o corno posterior da uretra e o ângulo de inclinação uretral estão dentro da faixa normal.
2. Prolapso da parede posterior da vagina: Quando o ânus é examinado, as pontas dos dedos podem se estender até o saco cego do reto.
Diagnóstico
Diagnóstico do prolapso vaginal
Primeiro, os pontos de diagnóstico
(1) História Clínica: Frequentemente há fraquezas físicas, como fraqueza física, prolificidade, parto atrasado, obstetrícia, distocia ou lesão no parto.
(B) manifestações clínicas: leves assintomáticos, pacientes graves com dor nas costas, caindo sentido e aumentaram após a posição, sensação de que a vagina tem uma massa de prolapso, aumento das secreções, às vezes sangrenta ou purulenta, distensão abdominal, dificuldade na descarga.
(3) Exame físico: a abertura vaginal é frouxa, ou há uma antiga laceração no períneo. A parede anterior da vagina é esférica abaulada, macia ao toque, pode ser reduzida quando deitada, aumentada ou movida para baixo ao segurar a respiração, o trato uretral transversal desaparece quando a uretra protrai e quando a bexiga incha, há um grande abaulamento quando a urina está urinando. Zoom out, depressão do sulco transversal uretral visível, palpação e parede vaginal e espaço da parede da bexiga, a parede posterior da vagina é abaulamento esférico, a massa aumenta ao segurar a respiração, inserir o dedo indicador no ânus, pontas dos dedos para a frente, você pode Curve-se na cavidade do bojo.
Prolapso vaginal pode ser dividido em três graus de acordo com o grau de seu prolapso: 1 leve parede vaginal anterior ou protuberância da parede posterior atingiu a margem do hímen, não foi inchada fora da vagina; 2 moderada: parte da parede anterior ou posterior da vagina foi inflada Fora da vagina; 3 grave: a parede anterior ou posterior da vagina está toda saliente para fora da vagina.
(4) inspeção especial
1. Prolapso da parede anterior da vagina: 1 exame de cateter de metal, o cateter pode ser tocado na parede anterior da vagina durante o cateterismo. 2 A angiografia da uretra da bexiga, o corno posterior da uretra e o ângulo de inclinação uretral estão dentro da faixa normal.
2. Prolapso da parede posterior da vagina: Quando o ânus é examinado, as pontas dos dedos podem se estender até o saco cego do reto.
Em segundo lugar, o diagnóstico diferencial
1. Prolapso do prolapso vaginal da parede anterior e cisto renal médio, massa vaginal anterior e prolapso uterino.
2. O prolapso da parede posterior da vagina é diferenciado do abaulamento intestinal ou do abaulamento retal.
