enterite crônica por amebíase
Introdução
Introdução à enterite por doença amébica crônica A enteropatia amebiana é uma infecção intestinal causada por ameba parasitária no cólon (cólon proximal e ceco), sendo freqüentemente chamada de ameba por causa de sintomas clínicos como dor abdominal, diarréia e urgência após a urgência. Disenteria. As manifestações atípicas incluem enterite amebiana, tumores amébicos, apendicite amebiana ou mesmo colite fulminante. A doença tem muitas recorrências e é fácil de se tornar crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,95% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: comunicação na boca Complicações: apendicite colite ulcerativa obstrução intestinal abscesso hepático amebiano
Patógeno
Enterite amebíase crônica
1, a causa da doença
Nos últimos anos, tem sido relatado que algumas das amebas no lisado não são patogênicas e podem sobreviver no intestino de algumas pessoas por um longo tempo sem causar sintomas. A estirpe de insecto não virulenta tem um componente antigénico de superfície diferente da estirpe patogénica e não produz uma enzima proteolítica e o anticorpo correspondente não é produzido no sangue hospedeiro.
2, a patogênese
A ameba lítica possui duas formas diferentes de trofozoítos e cistos em sua história de vida. Depois que a cápsula é ingerida por seres humanos, ela pode passar pela parte superior do estômago e intestino delgado sem causar danos e é tripsinizada na parte inferior do intestino delgado.Tem uma cápsula madura de 4 núcleos e pode ser desinsuflada para se tornar um pequeno trofozoíto (diâmetro de 7-20 µm). Parasitas na cavidade intestinal, tomando bactérias como alimento, não danificam o tecido da parede intestinal, e ambos se dividem e se multiplicam, e crescem bem na parte anaeróbica da hipóxia. Quando a resistência do corpo é insuficiente ou a mucosa intestinal local é danificada, os pequenos trofozoítos podem se tornar grandes trofozoítos (20-40 μm de diâmetro), que podem secretar lisozima para destruir o tecido da parede intestinal, invadir a mucosa e a submucosa intestinal e se multiplicar e formar. O abscesso submucoso localizado, principalmente a substância necrosante, rompeu o abscesso, formando uma úlcera em forma de garrafa. A mucosa entre a úlcera e a úlcera é basicamente normal, o que é obviamente diferente da disenteria bacteriana. Quando a resistência do corpo é aumentada, os trofozoítos grandes podem se tornar trofozoítos pequenos, e podem ainda ser transformados em cápsulas (cerca de 10 µm de diâmetro), que são excretados com as fezes. Ele pode sobreviver por 2 a 4 semanas em um ambiente fresco e úmido, e pode viver por 6 a 7 semanas em uma geladeira, mas não é resistente ao calor, e vai morrer a 50 ° C por 5 minutos. Apenas 4 cápsulas maduras nucleares são contagiosas, e 1 a 2 cápsulas nucleares imaturas não são contagiosas, mas em um ambiente externo adequado, elas podem se desenvolver em 4 cápsulas nucleares. O tamanho dos trofozoítos, como excretados, morreu rapidamente. Se o curso da doença for prolongado, a destruição do tecido da parede intestinal e hiperplasia do tecido conjuntivo pode ser realizada ao mesmo tempo, o que pode causar hipertrofia da parede intestinal, estreitamento do lúmen intestinal e, ocasionalmente, formação de um "ameaboma" devido à proliferação excessiva do tecido conjuntivo.
Prevenção
Prevenção de enterite amebíase crônica
1. Trate completamente os pacientes e insetos.
2. Vigorosamente eliminar moscas e baratas.
3. Preste atenção à água potável e à higiene dos alimentos, fortaleça o manejo do esterco e evite que as fezes contaminem alimentos e água.
Complicação
Complicações de enterite de amebiaz crônica Complicações apendicite colite ulcerativa obstrução intestinal abscesso hepático amebiano
Pacientes crônicos podem desenvolver anemia e desnutrição. Além disso, o tecido da parede intestinal está sujeito a diferentes danos na fase aguda e crônica, o que pode causar as seguintes complicações.
1, perfuração intestinal causada por peritonite Tsang relatou 254 casos de doença amebiana, cirurgia e autópsia provou que houve 19 casos de perfuração intestinal, 7,48%. Adams relatou que 95 dos 3013 pacientes desenvolveram peritonite (3,2%), embora a incidência não tenha sido alta, mas o prognóstico foi ruim.
2. A apendicite amebiana Clark relatou que 40% dos 186 casos de pacientes amébicos tinham apendicite. A Criag informou que 26,67% dos 60 pacientes apresentaram apendicite. A incidência é de fato alta. Portanto, em áreas com alta incidência de amebíase, muitos abdome agudo são causados por apendicite amebiana ou permeação do apêndice amebiano.
3, estenose intestinal pacientes com colite crônica amebiana, hiperplasia do tecido da parede intestinal, hipertrofia e formação de granuloma amebiana, levando a estenose. Um pequeno número de pacientes até desenvolve obstrução intestinal e requer cirurgia.
4. Dos 3013 pacientes relatados por Amoeba Adams, 15 tinham tumores amébicos (0,5%).
5, ameba colite ulcerativa não específica foi completamente eliminada, convertida em colite ulcerativa inespecífica. Nas estatísticas de Adams, houve 21 casos (0,7%).
Além disso, sangramento intestinal, pólipos intestinais e intussuscepção são raros.
Sintoma
Amebíase crônica, sintomas de inflamação intestinal, sintomas comuns , dor abdominal, diarréia, urgência, peso pesado
O período de incubação da colite amebiana varia de 1 a 2 semanas ou mais. Diferentes manifestações clínicas podem ocorrer devido ao número de cistos ingeridos, à virulência e à resistência do corpo.
1, assintomático: refere-se principalmente àqueles que são portadores de ameba, mais do que o censo descobriram que essas pessoas são muitas vezes ignoradas pelos pacientes por causa de sintomas leves. A Estação de Prevenção Epidêmica da cidade de Maanshan relatou que 22,7% dos 1166 casos de ameba positiva eram assintomáticos. Esses pacientes são importantes fontes de infecção para essa doença.
2, enterite amebiana: semelhante a enterite comum, os pacientes podem ter dor abdominal e diarréia, fezes não são formadas ou fezes soltas, misturado com muco e comida não digerida, o cheiro é maior.
3, disenteria amebiana: semelhante a disenteria bacteriana, mas os sintomas de envenenamento são mais leves. O paciente pode ter febre de cerca de 38 ° C, dor abdominal, diarréia, várias vezes ao dia a mais de 10 vezes. As fezes são muco sanguinolento, ou as fezes são separadas do sangue, e às vezes é completamente sangrento. Se o número for pequeno, as fezes são vermelho-escuras ou atoladas, fedendo.
Procure cuidadosamente a ameba nas fezes frescas do paciente, especialmente no muco sanguinolento, e quando o trofozoíto amebiano fagocítico ativo com células vermelhas do sangue é encontrado, o diagnóstico pode ser confirmado. Uma vez encontrada, ela deve ser repetida várias vezes e se esforçar para produzir bactérias e cultura amébica. Atenção deve ser dada à preservação térmica durante a microscopia, caso contrário os trofozoítos amebianos são inativos e não são facilmente distinguíveis dos macrófagos. A sigmoidoscopia é útil para o diagnóstico, especialmente para o diagnóstico diferencial. Na fase aguda, a úlcera em forma de frasco pode ser vista e a mucosa entre as úlceras é normal. Na fase crônica, pode-se observar hiperplasia da mucosa intestinal, granuloma e pólipos, e o exame anatomopatológico pode ser realizado na lesão para obter o exame anatomopatológico para determinar sua natureza.
Examinar
Exame de enterite de amebíase crônica
O exame fecal é uma base importante para o diagnóstico. Ainda é necessário identificar protozoários não-patogênicos de ameba após a descoberta de patógenos. Atualmente, o exame sorológico está se desenvolvendo rapidamente e é um experimento chave para o diagnóstico de amebíase, e cerca de 90% do soro do paciente pode detectar diferentes títulos de anticorpos por ELISA, hemaglutinação indireta e imunofluorescência indireta. Técnicas de diagnóstico por PCR são métodos muito eficazes, sensíveis e específicos.
O Comitê Especial da OMS recomendou que os cistos contendo quadruplex fossem detectados por microscopia e deveriam ser identificados como E. histolytica ou Despana ameba.Os trofozoítos contendo glóbulos vermelhos deveriam ser detectados nas fezes e deveria ser altamente suspeito de ser dissolvido no tecido. Miba, exame sorológico de alto título positivo, deve ser altamente suspeito de ser infecção por E. histolytica. A amebíase é causada apenas por E. histolytica.
1. A colonoscopia não obteve resultados positivos nos testes de microscopia, sorologia e PCR, mas em casos clinicamente altamente suspeitos, a colonoscopia ou a colonoscopia por fibra ótica é viável. Em cerca de 2/3 dos casos sintomáticos, a mucosa do reto e do cólon sigmóide apresentava úlceras dispersas de diferentes tamanhos, a superfície coberta de pus amarelo, as bordas ligeiramente salientes, ligeiramente congestionadas e a mucosa entre a úlcera e a úlcera normal. Raspe o material da superfície da úlcera para exame microscópico e descobriu que há mais oportunidades para os trofozoítos.
2, exame de enema de bário de raios-X das lesões têm defeitos de enchimento, paralisia e congestionamento. Embora esse achado não seja específico, contribui para a identificação de câncer amebiano e intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de enterite por doença amébica crônica
1, epidemiologia: mais incidência no outono, principalmente para disseminação. Os pacientes geralmente têm hábitos alimentares sujos ou contato próximo com pacientes crônicos.
2, características clínicas: a doença é mais lenta, o curso da doença é mais longo, e há uma tendência a recorrente.
(1) disenteria amebiana aguda:
Típico: sintomas sistêmicos são leves, sem febre ou febre baixa, diarréia é mais de 10 vezes ao dia, a quantidade de fezes é média, muitas vezes com muco e sangue, típico de uma aparência avelã e fedor. Há sensibilidade no quadrante inferior direito. Pesado ou leve depois de nenhum aborrecimento.
Peso leve: apenas dor abdominal leve e fezes moles.
O cabelo fulminante: febre ansiosa, óbvia toxemia. As fezes são mais de 20 vezes ao dia, principalmente com sangue ou molho, com dor abdominal forte e evidente, e complicadas com hemorragia intestinal ou perfuração intestinal.
(2) Disenteria amebiana crônica: Quando os sintomas da disenteria ocorrem, o tempo é mais pesado, mais leve e mais pesado, ou dor abdominal, inchaço, alternância de constipação e diarréia, que dura vários meses ou anos. As doenças de longa duração são desnutrição e anemia.
3, inspeção de laboratório
1 microscopia fecal: aglomerados visíveis de glóbulos vermelhos e alguns glóbulos brancos. Encontre um trofozoíto de ameba dissolvido pode ser diagnosticado. É útil diagnosticar o encapsulamento amébico na fase crônica.
2 cultura amebiana ou exame sorológico: condicional, pode fazer cultura de ameba ou exame sorológico, tais como: teste de ligação ao complemento, hemaglutinação indireta, imunofluorescência indireta, ELISA, etc.
3 colonoscopia: há úlceras espalhadas tipo caseado na mucosa normal, raspando seu conteúdo para verificar os trofozoítos amébicos, a taxa positiva é maior. Além das úlceras em pacientes crônicos, pode-se observar espessamento da mucosa e formação de pólipos.
