disenteria amebiana crônica
Introdução
Introdução à disenteria amebiana crônica Disenteria amebiana é uma doença infecciosa intestinal causada por Entamoebahistolytica invadir o cólon.É fácil recair em doença crônica.É chamado disenteria amebiana crônica.Ele também pode causar complicações intestinais, especialmente do fígado. , pulmões e outros abscessos de órgãos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,95% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: comunicação na boca Complicações: abscesso hepático amebiano
Patógeno
Esputo amebiano crônico
A principal fonte de infecção são os sacos fecais e os vermes em pacientes crônicos e convalescentes. Devido à fraca resistência dos trofozoítos, os pacientes agudos não têm uma fonte de infecção. Porcos domésticos também podem ser valorizados como fonte de infecção. A infecção oral da ameba é a principal via de transmissão. Fontes de água encapsuladas são a principal causa de surtos regionais e altas taxas de infecção, em segundo lugar, mãos contaminadas, alimentos ou utensílios, moscas, baratas, etc. podem transmitir doenças císticas, homossexuais masculinos, contato anal com a boca ou comportamento sexual. O modo de transmissão é muito importante nos países europeus e americanos.
Prevenção
Prevenção de disenteria crônica amebiana
1. A educação em saúde educa as massas através de ferramentas de propaganda amplamente influenciadas, prestando atenção à higiene alimentar, higiene pessoal e estilos de vida civilizados, não bebendo água bruta, não comendo frutas e vegetais impuros, crescendo antes ou depois das refeições ou antes de fazer comida. Lave as mãos e outros hábitos de saúde.
2. Fortalecer o manejo do esterco, o manejo do saneamento do curral do rebanho e fazer um bom trabalho no descarte inofensivo do esterco de acordo com as condições locais para melhorar o saneamento ambiental.
3. Proteja as fontes de água públicas e evite a poluição fecal. A água potável deve ser fervida.
4. Reforçar a gestão da higiene do sector da restauração e das cantinas públicas. Medidas de supervisão de saúde devem estar em vigor para a produção de alimentos e operações de pessoal.
5, vigorosamente colocar moscas, baratas, use capa à prova de voar ou outras medidas para evitar a contaminação dos alimentos.
Complicação
Complicações de disenteria amébica crônica Complicações abscesso hepático amebiano
Complicações intestinais
1, sangramento intestinal: uma vasta gama de lesões intestinais, ou invadir os vasos sanguíneos da parede intestinal pode causar sangue nas fezes. Grande sangramento causado por grandes vasos sanguíneos corrosivos é raro, e a condição é crítica, muitas vezes levando ao choque.
2, perfuração intestinal: grave úlcera amebiana profunda e serosa pode levar à perfuração, mais comum no ceco, apêndice e cólon ascendente, muitas vezes com múltiplas perfurações. A maioria ocorre lentamente, sem dor abdominal intensa, e o tempo específico de perfuração é difícil de determinar. O paciente apresentou inchaço progressivo, vômitos, perda de água e o estado geral se deteriorou rapidamente. Os ruídos intestinais desapareceram com irritação peritoneal local. O filme liso abdominal vê gás livre sob a axila e forma um abscesso local ou hemorróida interna quando há adesão intestinal.
3, apendicite: sintomas de apendicite amebiana semelhantes a apendicite comum. Fácil formar um abcesso. Diarreia crônica ou história de doença do intestino amebiano, a descoberta de ameba nas fezes ajuda a diferenciar o diagnóstico.
4, não-disenteria lesões colônicas: causada por lesões proliferativas, incluindo amebia, granuloma amebiano intestinal, estenose fibrosa. O tumor amebiano é um pseudotumor inflamatório da parede do intestino grosso, com mais alterações na dor abdominal e nos hábitos fecais, e alguns com disenteria intermitente, pode induzir a intussuscepção e a obstrução intestinal.Os principais sinais são que a fossa axilar direita toca o móvel e a ternura. Massa lisa em forma de ganso ou semelhante a intestino, observando lesões ocupando espaço no raio X, tem um bom efeito contra o tratamento amébico.
Complicações extra-intestinais
1, pulmão, amebíase pleural: os patógenos podem vir do fígado ou intestinos, principalmente secundários à amebíase hepática. É comum no lado direito através de propagação direta ou vias linfáticas, e meridianos individuais circulando para os pulmões. O abscesso hepático complicado pela amebíase pleural e pulmonar foi responsável por 10% a 20%, e quando o escarro hepático bronquial pode tossir muita pus marrom, equivalente à drenagem, a condição pode ser rapidamente melhorada. Há uma grande quantidade de derrame pleural na pleurisia e o derrame pleural é colorido em chocolate para ajudar no diagnóstico.
2, amebíase pericárdica: causada pelo abscesso da amígdala esquerda no pericárdio, é a complicação mais perigosa desta doença. Sintomas e sinais de pericardite, como dor precordial, falta de ar, palpitações, fricção pericárdica, acompanhada por várias manifestações de abscesso hepático. Às vezes, a perfuração do abscesso hepático causa um tamponamento pericárdico agudo, que leva ao choque e à morte súbita.
3, amebíase cerebral: menos comum. Mais secundário ao intestino, fígado, amebíase pulmonar.
4, peritonite amebiana: pode ser causada por abscesso hepático ou perfuração da úlcera intestinal ou disseminação direta. Abscesso hepático amebiano complicado com peritonite, a chance de icterícia é mais do que simples abscesso hepático, fácil de ser diagnosticada como colecistite.
5, amebina do trato urinário: sintomas de dor lombar, a urina é sopa de arroz e assim por diante. Toda vez que há dor urinária, urgência, turbidez urinária e urina com sangue, urina, proteína, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e trofozoítos de ameba.
6, amebíase do sistema reprodutivo: como cervicite amebiana e vaginite, mais dor com sangue ou pus e secreções sanguinolentas, pode formar fístula. O colo do útero é significativamente deformado e ulcerado, e a palpação é fácil de sangrar. A mucosa vaginal é áspera, semelhante a grânulos, com formação de tecido de granulação ou úlcera, o que é fácil de ser confundido com câncer. Um esfregaço ou biópsia da secreção cervicovaginal pode ser visto como um trofozoíto.
7, amebíase da pele: mesmo em áreas severamente endêmicas são raras. Comum na pele perineal e perianal, seguida de infecção crônica por disenteria ou perfuração amebiana visceral, ou infecção local após drenagem cirúrgica, formação de úlceras e granuloma.
Sintoma
Sintomas de disenteria amebiana crônica Sintomas comuns no rescaldo da diarréia e constipação severas fezes de fezes de muco alternativo pena inchaço de sangue dor abdominal desconforto abdominal baixa febre
1, o tipo comum: o início é lento. Muitas vezes começou com dor abdominal e diarréia. Dias de diarreia várias vezes a mais de dez vezes. Após a corrida, a gravidade é diferente. Fezes moderadas, muitas vezes com pus ou muco, as fezes típicas são jam-like, fedorento e fedorento. Também pode ser expresso como diarréia simples. O quadrante inferior direito tem uma sensibilidade óbvia. O curso da doença pode ser aliviado por alguns dias ou semanas.Se não for tratada, é fácil recaída.
2, penteado violento: raro. Início agudo, febre alta, aversão ao frio, diarréia mais de dez vezes por dia, antes das cólicas abdominais severas, pesadas e óbvias após a urgência. As fezes são sangue mucoso ou sanguinolento, fétido. E há vômitos, perda de água e rápido colapso. O exame físico mostrou distensão abdominal evidente, sensibilidade difusa no abdômen e hepatomegalia. A falta de resgate a tempo e sangramento intestinal, perfuração intestinal, pode causar a morte.
3, tipo crônica: sintomas persistentes ou recorrentes. Muitas vezes, dor abdominal, inchaço, diarréia e constipação se alternam. Devido à disfunção intestinal a longo prazo, os pacientes podem apresentar sintomas de perda de peso, anemia, desnutrição ou neurastenia. Devido ao espessamento da parede intestinal do cólon, é possível tocar no bloco e ter sensibilidade.
Examinar
Disenteria amebiana crônica
1. Exame fecal: uma base importante para o diagnóstico. As fezes da disenteria amebiana típica são do tipo vermelho-escuro, com odor especial, mais fecal, sangue e muco. O exame microscópico revelou um grande número de glóbulos vermelhos no muco e um pequeno número de glóbulos brancos, por vezes visíveis, trofozoítos eritrócitos fagocíticos e cristais de Charcot-Leyden. Geralmente, os cistos só podem ser detectados nas fezes formadas de pacientes crônicos, e podem ser iodo após concentração por flotação centrífuga com sulfato de zinco ou precipitação centrífuga com iodeto de mercúrio ou suspensão coloidal com sílica (nome comercial Percoll). A coloração para verificar o cisto pode aumentar sua taxa de detecção positiva. Os espécimes fecais foram isolados e cultivados, e o meio de Robinson foi utilizado, sendo que a taxa de detecção de casos subagudos ou crônicos foi relativamente alta e, devido às altas exigências, ainda não é um exame de rotina para o diagnóstico hospitalar. Ao examinar a ameba, deve distinguir-se de outros protozoários intestinais não patogênicos, como ameba e Haemophilus sinensis, do tamanho do verme, do número de núcleos, da forma do pseudópode e do modo de movimentação. Se necessário, a cápsula ou o trofozoito podem ser corados e identificados de acordo com a estrutura do núcleo e os cromossomos e as vesículas de glicogênio. Atualmente, existem vários métodos para distinguir E. histolytica de Despana Amoeba, incluindo análise de isoenzimas, ensaio imunoenzimático e análise de PCR. O peso molecular da superfície de E. histolytica é lectina de 260 × 103Gal / GalNAC como o antígeno alvo, que é detectado pelo anticorpo monoclonal, e sua sensibilidade e especificidade no sangue e nas fezes são de 88% e 99%. Kits estão disponíveis para venda na Europa e América. O método de PCR pode identificar diretamente dois tipos de E. histolytica do nível do DNA, entre os quais a detecção de um gene que codifica um peso molecular de 29 × 103/30 × 103 antígeno de policisteína é mais específica e viável. Diz-se que dois tipos de E. histolytica podem ser identificados diretamente do método de PCR de fezes.
2, exame sorológico: a aplicação do antígeno ameba puro pode ser usado para uma variedade de testes de diagnóstico sorológico imunológico. Cistos assintomáticos foram negativos para detecção de anticorpos e anticorpos foram formados quando havia lesões invasivas no corpo. Os métodos de detecção incluem hemaglutinação indireta (IHA), anticorpo imunofluorescente indireto (IFA), método de difusão em ágar (AGD) e ensaio imunoenzimático (ELISA). A taxa positiva de disenteria amebiana pode chegar a 60% a 80%, podendo persistir por 2 a 10 anos após o tratamento, e o título de anticorpo ELISA pode ser negativo em poucos meses após a doença, indicando que o anticorpo é positivo. Solicite uma infecção aguda. Além disso, o teste de IFI geralmente leva de meio ano a um ano após a recuperação, e seu título de anticorpos pode ser significativamente reduzido ou negativo, e também pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico. Anticorpos recombinantes de detecção de antígeno têm sido aplicados, e sua sensibilidade e especificidade são relatadas como estando acima de 90%.
3. Detecção de ácido nucleico: principalmente extrair o DNA de pus ou cultura fecal, biópsia de tecido intestinal e pus e sangue, e realizar a reação de amplificação com primers apropriados, considerando-se que o peso molecular da ameba no tecido dissolvido é de 29 × 103/30. Os primers projetados para o antígeno 103 da policistina (também conhecido como peroxiredoxina) têm a melhor especificidade e sensibilidade.
Exame de enema radiográfico com bário: preenchimento de lesões, escarro e congestão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de disenteria amebiana crônica
1, epidemiologia: mais incidência no outono, principalmente para disseminação. Os pacientes geralmente têm hábitos alimentares sujos ou contato próximo com pacientes crônicos.
2, características clínicas: a doença é mais lenta, o curso da doença é mais longo, e há uma tendência a recorrente.
(1) disenteria amebiana aguda:
Típico: sintomas sistêmicos são leves, sem febre ou febre baixa, diarréia é mais de 10 vezes ao dia, a quantidade de fezes é média, muitas vezes com muco e sangue, típico de uma aparência avelã e fedor. Há sensibilidade no quadrante inferior direito. Pesado ou leve depois de nenhum aborrecimento.
Peso leve: apenas dor abdominal leve e fezes moles.
O cabelo fulminante: febre ansiosa, óbvia toxemia. As fezes são mais de 20 vezes ao dia, principalmente com sangue ou molho, com dor abdominal forte e evidente, e complicadas com hemorragia intestinal ou perfuração intestinal.
(2) Disenteria amebiana crônica: Quando os sintomas da disenteria ocorrem, o tempo é mais pesado, mais leve e mais pesado, ou dor abdominal, inchaço, alternância de constipação e diarréia, que dura vários meses ou anos. As doenças de longa duração são desnutrição e anemia.
3, inspeção de laboratório
(1) Microscopia fecal: aglomerados visíveis de glóbulos vermelhos e alguns glóbulos brancos. Encontre um trofozoíto de ameba dissolvido pode ser diagnosticado. É útil diagnosticar o encapsulamento amébico na fase crônica.
(2) Cultura amebiana ou exame sorológico: condições para cultura amebiana ou exame sorológico, como: teste de fixação do complemento, hemaglutinação indireta, imunofluorescência indireta, ELISA, etc.
(3) colonoscopia: há uma úlcera esparsa em forma de casulo na mucosa normal, raspando seu conteúdo para verificar os trofozoítos amébicos, a taxa positiva é maior. Além das úlceras em pacientes crônicos, pode-se observar espessamento da mucosa e formação de pólipos.
