disenteria amebiana aguda
Introdução
Introdução à disenteria amebiana aguda Amoebicsentery é uma doença causada pelo tecido parasítico de entamoebahistolytica, que é muitas vezes referida como amebíase intestinal ou colite amebiana. Também pode ser estendido do intestino para outros órgãos ou diretamente para os tecidos adjacentes, especialmente o fígado, para se tornar um abscesso. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,95% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: infecção oral Complicações: amebíase geniturinária abscesso hepático amebiano
Patógeno
Doença amebiana aguda
A principal fonte de infecção são os sacos fecais e os vermes em pacientes crônicos e convalescentes. Devido à fraca resistência dos trofozoítos, os pacientes agudos não têm uma fonte de infecção. Porcos domésticos também podem ser valorizados como fonte de infecção. A infecção oral da ameba é a principal via de transmissão. Fontes de água encapsuladas são a principal causa de surtos regionais e altas taxas de infecção, em segundo lugar, mãos contaminadas, alimentos ou utensílios, moscas, baratas, etc. podem transmitir doenças císticas, homossexuais masculinos, contato anal com a boca ou comportamento sexual. O modo de transmissão é muito importante nos países europeus e americanos.
Prevenção
Prevenção de disenteria amebiana aguda
1. A educação em saúde educa as massas através de ferramentas de propaganda amplamente influenciadas, prestando atenção à higiene alimentar, higiene pessoal e estilos de vida civilizados, não bebendo água bruta, não comendo frutas e vegetais impuros, crescendo antes ou depois das refeições ou antes de fazer comida. Lave as mãos e outros hábitos de saúde.
2. Fortalecer o manejo do esterco, o manejo do saneamento do curral do rebanho e fazer um bom trabalho no descarte inofensivo do esterco de acordo com as condições locais para melhorar o saneamento ambiental.
3. Proteja as fontes de água públicas e evite a poluição fecal. A água potável deve ser fervida.
4. Reforçar a gestão da higiene do sector da restauração e das cantinas públicas. Medidas de supervisão de saúde devem estar em vigor para a produção de alimentos e operações de pessoal.
5, vigorosamente colocar moscas, baratas, use capa à prova de voar ou outras medidas para evitar a contaminação dos alimentos.
Complicação
Complicações de disenteria amebiana aguda Complicações amebíase geniturinária abscesso hepático amebiano
Complicações intestinais
1, sangramento intestinal: uma vasta gama de lesões intestinais, ou invadir os vasos sanguíneos da parede intestinal pode causar sangue nas fezes. Grande sangramento causado por grandes vasos sanguíneos corrosivos é raro, e a condição é crítica, muitas vezes levando ao choque.
2, perfuração intestinal: grave úlcera amebiana profunda e serosa pode levar à perfuração, mais comum no ceco, apêndice e cólon ascendente, muitas vezes com múltiplas perfurações. A maioria ocorre lentamente, sem dor abdominal intensa, e o tempo específico de perfuração é difícil de determinar. O paciente apresentou inchaço progressivo, vômitos, perda de água e o estado geral se deteriorou rapidamente. Os ruídos intestinais desapareceram com irritação peritoneal local. O filme liso abdominal vê gás livre sob a axila e forma um abscesso local ou hemorróida interna quando há adesão intestinal.
3, apendicite: sintomas de apendicite amebiana semelhantes a apendicite comum. Fácil formar um abcesso. Diarreia crônica ou história de doença do intestino amebiano, a descoberta de ameba nas fezes ajuda a diferenciar o diagnóstico.
4, não-disenteria lesões colônicas: causada por lesões proliferativas, incluindo amebia, granuloma amebiano intestinal, estenose fibrosa. O tumor amebiano é um pseudotumor inflamatório da parede do intestino grosso, com mais alterações na dor abdominal e nos hábitos fecais, e alguns com disenteria intermitente, pode induzir a intussuscepção e a obstrução intestinal.Os principais sinais são que a fossa axilar direita toca o móvel e a ternura. Massa lisa em forma de ganso ou semelhante a intestino, observando lesões ocupando espaço no raio X, tem um bom efeito contra o tratamento amébico.
Complicações extra-intestinais
1, pulmão, amebíase pleural: os patógenos podem vir do fígado ou intestinos, principalmente secundários à amebíase hepática. É comum no lado direito através de propagação direta ou vias linfáticas, e meridianos individuais circulando para os pulmões. O abscesso hepático complicado pela amebíase pleural e pulmonar foi responsável por 10% a 20%, e quando o escarro hepático bronquial pode tossir muita pus marrom, equivalente à drenagem, a condição pode ser rapidamente melhorada. Há uma grande quantidade de derrame pleural na pleurisia e o derrame pleural é colorido em chocolate para ajudar no diagnóstico.
2, amebíase pericárdica: causada pelo abscesso da amígdala esquerda no pericárdio, é a complicação mais perigosa desta doença. Sintomas e sinais de pericardite, como dor precordial, falta de ar, palpitações, fricção pericárdica, acompanhada por várias manifestações de abscesso hepático. Às vezes, a perfuração do abscesso hepático causa um tamponamento pericárdico agudo, que leva ao choque e à morte súbita.
3, amebíase cerebral: menos comum. Mais secundário ao intestino, fígado, amebíase pulmonar.
4, peritonite amebiana: pode ser causada por abscesso hepático ou perfuração da úlcera intestinal ou disseminação direta. Abscesso hepático amebiano complicado com peritonite, a chance de icterícia é mais do que simples abscesso hepático, fácil de ser diagnosticada como colecistite.
5, amebina do trato urinário: sintomas de dor lombar, a urina é sopa de arroz e assim por diante. Toda vez que há dor urinária, urgência, turbidez urinária e urina com sangue, urina, proteína, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e trofozoítos de ameba.
6, amebíase do sistema reprodutivo: como cervicite amebiana e vaginite, mais dor com sangue ou pus e secreções sanguinolentas, pode formar fístula. O colo do útero é significativamente deformado e ulcerado, e a palpação é fácil de sangrar. A mucosa vaginal é áspera, semelhante a grânulos, com formação de tecido de granulação ou úlcera, o que é fácil de ser confundido com câncer. Um esfregaço ou biópsia da secreção cervicovaginal pode ser visto como um trofozoíto.
7, amebíase da pele: mesmo em áreas severamente endêmicas são raras. Comum na pele perineal e perianal, seguida de infecção crônica por disenteria ou perfuração amebiana visceral, ou infecção local após drenagem cirúrgica, formação de úlceras e granuloma.
Sintoma
Sintomas de disenteria amebiana aguda Sintomas comuns Drenos com sangramento, dor abdominal, hepatomegalia, distensão abdominal, urgência, calor intenso, calafrios
Menos comum. Início agudo, febre alta, aversão ao frio, diarréia mais de dez vezes por dia, antes das cólicas abdominais severas, pesadas e óbvias depois de pesadas. As fezes são sangue mucoso ou sanguinolento, fétido. E há vômitos, perda de água e rápido colapso. O exame físico mostrou distensão abdominal evidente, sensibilidade abdominal difusa e hepatomegalia. A falta de resgate a tempo e sangramento intestinal, perfuração intestinal, pode causar a morte.
Examinar
Disenteria amebiana aguda
1. Exame fecal: uma base importante para o diagnóstico. As fezes da disenteria amebiana típica são do tipo vermelho-escuro, com odor especial, mais fecal, sangue e muco. O exame microscópico revelou um grande número de glóbulos vermelhos no muco e um pequeno número de glóbulos brancos, por vezes visíveis, trofozoítos eritrócitos fagocíticos e cristais de Charcot-Leyden. Geralmente, os cistos só podem ser detectados nas fezes formadas de pacientes crônicos, e podem ser iodo após concentração por flotação centrífuga com sulfato de zinco ou precipitação centrífuga com iodeto de mercúrio ou suspensão coloidal com sílica (nome comercial Percoll). A coloração para verificar o cisto pode aumentar sua taxa de detecção positiva. Os espécimes fecais foram isolados e cultivados, e o meio de Robinson foi utilizado, sendo que a taxa de detecção de casos subagudos ou crônicos foi relativamente alta e, devido às altas exigências, ainda não é um exame de rotina para o diagnóstico hospitalar. Ao examinar a ameba, deve distinguir-se de outros protozoários intestinais não patogênicos, como ameba e Haemophilus sinensis, do tamanho do verme, do número de núcleos, da forma do pseudópode e do modo de movimentação. Se necessário, a cápsula ou o trofozoito podem ser corados e identificados de acordo com a estrutura do núcleo e os cromossomos e as vesículas de glicogênio. Atualmente, existem vários métodos para distinguir E. histolytica de Despana Amoeba, incluindo análise de isoenzimas, ensaio imunoenzimático e análise de PCR. O peso molecular da superfície de E. histolytica é lectina de 260 × 103Gal / GalNAC como o antígeno alvo, que é detectado pelo anticorpo monoclonal, e sua sensibilidade e especificidade no sangue e nas fezes são de 88% e 99%. Kits estão disponíveis para venda na Europa e América. O método de PCR pode identificar diretamente dois tipos de E. histolytica do nível do DNA, entre os quais a detecção de um gene que codifica um peso molecular de 29 × 103/30 × 103 antígeno de policisteína é mais específica e viável. Diz-se que dois tipos de E. histolytica podem ser identificados diretamente do método de PCR de fezes.
2, exame sorológico: a aplicação do antígeno ameba puro pode ser usado para uma variedade de testes de diagnóstico sorológico imunológico. Cistos assintomáticos foram negativos para detecção de anticorpos e anticorpos foram formados quando havia lesões invasivas no corpo. Os métodos de detecção incluem hemaglutinação indireta (IHA), anticorpo imunofluorescente indireto (IFA), método de difusão em ágar (AGD) e ensaio imunoenzimático (ELISA). A taxa positiva de disenteria amebiana pode chegar a 60% a 80%, podendo persistir por 2 a 10 anos após o tratamento, e o título de anticorpo ELISA pode ser negativo em poucos meses após a doença, indicando que o anticorpo é positivo. Solicite uma infecção aguda. Além disso, o teste de IFI geralmente leva de meio ano a um ano após a recuperação, e seu título de anticorpos pode ser significativamente reduzido ou negativo, e também pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico. Anticorpos recombinantes de detecção de antígeno têm sido aplicados, e sua sensibilidade e especificidade são relatadas como estando acima de 90%.
3. Detecção de ácido nucleico: principalmente extrair o DNA de pus ou cultura fecal, biópsia de tecido intestinal e pus e sangue, e realizar a reação de amplificação com primers apropriados, considerando-se que o peso molecular da ameba no tecido dissolvido é de 29 × 103/30. Os primers projetados para o antígeno 103 da policistina (também conhecido como peroxiredoxina) têm a melhor especificidade e sensibilidade.
Exame de enema radiográfico com bário: preenchimento de lesões, escarro e congestão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de disenteria amebiana aguda
1. características clínicas:
Típico: sintomas sistêmicos são leves, sem febre ou febre baixa, diarréia é mais de 10 vezes ao dia, a quantidade de fezes é média, muitas vezes com muco e sangue, típico de uma aparência avelã e fedor. Há sensibilidade no quadrante inferior direito. Pesado ou leve depois de nenhum aborrecimento.
Peso leve: apenas dor abdominal leve e fezes moles.
O cabelo fulminante: febre ansiosa, óbvia toxemia. As fezes são mais de 20 vezes ao dia, principalmente com sangue ou molho, com dor abdominal forte e evidente, e complicadas com hemorragia intestinal ou perfuração intestinal.
2, inspeção de laboratório
(1) Microscopia fecal: aglomerados visíveis de glóbulos vermelhos e alguns glóbulos brancos. Encontre um trofozoíto de ameba dissolvido pode ser diagnosticado. É útil diagnosticar o encapsulamento amébico na fase crônica.
(2) Cultura amebiana ou exame sorológico: condições para cultura amebiana ou exame sorológico, como: teste de fixação do complemento, hemaglutinação indireta, imunofluorescência indireta, ELISA, etc.
(3) colonoscopia: há uma úlcera esparsa em forma de casulo na mucosa normal, raspando seu conteúdo para verificar os trofozoítos amébicos, a taxa positiva é maior. Além das úlceras em pacientes crônicos, pode-se observar espessamento da mucosa e formação de pólipos.
