Paracólera
Introdução
Introdução ao cólera adjunto A paraquolera é uma infecção intestinal potente causada pelos biótipos clássicos de Vibrio cholerae e pelo biótipo ElTor. A enterotoxina produzida pelo Vibrio é uma das principais causas da doença. As manifestações clínicas variam em severidade.Os pacientes com doença grave apresentam vômitos severos, fezes semelhantes a farelo de arroz, perda rápida de grandes quantidades de água e eletrólitos, choque de baixo volume, acidose metabólica e insuficiência renal aguda. Pacientes com tratamento não tratado ou prematuro têm uma taxa de mortalidade mais alta. A incidência ocorre principalmente no verão e no outono, e as áreas epidêmicas podem ocorrer durante todo o ano, sendo mais comuns em áreas costeiras, rios e redes de água. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: edema pulmonar agudo acidemia metabólica uremia
Patógeno
Causa de cólera
A enterotoxina produzida pelo Vibrio é uma das principais causas da doença.
Prevenção
Prevenção da cólera
1, encontrou o paciente, tratamento de isolamento no local.
2, preste atenção à água potável, higiene alimentar.
3, voar, voar.
4, preste atenção ao descanso, dieta leve e fácil de digerir.
Complicação
Complicações Paracholerer Complicações edema pulmonar agudo acidemia metabólica uremia
1, insuficiência renal: devido ao choque não pode ser corrigido no tempo e hipocalemia causada pela redução do débito urinário e azotemia, casos graves de fechamento urinário, pode morrer de uremia.
2, edema pulmonar agudo, acidose metabólica pode levar a alta circulação sanguínea, este último também é agravada pela adição de uma grande quantidade de salina livre de álcalis.
3, outra síndrome de baixo potássio, arritmia e aborto.
Sintoma
Os sintomas da cólera, sintomas comuns , diarréia, náuseas e vômitos, rouquidão, zumbido, irritabilidade, ansiedade, indiferença
O período de incubação é de várias horas e os idosos são 3d - 5d, geralmente 1d - 2d.
1, sintomas clínicos típicos primeiros vômitos e vômitos, sintomas de intoxicação sistêmica não são óbvios, a maioria dos pacientes não tem febre. Não há dor abdominal evidente, sintomas severos após urgência e a freqüência de evacuações muitas vezes não é grande (pacientes individuais têm incontinência e não podem ser contados), mas a quantidade de excreção é grande, inicialmente semelhante a lama ou fezes aquosas diluídas, com fezes e logo A amostra de água incolor e a amostra de água de carne lavada não têm odor fecal óbvio, e o paciente rapidamente desidrata. Distúrbios eletrolíticos, acidose, insuficiência circulatória. O paciente está irritado, com sede, rouco, zumbido, respiração acelerada, inconsciência ou expressão indiferente, encolhimento da pele, depressão da cavidade ocular, bochechas profundas, membros molhados, diminuição da diurese, fechamento urinário, etc. Hemorróidas, dor, diminuição do tónus muscular, expectoração, arritmia, etc.
2, sintomas atípicos de desconforto leve, diarréia diária várias vezes, fezes finas, matéria fecal, ocasionalmente náuseas, vômitos. Geralmente, a diarréia é interrompida em 48 horas.
Examinar
Verificação de cólera adjunta
Inspeção laboratorial
Primeiro, o exame de sangue devido à perda de água, concentração de sangue periférico periférico, glóbulos brancos e contagem de glóbulos vermelhos aumentou significativamente. Durante o período de desidratação, o potássio sérico, o sódio e o cloreto diminuíram, a inosina e o nitrogênio uréico aumentaram, e a ligação ao dióxido de carbono diminuiu.
Em segundo lugar, o exame de fezes geralmente não tem células vermelhas.
3. Bacteriologia Os pacientes com cólera têm Vibrio nas fezes.O tempo de esterilização sem antibióticos pode durar 5d-8d.Após 5d, a quantidade de bactérias diminui rapidamente.Depois de usar antibióticos eficazes, as bactérias irão diminuir rapidamente.
1. Ensaio de gota suspensa A amostra fecal foi examinada por meio de uma gota suspensa sob um microscópio de campo escuro, e observou-se que as bactérias eram parecidas com lançadeiras (ou semelhantes a meteoros).
2, exame de esfregaço direto para levar espécimes fecais diretamente esfregaço, Gram corado após exame microscópico, bactérias visíveis em forma de cólera organizadas em um grupo de peixes.
3. Cultura de enriquecimento Os espécimes foram inoculados em água peptonada alcalina de pH 8,4 e cultivados a 37 ° C por 6 h - 8 h, sendo a baciloscopia de fácil detecção a bactéria.
Exame sorológico
1. O título de aglutinação do soro do teste de aglutinação do soro foi positivo em 1: 1100 ou mais durante cerca de 6 dias.
2. Os corpos de prova de imunofluorescência foram enriquecidos e cultivados, e corpos fluorescentes específicos foram adicionados Após 4 a 6 horas de cultura, o microscópio de fluorescência foi usado para observar a esfera especial de bactérias fluorescentes.
3. Após o ensaio de separação, procede-se ao teste de fermentação do açúcar, ao teste da cólera vermelha e à soroaglutinação, podendo ser diagnosticado o grupo Vibrio cholerae O1 ou o O139 Vibrio.
4. Teste de frenagem Os espécimes do movimento da lançadeira sob o microscópio de campo escuro foram misturados.Depois de misturar com o anti-soro O1 e a amostra, o movimento da lançadeira foi inibido, indicando que a cepa era O1, sugerindo que era Vibrio cholerae. Desde 1992, o O139 Vibrio causou epidemias de cólera em adultos no sudeste da Índia e em Bangladesh, portanto, se o teste de motilidade for positivo e o teste do freio for negativo, ele deve ser positivo se for testado com o antissoro O139. As manifestações clínicas são típicas e ainda devem ser diagnosticadas como cólera.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cólera adjunta
No verão e no outono, há uma história de contato próximo na área da epidemia: beber água crua, comida impura, história do jantar, ambiente ao redor e condições precárias de higiene pessoal podem ajudar a diagnosticar.
