tuberculoma
Introdução
Introdução ao tuberculoma A tuberculose, também conhecida como tuberculose, não é um tumor, mas uma forma especial de tuberculose. Tuberculoma geralmente não é canceroso. A maioria dos tuberculomas evoluiu da tuberculose pulmonar secundária. Quando o número de bactérias da tuberculose é pequeno, a virulência é baixa e a reação alérgica do corpo é fraca e a imunidade é forte, a inflamação tuberculosa é logo envolvida por tecido fibroso para formar um tuberculoma. A bola de tuberculose é um pacote fibroso de tuberculose, que geralmente não é infeccioso, mas pode recorrer e se re-infectar, e é contagioso na época. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: pneumotórax, bronquiectasia, empiema
Patógeno
Causas da tuberculose
O Mycobacterium tuberculosis pertence aos actinomicetos, micobactérias da família das micobactérias, e é uma bactéria patogênica de ácido-veloz. Principalmente dividido em humanos, gado, aves, ratos e outros tipos. Pessoas que são patogênicas para humanos são principalmente bactérias humanas, e bactérias bovinas raramente são infectadas. A resistência da tuberculose às drogas pode ser formada pelo desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos congênitas na flora, ou pode ser rapidamente desenvolvida devido ao uso de uma droga anti-tuberculose sozinha no corpo humano. Bactérias Bactérias resistentes a drogas podem causar dificuldades de tratamento e afetar a eficácia.
Prevenção
Prevenção da tuberculose
1. Vacinação com o BCG
O BCG deve ser vacinado em pessoas não infectadas, como neonatos, recrutas e novos estagiários com teste negativo de serotonina, jovens trabalhadores em novas unidades médicas de TB e adolescentes submetidos a transplante renal.
2. Quimioprevenção: A quimioprevenção selectiva das pessoas infectadas é a seguinte:
(1) Contatos próximos de pacientes com bacteriucina, como crianças com teste de serotonina positivo (sem BCG), adolescentes positivos fortes.
(2) As crianças e adolescentes foram testados positivamente, e o teste de escarro em adultos foi fortemente positivo.
(3) A tuberculose inativa é uma das seguintes: 1 grande quantidade a longo prazo de glicocorticoides, agentes imunossupressores, drogas citotóxicas. 2 radioterapia. 3 antes e depois da gastrectomia. 4 recrutas, novos alunos, teste forte positivo. 5 tuberculose e HIV dupla infecção, pacientes com AIDS com teste positivo. 6 Os receptores de transplante renal têm tuberculose ou têm tuberculose inativa. 7 diabetes combinado com tuberculose inativa. 8 pacientes com silicose (silicose) que foram positivos para o teste.
Para a quimioprevenção, a isoniazida adulta é de 0,3g / d, a criança tem 6-8mg / (ks · d) e o tratamento dura 6 meses.
3. Elimine a fonte de infecção
A baciloscopia do escarro positiva (esfregaço positivo) é a principal fonte de infecção, eliminando a fonte de infecção é a contramedida fundamental para controlar a tuberculose. O tratamento inicial da tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva e o retratamento da tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva é o principal alvo da quimioterapia.
Complicação
Complicações da tuberculose Complicações, pneumotórax, bronquiectasia
1, pneumotórax
Quando a cavidade pulmonar e as lesões semelhantes a queijo estão próximas à área pleural, pode causar pus tuberculoso. A tuberculose miliar pode causar pneumotórax espontâneo bilateral.
2. estenose endobrônquica
Causada por lesões endobrônquicas.
3, bronquiectasia
A progressão e a fibrose repetidas das lesões da tuberculose, resultando na destruição da estrutura normal do brônquio nos pulmões, podem causar bronquiectasias secundárias, muitas vezes hemoptise repetida. Muitas vezes localizado no lobo superior, chamado de expansão do ramo seco. Pode causar hemoptise fatal.
4, empiema
O derrame pleural da pleurisia exsudativa, se não for tratada a tempo, pode ser gradualmente queijoificado ou mesmo purulento, tornando-se empiema tuberculoso. É o resultado da progressão da infecção por tuberculose pulmonar cardiovascular e cavitária, ocorrendo frequentemente após o pneumotórax, acompanhada de falha e perda de resistência à infecção.
Sintoma
Sintomas de tuberculoma comum sintomas hemoptise ritmo molhado com tosse e catarro, baixo calor, fadiga, dificuldade respiratória, caquexia
A doença é ocultada, os sintomas não são típicos, alguns pacientes não apresentam sintomas e, ocasionalmente, quando o corpo é encontrado, mais homens que mulheres, mais de 40 anos, mais história de infecção por tuberculose e histórico de exposição.
Examinar
Exame de tuberculose
Características de imagem
1, o local: mais comum na região subclávia, ou seja, o segmento posterior da ponta superior do pulmão é mais comum, seguido pelo segmento inferior das costas.
2, forma: redondo, oval forma mais comum, irregular segundo, a densidade é alta e irregular, o contorno esférico é claro e arrumado, ocasionalmente, ver folhas mais rasas, e alguns também podem ser acompanhados por vazios, formas ocas são diferentes, muitas vezes É de parede espessa, e algumas das cavidades são excêntricas, principalmente inclinadas para o lado do hilo, e as rebarbas são menos comuns. A calcificação tem implicações práticas para o diagnóstico do tuberculoma, e existem vários tipos de calcificação: calcificação localizada ao longo da calcificação circular subcapsular, em camadas, ou calcificação difusa localizada. Lesões proliferativas ou fibróticas nos campos pulmonares próximos à esfera da tuberculose, os chamados focos de satélite, também contribuem para o diagnóstico. Uma faixa de sombra é vista às vezes entre o hilo e o hilo.
3, o diâmetro das lesões <4cm tumores da tuberculose são principalmente redondas, bordas lisas, densidade uniforme, calcificação comum, envolvente espessamento do baço do satélite perto do ápice, lobos rasos raros, rebarbas longas esparsas, perto da pequena extremidade da pequena cavidade e ligeiramente inferior Densidade, etc., lesões maiores que 4cm de diâmetro são principalmente lobos rasos ou de forma irregular, densidade irregular, bordas lisas, calcificação mais comum, focos de satélite próximos, rebarbas esparsas próximas à cavidade do coração e densidade levemente mais baixa no meio, etc. A varredura é aumentada ou não aumentada pela cápsula, e um realce uniforme raro é alcançado.Os achados atípicos de TC dependem, em última instância, do exame patológico.
Anatomia patológica
Um tuberculoma ou bola de tuberculose é patologicamente uma lesão de queijo rodeada por uma membrana fibrosa com um diâmetro de cerca de 2 cm e quatro razões para a sua formação: (1) é formada por fibrose da pneumonia do queijo. (2) A formação de necrose caseosa a partir de tecido de granulação tuberculosa, muitas vezes composto por várias pequenas lesões. (3) Formada por vazios obstrutivos preenchidos com material de queijo. (4) O desenvolvimento externo da grande tuberculose brônquica perto do hilo. Entre eles, o primeiro é o mais comum. A lobulação é causada pela fusão de múltiplas esferas de tuberculose, formada pela liquefação de material necrótico nos caroços ao longo do brônquio. Calcificação é a formação de depósitos de cálcio de necrose de queijo na massa, e a maioria das alterações pleurais são hipertrofia pleural localizada e fibrose causada por inflamação crônica. A tuberculose geralmente pode encontrar tuberculose.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tuberculoma
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1, deve ser diferenciado do câncer de pulmão periférico, especialmente o câncer de pulmão redondo.
2, o tamanho e forma da lesão: bola de tuberculose é principalmente inferior a 5 centímetros, a forma é mais regular, o câncer de pulmão deve ser considerado quando a forma é mais de 5cm e a forma é irregular.
3, a natureza da lesão: o desempenho da rodada ou elíptica, principalmente irregular, pode estar associada a lobulação, cavidade, calcificação, fogão por satélite e mudanças pleurais, rebarbas são raros. Lesões de calcificação ou lesões satélites são importantes meios de diagnóstico diferencial.
