pneumonia aguda
Introdução
Introdução à pneumonia aguda A pneumonia aguda é a doença respiratória mais comum em crianças, é fácil de ocorrer em todas as estações, e bebês e crianças menores de 3 anos têm mais pneumonia no inverno e primavera. Se o tratamento não é completo, é fácil de ser recorrente, causando uma série de complicações graves, afetando o desenvolvimento da criança. Pneumonia pediátrica manifestações clínicas de febre, tosse, falta de ar, dificuldade em respirar e estertores molhados bem nos pulmões, mas também não têm febre e tosse e grave. A pneumonia pediátrica tem sintomas típicos, mas também a pneumonia neonatal atípica é particularmente atípica. Pneumonia causada por bactérias e vírus é a mais comum. A vacinação em crianças pode agora ser evitada por vacinas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1% - 0,25% Pessoas suscetíveis: múltiplos filhos Modo de infecção: alguma pneumonia aguda pode ser transmitida por gotículas Complicações: choque de acidose respiratória
Patógeno
Causa de pneumonia aguda
1. Infecção por microorganismos patogênicos
A grande maioria das pneumonias agudas é pneumonia infecciosa causada por vários microorganismos, e seus patógenos incluem bactérias, vírus, clamídia, micoplasma, rickettsia e parasitas. A inflamação aguda da pneumonia aguda é uma doença infecciosa clínica comum e, de acordo com a classificação anatômica, a pneumonia pode ser dividida em grandes folhas, lobular e intersticial. Nos últimos anos, devido ao uso disseminado de antibióticos, clinicamente, pneumonia leve ou atípica é comum, e pneumonia com consolidação de folha inteira é rara.
2, baixa imunidade
As funções de defesa imunológica dos pulmões normais, como filtração e umidificação dos gases inalados, reflexo epiglótico e reflexo da tosse, excreção dos cílios dos brônquios, funções imunes humoral e celular e fagocitose de neutrófilos, podem produzir traquéia, Os tecidos brônquico e alveolar permanecem estéreis. A inalação oral da colonização orofaríngea é a patogênese mais importante da pneumonia bacteriana aguda.A colônia da orofaringe de pessoas normais inclui muitas bactérias patogênicas que podem causar pneumonia, quando a função imunológica do organismo é baixa ou o patógeno entra no trato respiratório inferior. Quando a virulência é forte ou a quantidade é alta, a pneumonia se seguirá.
3, fisiologia respiratória das crianças e fatores anatômicos
Nasofaringe, traquéia e broncoconstrição, menos secreção de muco, mau movimento ciliar, diferenciação incompleta do tecido pulmonar, desenvolvimento inferior de fibras elásticas, má capacidade compensatória, desenvolvimento intersticial menos alveolar e forte, menos gás e menos sangue, essas características em lactentes O desempenho do período é mais proeminente. Além disso, a função imunológica não está totalmente desenvolvida, por isso é fácil sofrer de pneumonia traqueal.
Prevenção
Prevenção de pneumonia aguda
Prevenção de pneumonia aguda deve prestar atenção aos seguintes aspectos:
1, de acordo com as mudanças do tempo, preste atenção ao frio e quente.
2. Manter a circulação de ar no ambiente de vida e trabalho.
3, preste atenção à higiene pessoal, lave as mãos com freqüência.
4. Fortalecer o exercício e melhorar a aptidão física.
5. Evite fumar e beber menos.
6. Menos lugares públicos e menos participação em atividades de grupo durante o período epidêmico Aqueles que estão em contato com o paciente devem usar máscaras.
Complicação
Complicações de pneumonia aguda Complicações, acidose respiratória, choque
Se a doença não atingir o tratamento oportuno e eficaz, as medidas podem ser complicadas por abscesso pulmonar, acidose respiratória, convulsões e até morte.
Sintoma
Sintomas de pneumonia aguda Sintomas comuns Tosse, febre persistente, murchamento, irritabilidade, inquietação, pálido, sem fôlego, nariz, leito ungueal, grampo de cabelo, cianose
Devido a diferentes patógenos e reações corporais, as manifestações clínicas variam em gravidade.
Primeiro, o início da pneumonia brônquica leve pode ser aguda e lenta, geralmente tem sintomas de infecção do trato respiratório superior, mas também pode ocorrer subitamente.
1, a febre é principalmente maior, em torno de 39-40 ° C, irregular, tipo quente é incerto, principalmente tipo de calor relaxamento, crianças que sofrem de raquitismo, desnutrição, temperatura corporal não pode ser alta, recém-nascidos com pneumonia, pode aparecer temperatura corporal Não subindo.
2, tosse é os primeiros sintomas da doença, começando com estímulos freqüentes tosse seca, seguido de ronco na garganta, tosse pode ser acompanhada por vômitos, lambendo o leite.
3, a superfície de respiração é aumentada rapidamente, o ventilador do nariz, algumas crianças com perioral, unhas ligeiramente bun.
4, os primeiros sinais dos pulmões não são óbvios, apenas a respiração parece áspera ou os sons da respiração são ligeiramente reduzidos, pode ser ouvido depois de alguns dias. Os estertores médios e finos são especialmente densos e úmidos, a parte posterior dos pulmões e a coluna vertebral são mais densas e mais profundas, a inspiração profunda é mais clara e as fibrilas vocais podem ser melhoradas e a voz sonora pode ser diagnosticada. Ausculta de sons respiratórios, como sons respiratórios enfraquecidos ou tubulares.
Além dos sintomas respiratórios, as crianças podem ser acompanhadas por sintomas gerais, como apatia, irritabilidade, perda de apetite, cólicas e diarréia. Se o tratamento for oportuno e apropriado, ele será recuperado dentro de duas semanas.
Em segundo lugar, pneumonia grave, além de pneumonia leve, o desempenho de intoxicação sistêmica persistente febre alta é grave e acompanhada por outros danos nos órgãos.
1. As crianças com sintomas respiratórios apresentam respiração superficial e rápida, até 80 vezes por minuto, e os retalhos nasais estão obviamente em movimento e, ao respirar, a fossa esternal superior, a fossa supraclavicular, o espaço intercostal e o xifóide estão obviamente deprimidos, denominados três signos côncavos. Pior ainda, uma respiração nodular ou exalação é formada, e a face e as extremidades são obviamente cianóticas, e até o rosto é pálido ou cinzento. Ambos os pulmões podem cheirar estertores densos e densos.
2, sintomas do sistema circulatório de pneumonia infantil, muitas vezes acompanhada de insuficiência cardíaca. Expresso como:
(1) A respiração repentina é agravada e a respiração é significativamente aumentada, excedendo 60 batimentos / min. Não pode ser explicado por doenças respiratórias.
(2) De repente irritada, pálida ou cianose, ainda não aliviada pelo tratamento com oxigênio e sedativo.
(3) A freqüência cardíaca subitamente aumenta, o bebê está com mais de 160 batimentos por minuto e o recém-nascido está com mais de 180 batimentos por minuto, o que não pode ser explicado pelo aumento da temperatura corporal e falta de oxigênio nas dificuldades respiratórias.
(4) O som do coração é baixo e rombudo ou há um aumento galopante do coração, e assim por diante.
(5) O som do fígado é aumentado em 1,5 cm em pouco tempo.
(6) Aumento súbito dos estertores pulmonares, pode ter ingurgitamento da veia jugular, edema facial dos membros, menos urina.
3, sintomas do sistema nervoso
(1) irritabilidade, letargia, olhar, estrabismo, pálpebras.
(2) convulsões letárgicas, até coma.
(3) edema conjuntival bulbar.
(4) A pupila muda e a resposta à luz é lenta ou desaparece.
(5) O ritmo respiratório não está completo.
(6) A cárdia anterior incha, há estímulos meníngeos, líquido cefalorraquidiano, além de aumento da pressão, o outro é normalmente chamado de encefalopatia tóxica, casos graves de maior pressão intracraniana, paralisia cerebral.
4, sintomas do sistema digestivo de crianças com diminuição do apetite, vômitos, diarréia, inchaço, vômito grave é marrom ou sangue nas fezes, os ruídos intestinais desaparecem, paralisia intestinal tóxica e hepatite tóxica.
5, pode haver acidose metabólica, acidose respiratória, etc., acidose mista também pode ocorrer. Além disso, DIC e assim por diante ainda podem ocorrer.
Examinar
Exame de pneumonia aguda
1. Na ausência de métodos de diagnóstico experimental, análise abrangente com base em manifestações clínicas, sinais, alterações de raios-X, complicações e resposta ao tratamento, para estimar a etiologia da pneumonia.
2. Os testes a seguir podem ter algum significado de referência para identificar infecções bacterianas ou virais.
(1) Exame de glóbulos brancos
(2) teste de proteína C reativa (PCR)
(3) Exame do patógeno celular
(4) exame do patógeno do vírus
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de pneumonia aguda
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado por sinais clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Bronquite
Os sintomas sistêmicos são leves, geralmente sem sintomas dispneia e hipóxia, os pulmões podem sentir estertores secos e estertores úmidos grossos, não fixos, muitas vezes desaparecem com tosse ou alterações na posição do corpo.
2, tuberculose miliar aguda
Início súbito de crianças frequentemente acompanhadas de febre alta, calafrios, mal-estar geral, falta de ar, cianose e outros sintomas de envenenamento sistêmico, semelhantes a bronquite, mas os pulmões geralmente não têm sinais óbvios, ou há estertores úmidos finos, espalhados em ambos os pulmões, principalmente em Encontrado no final da inalação. Os achados radiológicos também são semelhantes aos da pneumonia brônquica. De acordo com a história de exposição à tuberculose, sintomas clínicos, teste tuberculínico positivo, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, expectoração ou líquido de lavagem gástrica podem ser identificados pelas características de observação de acompanhamento de tuberculose e radiografia.
3, pneumonia queijo
A maioria dessas lesões é produzida em crianças com baixa ou baixa resistência, as radiografias mostram uma consolidação densa na maioria dos segmentos pulmonares e até mesmo em um lobo, os contornos são turvos e geralmente uma área liquefeita mais translúcida é visível. Cavidade transparente à luz. Combinado com história médica, teste de tuberculina, etc., fácil de identificar com pneumonia brônquica.
4, corpo estranho brônquico
Existe uma história de inalação de corpo estranho ou uma história de tosse. O clínico é leve e pesado, e a duração da doença varia. Pacientes com infecções secundárias podem ter febre repetida, tosse, pulmões audíveis e estertores úmidos semelhantes a pneumonia.Às vezes, ausculta e sons de tapa traqueal podem ser úteis no diagnóstico, mas o diagnóstico é confirmado pela permeabilidade da fibra óptica.
5, bronquiolite
É muito semelhante à pneumonia aguda, mas a doença é principalmente asmática. Ambos os pulmões podem cheirar uma ampla gama de sons de chiado e estertores bem molhados. As crianças com doença grave têm hipóxia óbvia, o raio-X mostra apenas que os dois pulmões têm transmitância aumentada, o diafragma está diminuído e o enfisema transitório muda, e algumas crianças doentes têm uma pequena sombra irregular.
