linfogranuloma venéreo
Introdução
Introdução ao linfogranuloma transmitido sexualmente O linfogranuloma venéreo (LGV), também conhecido como a quarta doença sexualmente transmissível, é uma das primeiras doenças sexualmente transmissíveis, sendo seu patógeno considerado recentemente Chlamydia trachomatis, transmitido principalmente por contato sexual, ocasionalmente transmitido por acidente ou transmissão acidental, e tem genitália Complicações como acne, linfadenopatia regional, elefantíase avançada e estenose retal foram extensivamente desenvolvidas devido à quimioterapia, e a doença é agora rara. O patógeno da micose linfogranuloma são os três sorotipos de L1, L2 e L3 entre os 15 sorotipos de Chlamydia trachomatis. A forma L tem uma invasividade mais forte que outros sorotipos. O uso adequado de preservativos pode ser um efeito preventivo. Melhorar continuamente o nível de saúde, fortalecer a educação em saúde e evitar o contato sexual extraconjugal, a fim de prevenir o linfogranuloma transmitido sexualmente. Conhecimento básico Proporção da doença: a taxa de infecção de parceiros multi-sexuais é de cerca de 1% -5% Pessoas suscetíveis: pessoas com história sexual impura Modo de transmissão: propagação de contato sexual Complicações: doenças sexualmente transmissíveis
Patógeno
Causas do linfogranuloma de transmissão sexual
Linfogranuloma venéreo (LGV), também conhecida como a quarta doença sexualmente transmissível, é uma das primeiras doenças sexualmente transmissíveis, sendo seu patógeno recentemente considerado um subgrupo de Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, cujo sorotipo é L1 ~. L3, a maioria causada por L2, tem o mesmo ciclo de vida que outras clamídias, que podem proliferar no saco vitelino de embrião de galinha Algumas cepas podem causar embriões de galinha a morrer rapidamente e crescer em tecidos ou cultura de células. Inclusão de corpos de inclusão contendo glicogênio no citoplasma de células infectadas, a susceptibilidade das células ao LGV, não reforçada pelo pré-tratamento de DEAE-dextran, três sorotipos de L1, L2 e L3 Eles têm antígenos cruzados com as variedades de tracoma D e E. Recentemente, descobriu-se que a clamídia causadora de proctite tem cepas não-LGV, especialmente em homossexuais masculinos .. Recentemente, Ia, Da, L2a, D foram identificados devido ao desenvolvimento da tecnologia de anticorpos monoclonais. , Eu e outros sorotipos foram encontrados em homens homossexuais, tipos especiais (D, G, L1, L2) estão associados a infecções retais.
O LGV tem endotoxina termolábil, antígenos termorresistentes e resistentes ao calor, e o antígeno térmico não é destruído por aquecimento a 100 ° C. É um antígeno compartilhado com Chlamydia psittaci e o LGV é injetado no cérebro de camundongos ou macacos. Pode causar meningite em animais e não está infectada no cérebro de aves inoculadas.
Após a infecção pelo LGV, anticorpos de ligação ao complemento aparecem no soro.Os seres humanos são o único hospedeiro natural da doença, que invade a pele e os gânglios linfáticos.O serótipo do LGV é mais invasivo, causando mais doenças sistêmicas, diferentemente de outros sorotipos de Chlamydia trachomatis. Na mucosa, os patógenos do LGV podem invadir os macrófagos, e a imunidade mediada por células e a imunidade humoral podem limitar, mas não eliminar completamente, a disseminação de infecções locais e sistêmicas, mesmo nos estágios finais do isolamento de patógenos de tecidos infectados.
O patógeno da doença é menos resistente e o desinfetante geral pode matá-lo, sobrevivendo por 2-3 dias in vitro, e pode ser inativado em 1 minuto a 50 ° C, 30 minutos ou 90 ° C - 100 ° C, 70% etanol, 2% vêm para Su, 2% cloramina, UV e temperatura ambiente seco não pode sobreviver.
É transmitida principalmente através do contato sexual, ocasionalmente através da poluição ou transmissão acidental do experimento, complicações como úlcera genital, linfadenopatia local, elefantíase avançada e estenose retal.Devido ao extenso desenvolvimento da quimioterapia, a doença é agora rara.
Principalmente as infecções sexualmente transmissíveis, o pico de incidência do LGV é consistente com o pico de atividade sexual de 20 a 30 anos, sendo muito mais baixo que o da gonorreia e sífilis, enquanto as do sexo feminino são mais comuns do que as do sexo feminino. .
Mudança patológica
Feridas iniciais: alterações para inflamação não específica.
Linfonodos: Existem alterações patológicas especiais - granuloma com formação de abscessos estrelados, tecido necrótico no centro, leucócitos polimorfonucleares e infiltração de macrófagos, circundando as células perioides, plasmócitos visíveis, abscesso triplo ou A forma quadrilateral tem um significado de referência para o diagnóstico, e a última é a fibrose extensa e a necrose coagulativa em grandes áreas.
Período latente: o primeiro pecado nos genitais, o diâmetro é de cerca de 0,3-0,6 centímetros, sem dor, após a erosão, ulceração na primeira úlcera dolorida, muitas vezes única, às vezes 2-3, cerca de uma semana para iniciar a cicatrização, não Deixe cicatrizes.
Período de médio prazo: 1-4 semanas após o início da ferida inicial, gânglios linfáticos inguinais unilaterais ou bilaterais ficam inchados, tornam-se varíola transversal. Esses escorpiões começaram a ocorrer isoladamente e depois se fundiram em um grupo. A textura começou a ficar dura e, depois de algumas semanas, tornou-se macia e rompida, formando uma erupção cutânea.
Fase tardia: 1-2 anos de início, devido às lesões acima mencionadas causadas pela obstrução do refluxo linfático, os pacientes do sexo masculino irão aparecer pênis e escroto como inchaço da pele, inchaço local, pele áspera e dura. Há uma estenose retal em homossexuais.
Processo de pesquisa
Na década de 1930, os pesquisadores tiraram amostras das lesões e extraíram líquido do cérebro, medula espinhal, testículos e gânglios linfáticos de animais experimentais para a coloração do esfregaço, todos encontrados em corpos azuis profundos e tratados com acetona. Depois de um minuto, ainda é um azul pálido que não desbota (as partículas azuis vistas em células normais do tecido podem ser descoloradas após o tratamento com acetona), e o diâmetro do patógeno é de cerca de 0,3 μm pelo método de passar pelo filme de algodão. Observou-se que o patógeno era esférico e tinha 400 mum de diâmetro.
Na década de 1960, o patógeno foi estudado por microscopia eletrônica e cultura celular.Os resultados mostraram que o corpúsculo tinha uma pequena semelhança com as características da febre trófica e papagaio, mas era diferente do vírus típico.Para antibióticos de amplo espectro e sulfonamidas. Sensível, foi identificado como um subgrupo de Chlamydia trachomatis, cujo sorotipo é L1-L3, a maioria causada por L2, assim como outras Chlamydia, tem ciclo de vida único e pode ser usado em embriões de galinha. Proliferação no saco vitelino, algumas cepas podem fazer com que o embrião morra rapidamente, e também pode crescer em tecido ou cultura celular.Os corpos de inclusão contendo glicogênio aparecem no citoplasma das células infectadas, e a suscetibilidade das células ao LGV não é causada. Se as células são aumentadas pelo pré-tratamento DEAE de dextrano, três sorotipos de L1, L2 e L3, que possuem antígenos cruzados com variantes de tracoma D e E. Recentemente, a clamídia causadora de proctite foi encontrada em cepas não-LGV, especialmente Entre os homossexuais masculinos, sorotipos como Ia, Da, L2a, D, também foram identificados devido ao desenvolvimento da tecnologia de anticorpos monoclonais, e foram encontrados em homens gays, tipos especiais (D, G, L1, O tipo L2) está associado à infecção retal.
O LGV tem endotoxina termolábil, antígenos termorresistentes e resistentes ao calor, e o antígeno térmico não é destruído por aquecimento a 100 ° C. É um antígeno compartilhado com Chlamydia psittaci e o LGV é injetado no cérebro de camundongos ou macacos. Pode causar meningite em animais e não está infectada no cérebro de aves inoculadas.
Após a infecção pelo LGV, anticorpos de ligação ao complemento aparecem no soro.Os seres humanos são o único hospedeiro natural da doença, que invade a pele e os gânglios linfáticos.O serótipo do LGV é mais invasivo, causando mais doenças sistêmicas, diferentemente de outros sorotipos de Chlamydia trachomatis. Na mucosa, os patógenos do LGV podem invadir os macrófagos, e a imunidade mediada por células e a imunidade humoral podem limitar, mas não eliminar completamente, a disseminação de infecções locais e sistêmicas, mesmo nos estágios finais do isolamento de patógenos de tecidos infectados.
O patógeno da doença é menos resistente e o desinfetante geral pode matá-lo, sobrevivendo por 2-3 dias in vitro, e pode ser inativado em 1 minuto a 50 ° C, 30 minutos ou 90 ° C - 100 ° C, 70% etanol, 2% vêm para Su, 2% cloramina, UV e temperatura ambiente seco não pode sobreviver.
Prevenção
Prevenção do linfogranuloma transmitido sexualmente
Medidas preventivas
O linfogranuloma transmitido sexualmente pode ser evitado pelas seguintes precauções:
1, linfogranuloma transmitido sexualmente principalmente através da relação sexual, a limpeza é o melhor meio para ficar longe da doença.
2, o diagnóstico dessa doença frequentemente requer vários exames laboratoriais, como o teste de fixação do complemento, o teste de imunofluorescência, cultura de patógenos e até a biópsia, portanto, ao suspeitar da doença, você deve ir a um hospital normal para não atrasar o tratamento.
3, linfogranuloma transmitido sexualmente se desenvolve para diferentes fases, muitas vezes confundido com certas doenças. Tais como cedo fácil de ser confundido com sífilis precoce, herpes genital, cancro mole e outras doenças, avançado, muitas vezes precisam ser diferenciados de tumores malignos, tuberculose, mononucleose e outras doenças. Portanto, após a doença, você deve ir a um hospital regular para uma verificação do sistema para evitar erros de diagnóstico e tratamento.
4, depois de sofrer desta doença deve ser tratada precocemente, é possível evitar a estenose de múltiplos órgãos que muitas vezes requer cirurgia na fase tardia.
Complicação
Complicações do linfogranuloma de transmissão sexual Complicações
1. O elefante genital está inchado.
2. Estenose retal.
3. Um pequeno número de pacientes pode ser cancerígeno na periferia do ânus.
Sintoma
Sintomas de linfogranuloma de transmissão sexual Sintomas comuns Linfadenopatia inguinal Estenose retal, nódulos eritematosos, hemorróidas, hepatoesplenomegalia, granuloma, inchaço na virilha ou buraco fechado
Primeiro, o período de incubação: há uma história de relações sexuais impuras, o período de incubação é de 7-10 dias.
Segundo, sintomas precoces: feridas precoces ocorrem no corpo do pênis masculino, glande, sulco coronário e prepúcio, vestíbulo vaginal feminino, pequenos lábios, abertura vaginal, bolha de 5-6 mm ao redor do orifício uretral, úlceras, geralmente simples, às vezes Vários, sem sintomas evidentes, não curados por alguns dias, sem cicatrizes após a recuperação, também podem ocorrer no perianal, oral e assim por diante.
Terceiro, os sintomas a médio prazo, 1-4 semanas após o início da primeira ferida, linfadenopatia inguinal masculina (quarta doença sexualmente transmissível), dor, sensibilidade, adesão, fusão, visível "sinal de sulco" (ligamento inguinal aumentará os gânglios linfáticos Separada, a pele aparece em forma de sulco e após algumas semanas os gânglios amolecem e rompem, e o soro amarelo ou sangue é liberado, formando uma fístula múltipla, que é como uma "garrafa d'água", que não é curada por vários meses, deixando cicatrizes após a cicatrização. A acne feminina ocorre na parte inferior da vagina, refluindo para os linfonodos sacral e retal, causando linfadenite, proctite, sangue clínico nas fezes, muco e sangue, dor abdominal, diarréia, urgência e dor nas costas, formando edema perianal, fístula Estenose retal e tamanho dos lábios são como inchaço da pele.
Quarto, sintomas avançados: após vários anos ou décadas, a inflamação inguinal inguinal (nó) recorrente de longa duração pode causar elefantíase genital, estenose retal e assim por diante.
V. Sintomas sistémicos: os gânglios linfáticos inchados podem ter calafrios, febre alta, dor nas articulações, fadiga e hepatoesplenomegalia e outros sintomas sistémicos, bem como eritema multiforme, eritema nodular, conjuntivite, artrite asséptica pseudo meningite.
Examinar
Exame do linfogranuloma de transmissão sexual
O diagnóstico desta doença depende do isolamento de patógenos e do exame sorológico.O diagnóstico genético é muito importante para o estabelecimento da doença.
1. Cultura de Chlamydia: O pus nos gânglios linfáticos flutuantes é inoculado no tecido cerebral do camundongo ou no saco vitelino do embrião de galinha ou células McCoy (as células substituíram as duas anteriores) para isolar o patógeno, mas a sensibilidade não é alta.
2. Exame sorológico: O método sorológico mais útil atualmente é o teste de fixação do complemento, que é muito sensível, é positivo após 4 semanas de infecção e é diagnóstico quando é encontrado anticorpo de alto nível (1:64), mas O teste não é específico para o linfogranuloma transmitido sexualmente e deve ser analisado em combinação com a análise clínica.
3. Também foram aplicados ensaios de microimunofluorescência e ensaio imunoenzimático, que apresentam certa sensibilidade e especificidade e podem ser utilizados para identificação e triagem.
4. Diagnóstico genético.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do linfogranuloma de transmissão sexual
Bases diagnósticas
1. Existe uma história de relações sexuais sujas e o período de incubação é de 7 a 10 dias.
2. Vesículas genitais precoces, erosões e úlceras, linfonodos inguinais podem ser vistos após 1-4 semanas, os homens têm "sulcos", a maioria das fístulas são como "spray-like", existem cicatrizes após as fezes, as mulheres podem ocorrer em torno do reto Inflamação, aparecimento tardio de elefantíase e estenose retal.
3. Quando os linfonodos ocorrem, pode haver sintomas sistêmicos, como calafrios, febre alta e dor nas articulações.
4. Alterações patológicas têm um abscesso em forma de estrela nos gânglios linfáticos.
5. O teste de fixação do complemento foi positivo após 4 semanas de infecção, com um título de 1:64 ou mais.
6. Cultura de tecidos, clamídia (sorotipos L1, L2 e L3) podem ser isolados.
7. Detecção de PCR de Chlamydia DNA positivo.
Diagnóstico diferencial
1. Herpes genital: Esta doença é diferenciada do linfogranuloma transmitido sexualmente.
2. Agachamento rígido: linfonodos inguinais sifilíticos são duros, não dolorosos, não rompidos, e podem ser encontrados para distinguir a sífilis.
3. Cancro mole: a linfadenite inguinal é mais dolorosa, mais pus, o exame patogénico é o Haemophilus ducrei.
