meningioma espinhal
Introdução
Introdução ao tumor do canal vertebral O meningioma origina-se de células endoteliais aracnóideas ou fibroblastos da dura-máter e é um tumor benigno da medula espinhal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema, desidratação, vazamento de líquido cefalorraquidiano
Patógeno
Causa do tumor do canal vertebral
(1) Causas da doença
O meningioma geralmente ocorre nas células em forma de capuz aracnóide ao redor das raízes nervosas próximas à dura-máter, o que pode explicar por que o meningioma é predominantemente lateral, e o meningioma também pode ter origem nos fibroblastos do mole ou dura-máter. , sugerindo que pode ter origem no tecido mesodérmico.
(dois) patogênese
O meningioma cresce no canal vertebral, a cápsula está intacta e está intimamente ligada à dura-máter.Tem um embasamento amplo.O tecido tumoral não invade o parênquima da medula espinhal, mas apenas o oprime.O suprimento sangüíneo tumoral é proveniente da aracnoide ou crista dura. O suprimento sangüíneo de membranas é relativamente abundante, em sua maioria cabelos soltos, raros em muitos casos, o tumor é geralmente pequeno, principalmente oblato ou elíptico, a estrutura do tecido tumoral é densa e dura, a superfície de corte é vermelho acinzentado, às vezes a base do tumor Existem grãos calcificados, a necrose hemorrágica é rara no tumor, o meningioma está localizado principalmente na dura-máter, alguns estão localizados fora da peridural, os halteres são raros, 44 casos de meningioma foram relatados, dos quais 42 estão localizados na dura-máter. Apenas um caso foi localizado fora da dura-máter e o outro, em forma de haltere, localizado na dura-máter.Exame microscópico externo: a estrutura tecidual do meningioma é aproximadamente a mesma do meningioma intracraniano.Existem três tipos. :
1. Tipo endotelial: O tumor é composto de mosaico de células endoteliais poligonais, às vezes com uma estrutura em espiral, e as células tumorais são bem diferenciadas, este tipo de meningioma origina-se de células endoteliais aracnóideas.
2. Tipo fibroso: O tumor é composto de células escalonadas arranjadas em arranjo escalonado, ricas em fibras reticulares e fibras colágenas, às vezes com uma alteração vítrea, tipo este de meningioma, que se origina dos fibroblastos durais.
3. Tipo de areia: Meningioma tipo areia, com base no tipo endotelial ou tipo de fibra, dispersa na maioria dos corpos de areia.
Prevenção
Prevenção do meningioma intraespinal
Uma dieta razoável pode consumir mais frutas e vegetais ricos em fibras e frutas, nutrição equilibrada, incluindo nutrientes essenciais como proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares, com uma combinação de alimentos vegetarianos e vegetarianos. O papel complementar dos nutrientes nos alimentos também é útil na prevenção desta doença.
Complicação
Complicações do meningioma intra-espinhal Complicações desidratação edema fuga de fluido cerebrospinal
Se o meningioma for tratado cirurgicamente, as seguintes complicações podem ocorrer:
1. Hematoma epidural: Os músculos paravertebrais, vértebras e plexo venoso dural não são completamente hemostáticos, o hematoma pode se formar após a operação, resultando em paralisia do membro, que ocorre dentro de 72 horas após a cirurgia, mesmo no caso de tubo de drenagem O hematoma também pode ocorrer e, se esse fenômeno ocorrer, deve ser ativamente explorado para remover o hematoma e parar completamente o sangramento.
2. Edema da medula espinhal: muitas vezes causada por operação cirúrgica para danificar a medula espinhal, manifestações clínicas semelhantes ao hematoma, tratamento com desidratação, hormônios, casos graves podem ser operados novamente, aberto dura.
3. Vazamento de líquido cefalorraquidiano: Devido ao aperto da sutura da camada dural e muscular, se houver drenagem, o tubo de drenagem deve ser retirado antecipadamente, o vazamento é menor, o curativo é observado, o vazamento não pode parar ou o vazamento é maior, deve estar na sala de cirurgia Costure a boca.
4. infecção incisão, ruptura: má condição geral, capacidade de cicatrização de feridas pobres ou vazamento de líquido cefalorraquidiano é fácil de ocorrer, intra-operatório deve prestar atenção à operação asséptica, tratamento antibiótico pós-operatório, deve melhorar ativamente o estado geral, prestar especial atenção à proteína e mais Um suplemento vitamínico.
Sintoma
Os sintomas do meningioma intra-espinhal Sintomas comuns Compressão da medula espinhal calcificada, dormência do membro, crescimento lento, degeneração lombar
O crescimento do meningioma é lento e os sintomas iniciais não são óbvios, portanto, o histórico geral é longo.O primeiro sintoma comum é a dormência do membro correspondente no local onde o tumor está localizado, seguido pela fadiga, a dor na raiz está em terceiro lugar e 44 casos relatados. O primeiro sintoma foi dormência do membro em 23 casos representou 49,9%, fraqueza nos membros em 11 casos, representando 27,3%, e dor nas raízes em 10 casos, representando 22,8%.
Os sintomas de compressão da medula espinhal e progressão da doença são semelhantes aos da neurofibromatose da medula espinhal.
1. A história médica é longa, os primeiros sintomas não são óbvios e o primeiro sintoma é mais comum nos membros correspondentes do tumor.
2. Mais freqüentemente ocorrem em mulheres de meia-idade, as crianças são menos comuns.
3. Exame radiográfico, alguns podem ser vistos com calcificação semelhante à areia.
4. Os sintomas podem ser agravados após a punção lombar, e a proteína no líquido cefalorraquidiano é moderadamente aumentada.
Examinar
Exame de tumores do canal vertebral
1. Punção lombar e teste cervical, obstrução no espaço subaracnóideo, geralmente depois do neurofibroma, o conteúdo proteico do líquido cefalorraquidiano é geralmente moderado.
2. Meningioma e neurofibroma são os mesmos que a medula espinhal.O tumor benigno na dura-máter é aproximadamente o mesmo na radiografia simples e no exame de lipiodol na medula espinhal.A diferença é que o meningioma é examinado por raios-X. Encontrado calcificação granulada.
3. Achados de tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética (RNM): o tumor é substancial quando a tomografia computadorizada é normal, a densidade é freqüentemente um pouco maior do que a medula espinhal normal e o tumor é arredondado ou arredondado e a calcificação pode ser proeminente no tumor. O espaço subaracnóideo do local do tumor foi ampliado, a medula espinhal foi deslocada para o lado contralateral e o espaço subaracnóideo contralateral foi estreitado ou desaparecido, a ressonância magnética mostrou que o meningioma era superior à TC e havia uma massa de tecido mole atrás da polpa torácica ou na frente da medula espinhal cervical. Existência, a medula espinhal é deslocada para o lado contralateral, a medula espinal pode ser comprimida ou achatada, e o tumor é redondo ou redondo na posição transversal tangencial.A posição sagital ou coronal do tumor é frequentemente maior que o diâmetro transversal. Tiras retangulares, elípticas longas ou longas, os tumores ponderados em T1 são, em sua maioria, sinais iguais ou ligeiramente inferiores, suavização das bordas e podem haver loops de baixo sinal entre a medula espinhal, mas também podem ser integrados em um, e o limite não é claro. O sinal é relativamente homogêneo no gráfico ponderado em T1, e o sinal também pode ser heterogêneo quando a calcificação é significativa.O sinal do tumor ponderado em T2 é freqüentemente um pouco maior que a medula espinhal, e há um sinal baixo na calcificação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor do canal vertebral
É difícil distinguir meningioma de schwannomas e neurofibromas.O tumor está localizado na face dorsal do segmento torácico.O tumor sagital tem um diâmetro grande.A calcificação no tumor deve ser considerada mais.O tumor deve ser considerado no macroporo occipital. Considerando a possibilidade de meningioma, se o tumor causar o alargamento do forame intervertebral e crescer ao longo do forame intervertebral até o canal extraespinal, neurofibromatose ou schwannomas devem ser considerados.
