púrpura trombocitopênica pós-transfusão
Introdução
Introdução à púrpura trombocitopênica após transfusão Púrpura trombocitopênica pós-transfusional (PTTP), também conhecida como "purina após transfusão", trombocitopenia aguda, imunológica, transitória e sintomas hemorrágicos que ocorrem 7 a 10 dias após a transfusão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0065% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia intracraniana
Patógeno
Púrpura trombocitopênica após transfusão
(1) Causas da doença
A aloimunidade produzida pelo antígeno plaquetário humano (HPA) pode causar a doença.
(dois) patogênese
A maioria da doença é causada pelo mesmo anticorpo contra o antígeno HPA-1a.Quando as plaquetas positivas para HPA-1a são entregues ao HPA-1b, o anticorpo anti-HPA-1a é produzido no paciente 7 a 10 dias após a transfusão. Se o antígeno plaquetário HPA-1a da gestante for negativo, o antígeno plaquetário HPA-1a do marido é positivo, o antígeno pode sensibilizar as gestantes pela placenta, quando o paciente receber plaquetas positivas para o antígeno HPA-1a novamente, o corpo anti-HPA-1a O anticorpo pode se ligar ao antígeno doador de plaquetas HPA-1a, resultando na destruição da plaqueta doadora, na liberação do complexo imune quando a plaqueta é destruída e na ligação ao receptor Fc plaquetário, resultando em dano imunológico inespecífico às plaquetas autólogas, anti-HPA- O nível de título de anticorpo 1a é frequentemente proporcional à gravidade das manifestações clínicas.
HPA-1a / b está localizado na glicoproteína IIIa da membrana plaquetária, o alelo é Leu33 / Pro33 e os pacientes positivos para antígeno HPA-1a apresentam trombocitopenia após transfusão, o que pode estar relacionado a outros antígenos plaquetários como HPA-5a, além de anticorpo anti-HLA Também pode causar a doença.
Além disso, algumas pacientes do sexo feminino não têm histórico de gestação ou transfusão de sangue, e não há histórico de transfusão sanguínea em pacientes do sexo masculino, sendo desconhecida a patogênese desses pacientes.
Prevenção
Prevenção da púrpura trombocitopênica após transfusão
Evite transfusão de plaquetas e produtos sanguíneos contendo plaquetas, tanto quanto possível.
Complicação
Complicações da púrpura trombocitopênica após transfusão Complicações hemorragia intracraniana
A principal complicação é a hemorragia intracraniana, mas é rara, por vezes a doença é muito perigosa e pode ser fatal, as estatísticas clínicas mostram que 10% das mortes devidas a hemorragias,
Sintoma
Sintomas de púrpura trombocitopênica após transfusão Sintomas comuns Dificuldade em respirar Calafrios altos Dor torácica Guerra Fria Vesícula sanguínea Hematúria Trombocitopenia
Depois de entrar nos produtos sanguíneos contendo plaquetas, a doença ocorre de 7 a 10 dias, e há sintomas óbvios de reação imune, como calafrios, febre alta, urticária, dor de cabeça severa, dor no peito, dificuldade para respirar ou mesmo choque, e então as plaquetas são reduzidas de forma aguda. Diferentes graus de sangramento, manchas na pele, equimoses, cavidade oral, sangramento nasal, bolhas no sangue da mucosa da língua, casos graves podem ter hematúria, sangramento gastrointestinal ou sangramento vaginal.
Examinar
Exame de púrpura trombocitopênica após transfusão
1. As plaquetas periféricas são severamente reduzidas O número de plaquetas na primeira hemorragia é muito baixo, frequentemente menor que 10 × 109 / L, e o tempo de hemorragia é prolongado.
2. O anticorpo anti-HPA-1a pode ser detectado na maioria dos casos, este anticorpo é do tipo IgG e dura de 12 a 15 meses.
3. O exame da medula óssea mostrou que as células nucleadas proliferaram, o número de megacariócitos estava normal ou aumentado e os grânulos vermelhos não se alteraram significativamente.
De acordo com a condição, manifestações clínicas, sintomas, sinais, escolha ECG, B-ultra-som, raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada, bioquímica, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da púrpura trombocitopênica após transfusão
O diagnóstico pode basear-se na história médica, manifestações clínicas e exames laboratoriais.
