Infiltrados eosinofílicos pulmonares asmáticos
Introdução
Introdução à infiltração eosinofílica pulmonar asmática Infiltração eosinofílica pulmonar asmática, também conhecida como eosinofilia asmática (também conhecida como granulomatose broncocêntrica) ou aspergilose brônquica pulmonar. A principal característica dos ataques repetidos de asma é que a maioria dos pacientes tem uma história de alergias pessoais ou familiares, principalmente entre os 40 e 60 anos, e mais comum em mulheres. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia lobar
Patógeno
Causas de infiltração eosinofílica pulmonar asmática
A maioria dos pacientes é alérgica ao Aspergillus fumigatus, e alguns pacientes são alérgicos ao Candida, ao pólen ou a certos medicamentos Cerca de 80% dos pacientes são positivos para o Aspergillus sojae, e anticorpos precipitados IgE e IgE elevados podem ser detectados no soro. O extrato de Aspergillus pode ser bifásico no teste de provocação brônquica, por isso especula-se que a doença envolva alergias tipo I e tipo I. Acredita-se que também estejam envolvidas reações alérgicas do tipo IV.
Existem células plasmáticas ao redor dos brônquios e septos alveolares, células mononucleares e um grande número de infiltrados de eosinófilos, glândulas mucinosas e células caliciformes em proliferação, bronquíolos terminais dilatados e preenchimento de escarro, às vezes podem encontrar hifas fúngicas .
Prevenção
Prevenção de infiltração eosinofílica pulmonar induzida por asma
Evite o contato com alérgenos.
Complicação
Complicações do infiltrado eosinofílico pulmonar asmático Complicações pneumonia lobar
Pneumonia lobar, pneumonia lobular.
Sintoma
Os sintomas de infiltração eosinofílica pulmonar asmática sintomas comuns , falta de ar, dificuldade, asma, dispnéia pulmonar, chiado, encolhimento dos ombros
A maioria deles é de início na meia-idade, mais comum em mulheres, e seus sintomas clínicos são similares aos da asma endógena, sendo que alguns pacientes podem apresentar pequeno escarro ou tubo bronquial, contendo grande número de eosinófilos e / ou hifas fúngicas. Com o desenvolvimento do curso da doença, 5 estágios clínicos podem ser observados: 1 fase aguda, manifestada principalmente como asma, ige é freqüentemente maior que 2500ng / ml, teste cutâneo positivo com radiografia torácica; 2 fase remissão, remissão clínica, ige e radiografia O desempenho é normal; 3 agravação período, os sintomas são semelhantes à fase aguda, ou apenas ige é elevada e novas alterações de infiltração pulmonar ocorrem; 4 fase dependente de hormônio, sintomas de asma precisam ser controlados com hormônios, níveis de ige continuam a subir; Período, devido à fibrose, muitas vezes mostra falta de ar incontrolável.
O raio X aparece como uma bronquiectasia proximal com sombras migratórias visíveis, às vezes com sombras semelhantes a dedos ou dedos.
No momento do exame, pode-se encontrar um tampão amarelo claro, que contém o micélio de Aspergillus fumigatus e o muco de eosinófilos, que é elevado, e o teste do fumigatus e o teste de broncoprovocação são freqüentemente positivos.
Os testes de função pulmonar têm disfunção ventilatória obstrutiva óbvia.Em comparação com asma brônquica geral, a reversibilidade obstrutiva desta doença é pobre, então os sintomas da asma são mais teimosos.
Examinar
Exame de infiltração eosinofílica pulmonar asmática
Os achados radiográficos são bronquiectasias proximais, sombras migratórias visíveis e, às vezes, sombras semelhantes a dedos ou dedos.
No momento do exame do escarro, podem ser encontrados plugues amarelos leves, que contêm micélio de Aspergillus fumigatus e muco eosinofílico, etc., IgE é elevado, e o teste cutâneo de fumigatus e teste de broncoprovocação são freqüentemente positivos.
Os testes de função pulmonar têm disfunção ventilatória obstrutiva óbvia.Em comparação com asma brônquica geral, a reversibilidade obstrutiva desta doença é pobre, então os sintomas da asma são mais teimosos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de infiltração eosinofílica pulmonar asmática
O diagnóstico baseia-se principalmente na asma brônquica, alterações na infiltração pulmonar ou bronquiectasia proximal, eosinofilia no escarro e no sangue, teste cutâneo positivo para Aspergillus fumigatus e IgE elevada ou anticorpos precipitados no sangue.
Principalmente deve ser identificado com asma endógena.
