Pneumonia pós-operatória e pós-traumática
Introdução
Introdução à pneumonia pós-operatória e pós-traumática Pneumonia pós-operatória e pós-traumática, também conhecida como pneumonia pós-traumática na clínica, falta de ventilação pulmonar, atividade diafragmática deficiente, reflexo de tosse insuficiente ou suprimido, broncoespasmo e desidratação, podem causar secreções brônquicas, levando ao segmento pulmonar Zhang e, em seguida, uma infecção pulmonar. A incidência de tais infecções é maior após cirurgia torácica ou abdominal, e a incidência de pneumonia após anestesia inalatória e raquianestesia é igual e apenas 10% após anestesia local ou anestesia intravenosa. O patógeno comum do empiema após a cirurgia torácica é o Staphylococcus aureus, e cerca de 40% da pneumonia pós-traumática é uma complicação da fratura de costela ou do trauma torácico. A incidência de pneumonia em fraturas do crânio ou outros ferimentos na cabeça, outras fraturas, queimaduras ou grandes contusões é igual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,21% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: empiema
Patógeno
Causas de pneumonia pós-operatória e pós-traumática
Devido à insuficiente ventilação pulmonar após a cirurgia e ao trauma, a má atividade diafragmática, o reflexo de tosse prejudicado ou inibido, o broncoespasmo e a desidratação podem causar a secreção brônquica, levando à atelectasia, resultando em infecção pulmonar, resultando em Inflamação
Prevenção
Prevenção de pneumonia pós-operatória e pós-traumática
Pacientes com tabagismo, infecções respiratórias agudas e crônicas, bronquite crônica, enfisema e pacientes com asma devem parar de fumar antes da cirurgia, realizar fisioterapia respiratória e combater a infecção, aliviar a fleuma, aliviar a fleuma e a terapia de suporte. Tratamento abrangente, para alcançar a função pulmonar satisfatória e, em seguida, cirurgia, geralmente após 1 a 2 semanas de preparação, pode ter efeitos significativos, antes e após o tratamento deve ser comparado com testes de função pulmonar, medicina interna tratamento abrangente deve continuar até a cirurgia e pós-operatório.
1. Pare de fumar
Segundo as estatísticas, a incidência de CPP no pós-operatório em pacientes fumantes é de cerca de 4 a 6 vezes maior que a dos não fumantes.O tabagismo aumenta a resistência das pequenas vias aéreas e reduz a função imunológica dos pulmões.Os grandes fumantes em longo prazo são frequentemente acompanhados por bronquite crônica e enfisema. Foi relatado que a cessação do tabagismo 6 a 8 semanas antes da cirurgia melhora a função do sistema de transporte mucociliar respiratório, PPC é significativamente reduzido, imediatamente antes da cirurgia, carboxihemoglobina (meia-vida de cerca de 6h) e P50 estão próximos do normal, e a capacidade de transporte de oxigênio do paciente é aumentada.
2, fisioterapia no peito
Antes da magia, o paciente pode respirar fundo, tossir e expectorar, reduzir a resistência das vias aéreas, reduzir a chance de infecção e aumentar a força dos músculos respiratórios.É um método eficaz para prevenir e tratar a CPP, inspirando profundamente a quantidade total de pulmões e tossindo após 3 a 4 segundos. 3 vezes exalar, se necessário, complementado por virar as costas, anti-infecciosa, diastólica brônquica, catarro e outros tratamentos, após a cirurgia, você pode usar o algodão macio para pressionar o exercício de incisão para reduzir a dor, estimulando o medidor de maré ( IS) exercícios também podem melhorar a força e resistência muscular respiratória, aumentar a CRF, e reduzir complicações como atelectasia.Ele é um medidor de volume corrente diário para os pacientes respirarem.Depois de inspiração profunda, segure a respiração por 2 a 3 segundos, e depois profunda Exalando lentamente o ar, exigindo um aumento diário do volume corrente (VC), cada vez com duração de 30 minutos, 6 vezes por dia, esta é uma das fisioterapias mais reconhecidas, o EI também requer que os pacientes aprendam antes da cirurgia.
3, controle de infecção
Para aqueles com infecções respiratórias, eles podem ser tratados empiricamente antes da cirurgia e então ajustados de acordo com os resultados de cultura bacteriana e sensibilidade à droga.
4, aliviar o catarro e asma
Quando os pacientes com bronquite crônica, enfisema ou asma apresentam broncoespasmo, são principalmente inalados com teofilina e bupropiona e / ou β2-agonista, e os pacientes com asma também devem usar inalação de glicocorticoide. Inalantes têm diferentes métodos de administração, incluindo inaladores de dose calibrada (MDI) e inaladores, inalação de pó seco e solução aquosa inalação, conforme apropriado, expectoração viscosa, também pode usar cloridrato de bromo Ambroxol é administrado por via oral ou nebulizada, por via intravenosa.
5. Obesidade entre outros idosos (mais de 30% do peso padrão)
Muito comum, a obesidade leva à diminuição da complacência torácica, colapso alveolar, reserva ventilatória reduzida e disfunção da ventilação pulmonar, CPP pós-operatória pode ser aumentada por um fator de dois, pacientes obesos idosos geralmente têm síndrome da apnéia do sono (SAS) e obesidade - baixa A síndrome de ventilação, para pacientes com SAS e síndrome de obesidade-hipopnéia, pressão nasal positiva contínua (CPAP), pressão nasal positiva em duas fases (BiPAP), etc. deve ser administrada antes e após a cirurgia. E o tratamento medicamentoso necessário (como a protriptilina).
Complicação
Complicações pós-operatórias e pneumonia pós-traumática Complicações
As complicações são semelhantes a outras complicações de pneumonia induzidas por bactérias, mas envolvem trauma ou cirurgia nos pulmões e no mediastino, seguidas por mais pneumonia com empiema.
Sintoma
Sintomas de pneumonia pós-operatória e pós-traumática Sintomas comuns Febre pós-operatória, ronco, tosse, dor torácica, febre, tosse, expectoração ... Febre com calafrios, tosse, dispnéia, cirurgia purulenta, ressecamento traumático, sons úmidos
Como outras pneumonias causadas pela mesma bactéria, as radiografias de tórax podem mostrar evidências de infiltrados pulmonares e / ou atelectasias, algumas vezes com evidência de embolia pulmonar e infarto, este último normalmente com escarro sanguinolento, e o escarro purulento geralmente indica infecção. No entanto, às vezes pequenas quantidades ou ácaros semelhantes a muco também contêm um grande número de patógenos, e exames bacteriológicos de escarro e secreções brônquicas mostram bacilos Gram-negativos, Staphylococcus aureus, pneumococos e Haemophilus influenzae ou uma mistura dessas bactérias.
Examinar
Exame de pneumonia pós-operatória e pós-traumática
A pneumonia pós-operatória e pós-traumática, assim como outras pneumonias infecciosas, é realizada principalmente em radiografias de tórax, exame bacteriológico de escarro e secreções brônquicas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de pneumonia pós-operatória e pós-traumática
A doença precisa ser diferenciada de outros tipos de pneumonia, sendo que a característica mais proeminente dessa história é a história de trauma ou cirurgia, não sendo difícil distingui-la de outras pneumonias pela história médica e exames laboratoriais.
