Cirurgia de abscesso epidural

A inflamação supurativa do espaço epidural é mais comum na inflamação supurativa do canal vertebral. A acne cutânea é a infecção primária mais importante, e a maioria das bactérias patogênicas é o Staphylococcus aureus, e a disseminação da linhagem é a mais comum. Ocorre principalmente na parte de trás das vértebras torácicas superiores, que causam sintomas de lesões na medula espinhal, principalmente agudas e graves, se o tratamento cirúrgico for oportuno, a maioria deles pode ser curada e um diagnóstico errôneo retardará a incapacidade grave e até a morte. Tratamento de doenças: abscesso epidural, crianças com abscesso epidural, compressão medular Indicação O diagnóstico clínico de abscesso epidural é estabelecido, ou punção lombar, punção paraespinhal e extração de pus, ou mielografia confirmou que a compressão da medula espinhal deve ser tratada cirurgicamente. Uma condição aguda e grave deve ser considerada uma emergência neurocirúrgica. Preparação pré-operatória 1. Pacientes não urgentes devem iniciar a preparação da pele antes de 3 dias e depois desinfetar e vestir antes da cirurgia. Se você estiver em uma emergência, você deve preparar sua pele cuidadosamente e desinfetá-la. 2. Evitar a ocorrência de hemorróidas, caso já tenha ocorrido, ele deve ser tratado adequadamente antes da cirurgia. 3. Se o paciente tiver infecção do trato urinário ou febre alta, é necessário controlar a infecção aguda, e a cirurgia deve ser realizada após a queda da temperatura corporal. 4. Para a paraplegia alta, a insuficiência respiratória deve prestar atenção à prevenção e controle de infecções pulmonares, especialmente para os idosos. 5. Os pacientes com anemia devem receber um pequeno número de transfusões de sangue antes da cirurgia, e a preparação de sangue durante a cirurgia é de cerca de 400 ml. Procedimento cirúrgico 1. Posição na posição lateral ou prona. 2. Tome a lesão como centro da incisão na linha média. Se o abscesso tiver usado o canal vertebral e for formado um abscesso paravertebral, o pus pode ser visto durante o processo de revelar o processo espinhoso e a lâmina, caso contrário, a epidural pode ser vista mordendo primeiro 1 ou 2 lâminas no centro da lesão. Abscesso e, em seguida, de acordo com a extensão da lesão, as extremidades superior e inferior são aumentadas, enquanto o lado é revelado, enquanto o pus é removido, e a pulsação ocorre nas áreas superior e inferior da dura-máter. Se a lâmina e o corpo vertebral da lesão tiverem osteomielite supurativa, o osso é macio e quebradiço, devendo-se tomar cuidado ao remover o músculo da lâmina, e a força não é muito forte para evitar danos à medula espinhal. A laminectomia não deve danificar a superfície articular, e o tecido de granulação epidural deve ser raspado suavemente, tomando cuidado para não danificar a dura-máter. Tente não deixar uma cera de osso ou uma esponja de gelatina na ferida para evitar reações de corpo estranho. Não corte a dura-máter para evitar que a infecção se espalhe no espaço subdural. 3. No caso em que a inflamação não se espalhar para a camada muscular ou se a cirurgia for principalmente tecido de granulação e a ferida não estiver seriamente contaminada, todas as incisões podem ser suturadas. Geralmente, pessoas com infecções graves ainda são seguras para colocar tubos de drenagem. O tubo de drenagem foi removido após 24 a 48 horas. Infecção severa, pus extensamente espalhado para a camada muscular, casos estimados de drenagem ineficaz, pode ser preenchido com drenagem de gaze na ferida e, em seguida, removido diariamente, feridas residuais para o crescimento de tecido de granulação ou sutura de segundo estágio. Complicação Após a formação do abscesso, a compressão da medula espinhal também pode causar trombose inflamatória dos vasos sanguíneos, causando o suprimento de sangue para a medula espinhal, o que pode causar paralisia. Devido ao mau funcionamento da função do nervo, parte do corpo perde completamente ou incompletamente sua capacidade atlética / mecanismo metafórico, não pode funcionar normalmente. 瘫痪 refere-se ao declínio ou desaparecimento de movimentos voluntários.Na clínica, o escarro é dividido em expectoração funcional e expectoração orgânica. O primeiro é causado por psicogenicidade, isto é, ronco. O escarro orgânico pode ser dividido em neurônio motor superior, neurônio motor inferior e miopatia de acordo com a anatomia da lesão.