Ressecção transperineal de prolapso retal

Prolapso retal e ressecção perineal só pode remover o reto para fora do ânus, e não pode resolver a causa do prolapso. Portanto, este procedimento é adequado apenas para casos em que o prolapso retal apresenta edema grave, aderências, não retornáveis ​​ou necróticas. Tratamento de doenças: prolapso retal Indicação Este procedimento é adequado apenas para casos em que o prolapso retal apresenta edema grave, aderências, incapacidade de retornar ou necrose. Preparação pré-operatória Aplicar antibióticos sistemicamente e tomar antibióticos intestinais para controlar a infecção 1. Fatores pré-operatórios para prolapso retal devem ser removidos antes da cirurgia, como melhorar a nutrição, melhorar a aptidão física, tratar a diarréia, constipação, disúria e tosse crônica. 2. Não há necessidade de preparação especial. Procedimento cirúrgico 1. Posição: A posição de litotomia, as nádegas são altas, de modo que o intestino delgado que cai no reto côncavo (ou útero do reto) é devolvido à cavidade abdominal para evitar lesões intra-operatórias. 2. Corte o intestino externo: primeiro faça duas agulhas na extremidade distal do intestino prolapsado e depois corte a parede externa do intestino a 2 cm da borda do ânus. Se o intestino é longo, a incisão foi incisão no peritônio, no reto e na cavidade côncava, e se comunicar com a cavidade abdominal, se o intestino é curto, só vai cortar na abertura entre os intestinos interno e externo, e ainda não entrou na cavidade abdominal. Após o corte da parede intestinal, o ponto de sangramento é ligado. 3. Costurando a camada sarcoplasmática da parede anterior: suture as camadas interna e externa da camada muscular do trato intestinal com fios finos (quanto mais curto o intestino for removido, apenas a camada muscular é suturada), e a cavidade abdominal estiver fechada. Para evitar a contaminação da cavidade abdominal, uma pequena parte da parede intestinal externa pode ser cortada primeiro, e a fenda lateral pode ser cortada e a cavidade abdominal pode ser fechada a tempo. 4. Após sutura da camada muscular da parede: sutura a camada muscular da parede posterior (ou camada muscular) dos intestinos interno e externo pelo mesmo método para completar a sutura externa. 5. Costura de toda a camada da parede anterior: de acordo com o método de corte lateral, corte gradualmente a metade do intestino na frente da camada interna e suture os intestinos interno e externo com um intestino de cromo 2-0 ou 3-0. Essa camada de costura deve ser costurada na extremidade distal da primeira camada de sutura. 6. Costura de toda a camada da parede posterior: da mesma forma, toda a parede da parede posterior é suturada e o intestino prolapso é removido. 7. Também no intestino: use gradualmente o dedo para enviar o intestino ao ânus para completar a operação. 8. Bandagem: Um rolo de gaze é colocado no canal anal, e um reto reto de 1 cm é colocado dentro do tubo, e então envolvido com um curativo estéril. Complicação 1. Infecção anastomótica pode se espalhar para a cavidade pélvica e peritoneal. 2. A ferida é clivada e causa fístula intestinal e infecção pélvica Se tal complicação ocorrer, a colostomia proximal deve ser realizada imediatamente, e o abscesso pélvico deve ser drenado.A colostomia deve ser fechada após a cicatrização da anastomose. 3. A estenose anastomótica é causada por uma contratura cicatricial da anastomose anular. Se a anastomose tem rachaduras e inflamação, resultando em hiperplasia do tecido cicatricial resultando em estenose anastomótica, é necessário aderir ao ânus.