Extração de rim de doador vivo

A extração de rins para doadores vivos é aplicável a: 1. A idade é geralmente considerada como a mais adequada entre 20 e 50 anos de idade. As crianças não devem receber rins, a menos que o doador tenha hidrocefalia ou gêmeos, não é adequado para idades mais avançadas, pois os idosos geralmente apresentam lesões ocultas, como endurecimento das artérias, inflamação crônica, etc., e disfunção renal compensatória, tolerância. Nefrectomia é pobre. 2, parentes vivos dos parentes do doador vivo (doador idêntico): o mesmo doador, o mesmo tipo de transplante, sem problemas de resposta imune, sobrevivência a longo prazo, o efeito é ideal. Dador do irmão: deve escolher de acordo com os resultados do HLA, Terasaki divide-o em 5 níveis: 1 O doador do rim e o receptor são completamente compatíveis com o grau A; 2 O antígeno receptor 1 é O doador não tem grau B, 3 antígeno do doador 1 é do tipo C do receptor, 4 doadores 2 ou mais antígenos são do tipo D do receptor, 5 soro do receptor e ajuste de linfócitos do doador Quando é positivo, é grau E. Os complexos A-level acima mencionados são todos idênticos, e o efeito do transplante entre gêmeos idênticos pode ser obtido após o transplante, a classe B é semi-idêntica e os irmãos são melhores que os doadores parentais. Os resultados dos outros níveis de correspondência são correspondentemente reduzidos. Doadores vivos não relacionados: De acordo com a correspondência HLA, há poucas oportunidades ideais, e o efeito do transplante é o mesmo que o dos doadores de cadáveres. Tratar doenças: uremia Indicação A extração de rins para doadores vivos é aplicável a: 1. A idade é geralmente considerada como a mais adequada entre 20 e 50 anos de idade. As crianças não devem receber rins, a menos que o doador tenha hidrocefalia ou gêmeos, não é adequado para idades mais avançadas, pois os idosos geralmente apresentam lesões ocultas, como endurecimento das artérias, inflamação crônica, etc., e disfunção renal compensatória, tolerância. Nefrectomia é pobre. 2, parentes vivos dos parentes do doador vivo (doador idêntico): o mesmo doador, o mesmo tipo de transplante, sem problemas de resposta imune, sobrevivência a longo prazo, o efeito é ideal. Dador do irmão: deve escolher de acordo com os resultados do HLA, Terasaki divide-o em 5 níveis: 1 O doador do rim e o receptor são completamente compatíveis com o grau A; 2 O antígeno receptor 1 é O doador não tem grau B, 3 antígeno do doador 1 é do tipo C do receptor, 4 doadores 2 ou mais antígenos são do tipo D do receptor, 5 soro do receptor e ajuste de linfócitos do doador Quando é positivo, é grau E. Os complexos A-level acima mencionados são todos idênticos, e o efeito do transplante entre gêmeos idênticos pode ser obtido após o transplante, a classe B é semi-idêntica e os irmãos são melhores que os doadores parentais. Os resultados dos outros níveis de correspondência são correspondentemente reduzidos. Doadores vivos não relacionados: De acordo com a correspondência HLA, há poucas oportunidades ideais, e o efeito do transplante é o mesmo que o dos doadores de cadáveres. Preparação pré-operatória 1. Perguntar sobre a história médica e exame físico abrangente do doador deve ser saudável, mas também para compreender a sua compreensão ideológica, estado psicológico e estabilidade mental. 2, testes laboratoriais incluem 1 sangue, rotina de urina, contagem de plaquetas, 2 detecção de mecanismo de coagulação do sangue, 3 fígado, função renal, eletrólitos, determinação de glicose no sangue, 4 sangue, urina, expectoração, garganta para enviar bactérias, cultura de bolor; Soro imune contra hepatite, complemento imunológico, ensaio de anticorpos anti-membrana basal. 3, exame imunológico incluindo o tipo sanguíneo 1ABO, 2 teste de combinação cruzada de envenenamento de linfócitos, 3 culturas de linfócitos mistos, 4HLA correspondência, 5PRA (painel de reação de anticorpos detecção). 4, outros exames incluem: 1 tórax, radiografia abdominal, 2 mapeamento de rim nuclear, 3 ECG, 4 urografias de drenagem, 5 angiografias renais. Procedimento cirúrgico O rim de doador vivo é geralmente selecionado no lado esquerdo porque o pedículo renal esquerdo é fácil de ser exposto e a veia renal esquerda é longa, o que é conveniente para a operação de transplante renal. 1, sob a 12 ª incisão costal através da incisão oblíqua oblíqua (através da 11 ª incisão intercostal, preste atenção para proteger a pleura), corte de acordo com a camada, cuidadosamente parar o sangramento, alcançar o saco de gordura do rim. 200 ml de 0,25% de procaína (contendo 800.000 U de penicilina e 1,0 g de estreptomicina) foram injetados no saco de gordura renal para torná-lo difuso e infiltrado. Sua finalidade é facilitar a separação peri-renal, a procaína se infiltra no pedículo renal para prevenir o espasmo da artéria renal, e antibióticos podem prevenir a infecção da ferida. 2, o tratamento pedicular renal cortar o saco de gordura do rim, a separação do rim, para evitar danos à cápsula renal. A artéria renal foi novamente infiltrada com solução de lidocaína a 1%, e as veias adrenais, espermáticas (ou ovarianas) foram ligadas separadamente. Mantenha a gordura renal hilar e assegure o fornecimento de sangue ao ureter. O ureter é cortado no plano da crista ilíaca, a extremidade distal é ligada, o mesentério ureteral é preservado, o suprimento de sangue é assegurado e a porta renal é separada para cima. 3, com 20% manitol 250ml, furosemida (furosemida) 40mg, gotejamento intravenoso. No caso da diurese, os rins e veias foram pinçados e cortados no início, e o rim do doador foi removido imediatamente. Em seguida, a artéria renal e a veia foram duplamente ligadas e o coto da artéria renal foi suturado por sutura. 4. O rim de doador extraído foi imediatamente imerso em uma solução de preservação do rim de 2 a 4 ° C, intubado através da artéria renal, e a lavagem foi iniciada imediatamente. Artéria renal <1mm pode ser ligada, caso contrário deve ser anastomosada com o ramo principal da artéria renal para garantir a qualidade do rim do doador. 5, feche a incisão Antes de fechar a incisão, a cavidade da ferida deve ser verificada novamente para confirmar que não há sangramento ativo, a drenagem é colocada na fossa renal, a pele é adicionalmente pontuada e a incisão é fechada de acordo com a camada. O funcionamento do rim direito é o mesmo do rim esquerdo, com especial atenção ao tratamento da veia renal direita. Se uma veia cava for tomada, a incisão da veia cava deve ser cuidadosamente suturada.