anastomose coledocoduodenal

A anastomose duodenal comum do ducto biliar tem sido utilizada como método de drenagem biliar precoce clinicamente amplamente utilizado por quase cem anos. Houve uma controvérsia de longa data sobre a existência de um certo grau de "infecção retrógrada" biliar e "síndrome do fim da visão". No entanto, este procedimento é conveniente de operar, relativamente simples e seguro, e as indicações são apropriadas, têm bons efeitos e ainda têm valor de aplicação clínica. Tratamento de doenças: estenose colangite Indicação É difícil remover a extremidade inferior do ducto biliar comum, estenose, obstrução e expansão significativa do ducto biliar comum (diâmetro> 2cm). Especialmente adequado para idosos, enfermos, condições mais pesadas, não pode tolerar a cirurgia mais complicada, como a anastomose em forma de Y jejunal do ducto biliar, pode ser a primeira escolha. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Anastomose duodenal do ducto biliar comum: 1 anastomose lateral, fácil de operar, mas pode ser complicada pela "síndrome do cego final". A operação da anastomose lateral em duas extremidades é um pouco complicada, mas a "síndrome da extremidade cega" pode ser evitada. 1. incisão do abdômen. O mesmo que "exploração de incisão de colédoco". 2. Incisão no ducto biliar comum. Com base nas pedras no ducto biliar comum, o peritônio do lado de fora do segmento descendente do duodeno é cortado, e a seção descendente do duodeno é reduzida para reduzir a tensão anastomótica, que é conveniente para a operação. 3. Selecione a anastomose lateral. A incisão longitudinal do ducto biliar comum deve ter 2,5 a 3cm de comprimento. Próximo à extremidade inferior da incisão do ducto biliar comum, corte longitudinal ou transversalmente o comprimento do duodeno correspondente à incisão do ducto biliar comum. O ducto biliar comum e a mucosa da incisão duodenal foram suturados à mucosa com um fio de calibre 0. A sutura pôde ser suturada em uma única camada, ou o estoma anastomótico pôde ser suturado com uma camada de polpa descontínua. 4. Selecione a anastomose do lado final. A borda externa do duodeno deve ser cuidadosamente removida e o ducto biliar comum deve ser atravessado, e a extremidade distal do ducto biliar comum deve ser suturada. Tenha cuidado para não danificar a artéria hepática e a veia porta. A extremidade proximal do ducto biliar comum foi anastomosada ao final do duodeno. Use toda a linha de 0 linhas para sutura ou dupla camada da camada muscular. Se o diâmetro interno do ducto biliar comum for menor que 2,5 cm, a anastomose longitudinal e a anastomose duodenal devem ser adequadamente realizadas para garantir a largura da anastomose. 5. Verifique cuidadosamente a anastomose, confirme se a sutura está firme, sem vazamentos e coloque a drenagem sob o fígado.