Reparação da lesão aguda do ligamento colateral medial da articulação do joelho

Correção aguda de lesão do ligamento colateral medial do joelho para tratamento cirúrgico da lesão do ligamento colateral medial. A lesão do ligamento colateral medial é a lesão mais comum no ligamento do joelho, que ocorre principalmente na posição de flexão do joelho, rotação excessiva, principalmente com o estresse em valgo. A ruptura do ligamento colateral medial pode ocorrer em qualquer parte e é dividida em 6 tipos de acordo com alterações patológicas. O local mais comum é a fixação da tíbia ou tíbia, a camada superficial é avulsionada na fixação da tíbia e a camada profunda é avulsionada no implante femoral, ou vice-versa. O segmento médio do ligamento é menos provável de ser rasgado. O tipo mais comum de clinicamente é a camada superficial do côndilo femoral proximal com uma fratura e a camada profunda do côndilo tibial distal. Como o ligamento colateral medial é muito importante para a estabilidade da articulação do joelho, qualquer pessoa com fratura completa, combinada ou não com outras lesões, deve ser reparada. Tratamento de doenças: lesão do ligamento colateral do joelho Indicação O reparo da lesão do ligamento colateral medial agudo do joelho é adequado para ruptura completa do ligamento colateral medial ou ruptura completa do ligamento colateral com lesão do menisco, ruptura do ligamento cruzado e fratura da elevação intercondilar. Preparação pré-operatória Anestesia e posição Anestesia espinhal ou peridural é geralmente usada. O paciente foi colocado em decúbito dorsal com o joelho medial na parte superior, o quadril fletido a 45 ° e o joelho fletido a 60 °. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Incisão em forma de S na face medial da articulação do joelho, começando pela crista ilíaca superior do fêmur 2cm, ligeiramente curvada pelos nódulos adutores, paralela à tíbia e ao ligamento patelar 3cm, terminando na face medial do úmero 5 ~ 6cm . 2, revelando a estrutura interna Cortar a pele e o tecido subcutâneo de acordo com a direção da incisão e separar o retalho posterior para proteger a veia safena e o nervo safeno. A fáscia profunda foi dissecada para revelar o ligamento colateral medial. O teste de esforço valgo do joelho foi realizado sob visão direta para observar a instabilidade do ligamento. A banda de suporte extensor medial é cortada longitudinalmente ao longo da borda anterior do músculo sartório a partir do ângulo medial posterior do sarcófago. Tenha cuidado para não cortar a parada umeral do ligamento colateral medial profundo. A flexão do joelho retrai a estrutura do músculo sartório e do pé de ganso e examina o batimento sacral do ligamento colateral medial, que está localizado profundamente e distalmente ao músculo sartório. Se o ligamento longitudinal anterior não estiver quebrado, mas houver hematoma ou estase sangüínea, significa lesão profunda do ligamento. A camada rasa deve ser cortada na inserção do úmero e virada para a extremidade proximal. Nesse momento, o ligamento colateral medial posterolateral e o ligamento colateral medial, O complexo muscular semimembrana foi completamente exposto e alterações patológicas foram observadas. 3, explore a articulação do joelho Se a ruptura do ligamento colateral é encontrada, a cápsula articular medial é aberta na parte medial do tendão patelar e na articulação do tendão quadricipital para remover o hematoma, e o menisco e o ligamento cruzado anterior não são rasgados e a cartilagem articular é danificada. 4. Reparo da estrutura da cápsula articular medial O complexo da cápsula articular medial, o ligamento oblíquo ou a ruptura do complexo semimembranoso devem ser reparados primeiro, dependendo do tipo de lesão. Em ambas as extremidades do ligamento rompido, vários fios podem ser suturados de forma intermitente, e a sutura pode ser reforçada com uma sutura torcida. Se o complexo ligamentar posterior oblíquo póstero-medial é avulsionado da sua fixação femoral, pode ser suturado com sutura de seda 2-0 ou 3-0 e passado através da cápsula articular e úmero do ligamento oblíquo posterior para fixá-lo ao ligamento do úmero posterior. Remoto A flexão do joelho a 60 °, o ligamento oblíquo posterior é apertado o máximo possível, e os nódulos do músculo adutor são amarrados fixamente. O tendão do ligamento oblíquo posterior é puxado para frente e suturado na borda posterior do periósteo e no ligamento colateral medial reparado. A borda posterior do ligamento oblíquo posterior é suturada à borda posterior do ligamento colateral medial 5, reparar o ligamento colateral medial Todas as partes do ligamento colateral medial devem ser reparadas uma a uma. Quando o ligamento colateral medial, o ligamento medial da cápsula articular medial e a fixação femoral do ligamento oblíquo posterior apresentam fraturas por avulsão, as fraturas são maiores, com ou sem fraturas, e o ligamento femoral é fixado ao ligamento femoral. 2cm × 1cm × 1cm ranhura óssea superficial, as bordas dianteira e traseira do sulco ósseo são perfurados 2 furos, e as extremidades do ligamento são fixadas no sulco ósseo com fio de seda. 6, o tratamento da lesão do ligamento cruzado anterior concorrente Se houver uma ruptura do ligamento cruzado anterior, além da dificuldade em reparar o segmento médio, a extremidade proximal ou distal deve ser reparada (consulte a lesão do ligamento cruzado anterior para reparo), e a ligadura só pode ser apertada após o reparo do ligamento colateral medial. 7. Tratamento da lesão do menisco medial concomitante Se a ruptura marginal do menisco medial é combinada, a sutura pode ser viável, se a lágrima mais pesada atingir o menisco, o menisco deve ser parcial ou completamente removido, e então o ligamento colateral deve ser reparado. 8. Tratamento da fratura do maléolo externo do úmero ou lesão do menisco lateral Primeiro, faça uma incisão longitudinal do lado de fora do joelho, repare a fratura e explore o menisco, e depois repare o ligamento colateral medial. 9, incisão de sutura e fixação externa Após o reparo do ligamento, soltar o torniquete, interromper completamente o sangramento, enxaguar a incisão com soro fisiológico isotônico e suturar camada por camada. A articulação do joelho é flexionada e o suporte de gesso da perna longa é fixado.