Conserto Angelchik

Projetado por Angelchik e Cohen em 1979, o princípio é envolver um colar de borracha de silicone ao redor do esôfago e do estômago para restringir o local e resistir ao refluxo. Até agora, 25.000 casos foram implementados no mundo. O anel Angelchik é um colar em forma de "C", oco, com uma espessura de parede de 0,4 mm, preenchido com silicone, incolor e transparente. O diâmetro externo é de 7,0 cm no ponto mais largo e o diâmetro interno é de 2,5 cm Duas tiras são fixadas em ambas as extremidades para fixação intraoperatória (Fig. 5.6.4.1.5-1). A borda externa do anel é fornecida com um marcador permeável aos raios X que mostra sua posição sob radiação. Tratamento de doenças: preparação pré-operatória de esofagite de refluxo 1. Dietoterapia, tratamento resistente ao ácido, elevação da cama de 20 ° durante o sono, para que a esofagite de refluxo esteja em um estado estável. 2. Corrigir anemia e hipoproteinemia antes da cirurgia. 3. Controle a inflamação das vias aéreas e pare de fumar. 4. Abaixe o tubo do estômago antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. A incisão mediana ou mediana da linha média no abdome superior. 2. A incisão da membrana esofágica, a exposição do esôfago inferior e fundo gástrico, como o lobo hepático esquerdo obstruindo o campo cirúrgico pode cortar o ligamento do fígado. 3. Insira o dedo esquerdo na parte posterior do esôfago e puxe o ligamento do círculo de Angelchik com um alicate de ângulo reto, de modo que ele seja colocado no abdômen do esôfago.Depois de as extremidades do círculo de Angelchik estarem alinhadas, amarre a gravata na frente do esôfago. A sutura é amarrada com um fio de seda para evitar o afrouxamento, mas a ligação não pode ser muito apertada. Complicação 1. O anel de reparo é atado solto, causando recorrência do refluxo gastroesofágico. 2. O anel de reparo ainda está no nível do esfíncter esofágico inferior, mas o esfíncter esofágico inferior e a parte superior do estômago deslizam para o tórax através da fenda palatina grande e solta. 3. O anel de reparação desliza para baixo a partir do fundo do estômago. 4. Uma úlcera ocorre na área reparada e penetra no estômago.