Esofagotomia cervical estendida

O divertículo esofágico faríngeo é o divertículo esofágico mais comum, localizado proximal ao músculo faríngeo posterior, ou à parede posterior da junção esofágica da faringe, acima do músculo faríngeo. Existem dois tipos de tratamento cirúrgico para o divertículo esofágico faríngeo, ou seja, uma miotomia faríngea simples e uma diverticulectomia faringoesofágica de um estágio. Além disso, há uma esofagomiotomia cervical cervical extendida (expandida). Tratamento de doenças: esôfago faríngeo Indicação Uma miotomia esofágica cervical aumentada está disponível para: Este procedimento cirúrgico, relatado por Orringer e Mich em 1980, é aplicável principalmente aos seguintes pacientes. 1. Pacientes com divertículo esofágico faríngeo complicado com disfunção muscular faríngea (disfagia). 2. Recorrência após esofagectomia faríngea. 3. Causas da disfunção da deglutição causada por outras causas, como disfagia após acidente vascular cerebral, fístula esofágica torácica sintomática ou polimiosite. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: Uma incisão oblíqua circular é feita paralela à borda anterior do esternocleidomastóideo esquerdo com a cartilagem anular como centro, e a pele e tecido subcutâneo são cortados. 2. Corte a platisma, a escápula e a camada da fáscia uma a uma: puxe o esternocleidomastóideo e a bainha da carótida para fora, puxe a traquéia para o lado medial, dissecando o nervo laríngeo recorrente no sulco traqueal do esôfago. E proteja isso. Se necessário, a tireóide tireóidea ou a artéria tireóidea inferior pode ser ligada. 3. Continue a separar a fáscia cervical da fáscia anterior. Para facilitar a dissecção e a visualização do esôfago cervical e do divertículo, uma sonda de Hurst-Malony pode ser inserida da cavidade nasal no esôfago cervical. 4. Dissecar e separar tecido fibroso e aderência ao redor do divertículo. Use uma pinça Allis ou Pinça Babcock para prender o fundo do divertículo como tração para facilitar a anatomia do divertículo. 5. Separe a camada muscular esofágica no início do divertículo e confirme cuidadosamente a protuberância da mucosa no pescoço do divertículo. Os músculos do local foram apanhados com um alicate de ângulo reto e cortados com uma faca elétrica.A incisão foi estendida para baixo e para trás até cerca de 2 cm atrás da clavícula, e se estendeu até o canto superior da cartilagem tireóide, com um comprimento total de cerca de 7 a 10 cm. 6. Se o tamanho do divertículo for de 1,5 a 2 cm ou menos, geralmente não é necessário removê-lo. Se o divertículo for grande, o colo do divertículo pode ser suturado com um dispositivo automático de sutura, e então o divertículo pode ser removido. 7. Lave a ferida Insira o tubo do estômago na cavidade esofágica do pescoço para teste de insuflação, e verifique cuidadosamente o vazamento da margem proximal do divertículo. Se o gás for encontrado para escapar, a sutura é reparada com um fio fino na lágrima da mucosa, e o tubo gástrico é inserido no estômago para descompressão gastrointestinal no pós-operatório. 8. Tiras de drenagem incorporadas por incisão. 9. Sutura a incisão camada por camada. Complicação Este procedimento tem menos complicações, não há morte cirúrgica e resultados cirúrgicos satisfatórios. A maioria dos pacientes com disfagia pós-operatória é aliviada e pode entrar na dieta geral, sendo as complicações pós-operatórias menos comuns: 1. Saliva 2. Paralisia da corda vocal (esquerda). 3. Ocasionalmente, leve engolir não é suave. 4. Pacientes individuais não melhoraram após a cirurgia devido a sintomas difíceis.