Reverter cirurgia

A cirurgia de reversão é usada para tratamento cirúrgico do prolapso uterino. O colo externo desce abaixo do plano da espinha isquiática, que é chamado de prolapso uterino. O colo do útero desceu e não alcançou a abertura vaginal, que era mais clara que eu. O colo do útero desce para a abertura vaginal e não é exportado. O colo do útero é removido da abertura vaginal e o útero ainda está na vagina, que é mais leve que o II. O colo do útero e parte do útero são removidos da abertura vaginal e são pesados ​​até o segundo grau. O colo uterino e o útero são todos removidos da abertura vaginal, que é chamada de prolapso uterino de grau III. Frequentemente acompanhada por vários graus de abaulamento da parede anterior e posterior da vagina e alongamento cervical. Neugebauer Em 1867, LeFort introduziu a mesma operação em 1877 para tratar prolapso uterino, que é suspender a maioria da parede anterior e posterior da vagina, formando um mediastino vaginal, de modo que a vagina é basicamente fechada (lado esquerdo de cada buraco) para bloquear a bexiga. , prolapso retal e prolapso uterino, conhecida como cirurgia de Neugebauer-LeFort, geralmente referida como cirurgia LeFort. As vantagens da cirurgia são uma operação simples, menos invasão tecidual e menos sangramento. Alta segurança e bons resultados. Mas também há deficiências, isto é, não vida sexual, um pequeno número de incontinência urinária de esforço pode ocorrer, e é difícil tratar uma vez que haja uma lesão maligna. A cirurgia de Revert é dividida em fechamento completo e fechamento parcial. O fechamento vaginal completo é para fechar completamente a vagina sem deixar um buraco em ambos os lados. Usado somente para remoção de 1 útero, bexiga ou (e) abaulamento retal. 2 reparo da parede vaginal falhou, inválido. 3 atrofia do útero, sem drenagem. Portanto, há muito poucas pessoas que aplicam esse procedimento. Embora existam muitos procedimentos cirúrgicos para algumas das cirurgias de Redft, a cirurgia LeFort ainda é usada. Tratar doenças: prolapso uterino Indicação A cirurgia de reversão é adequada para mulheres com prolapso uterino, velhas e frágeis e sem sexo. Contra-indicações 1. Tenha uma vida sexual normal. 2. Vaginite, úlcera vaginal, erosão cervical moderada e grave, úlcera cervical. 3. Lesões pré-cancerosas cervicais, câncer cervical, adenocarcinoma endometrial. Preparação pré-operatória 1. Verifique o corrimento vaginal para eliminar a tricomoníase, fungos e pus. 2. Citologia de raspagem cervical para descartar o câncer. 3. Segmentar a curetagem, enviar tecido cervical, biópsia do tecido endometrial, excluir lesões malignas, lesões pré-cancerosas. Procedimento cirúrgico 1. Use a pinça de dente de rato cervical para prender o colo do útero para o exterior e faça uma incisão retangular (cerca de 6cm × 2cm) na parede anterior e posterior da vagina como limite da marca. O limite inferior da parede anterior é de cerca de 2 cm abaixo da uretra, o limite superior é de cerca de 2 a 3 cm do colo do útero, o limite superior da parede posterior é de cerca de 2 a 3 cm do colo do útero eo limite inferior é de cerca de 1 cm da abertura vaginal. Uma superfície mucosa com uma largura de 0,5 a 1 cm deve ser deixada em ambos os lados do limite. Os dois retângulos das paredes frontal e traseira devem poder se encontrar. 2. Corte a mucosa dentro do limite da parede anterior a partir da borda inferior, separe-a da bexiga com uma tesoura curva e corte a ponta em direção à parede vaginal ou separe-a abruptamente até que toda a parede anterior retangular da vagina seja removida e removida. A almofada é pressionada com gaze salina quente e úmida para parar o sangramento. 3. Puxe o colo do útero para a frente e para cima, exponha completamente a parede posterior da vagina e corte, descasque e remova a parede posterior retangular da vagina de acordo com o método acima. 4. Utilizando a sutura do intestino 0-cromo para suturar a borda mucosa do colo proximal, a agulha é inserida na superfície da mucosa da parede anterior da vagina, sobre a ferida recente da parede anterior e posterior e a superfície mucosa da parede posterior é agulhada e ligada. A superfície da mucosa fora da nova ferida. 5. Para feridas recentes, de dentro para fora, o intestino 2-0 cromado é feito em uma linha de suturas intermitentes, de modo que as feridas da parede frontal e traseira estejam próximas umas das outras, não deixando espaço morto. 6. Periodicamente, sutura as bordas da mucosa das paredes vaginais anterior e posterior em ambos os lados com um intestino de 0-cromo. Finalmente, a margem da mucosa sob a uretra e na abertura vaginal é suturada. Após a conclusão da operação, existem orifícios mucosos em ambos os lados da vagina para inserir o cateter. Complicação Hemorragia ou hematoma Ligadura vascular ou coto intraoperatória não é forte, uma grande quantidade de sangramento pode ocorrer em um curto espaço de tempo após a cirurgia, a sutura da parede vaginal deve ser desmontada, os vasos sangüíneos sangrantes devem ser revistados e a sutura deve ser re-costurada. Se apenas uma pequena quantidade de sangramento, gaze pode ser usada para preencher a pressão vaginal para parar o sangramento, e usar drogas hemostáticas, como Yunnan Baiyao. 2. Infecção da ferida Existem muitas dobras vaginais, por isso não é fácil desinfectar completamente. O acúmulo de pequenos vasos sanguíneos no campo cirúrgico é propício para a reprodução bacteriana, e a formação de hematoma após a cirurgia é mais provável de ocorrer. À luz da vagina, há uma secreção purulenta fedorenta, acompanhada de uma sensação de queimação vaginal. Em casos graves, a temperatura do corpo flutua e sobe, as suturas da parede vaginal são mal cicatrizadas ou necróticas, e há secreção purulenta, antibióticos podem ser aplicados, a drenagem pode ser realizada e a vulva pode ser mantida limpa. 3. Complicações do trato urinário 1 menos urina (<600ml / d), devido à relutância pós-operatória em beber água ou dias quentes e suor, deve ser suplementada com solução salina intravenosa ou solução de glicose a 5%. 2 uretrite, cistite, principalmente devido a cateterismo repetido, freqüência urinária, urgência, hematúria e outros sintomas, administrados com antibióticos, diuréticos e outros tratamentos.