curetagem segmentar

O tratamento cirúrgico desempenha um papel importante na medicina clínica ginecológica, e o diagnóstico ginecológico e a cirurgia secundária terapêutica não podem ser ignorados. Tais como curetagem, punção posterior do maléolo, vulva e biópsia cervical, etc, no diagnóstico e tratamento de uma ampla gama de aplicações. Esses procedimentos são geralmente simples e significativos. Se for negligente ou operado de forma inadequada, pode causar um diagnóstico errado, pois o tratamento ineficaz causará dor indevida ao paciente. A curetagem diagnóstica é um tipo de operação importante para o diagnóstico da doença da cavidade uterina, cuja finalidade é raspar o conteúdo da cavidade uterina para exame anatomopatológico para auxiliar no diagnóstico. Se houver suspeita de canal cervical, o canal cervical e a cavidade uterina devem ser curados de forma gradual. Tratamento de doenças: mola hidatiforme Indicação A fim de determinar o local primário da doença, foi realizado o estadiamento correto de certas doenças, e os tecidos foram retirados do colo do útero e da cavidade uterina para exame anatomopatológico. Contra-indicações 1. inflamação vulvar e vaginal por várias razões. 2. endometrite aguda. 3. Exacerbação aguda da doença inflamatória pélvica crônica. 4. Embora os tumores trofoblásticos não sejam absolutamente contraindicados, eles devem ser usados ​​com cautela. Preparação pré-operatória 1. Verifique a rotina de sangue, plaquetas, rotina de descarga vaginal e meça a temperatura corporal. A pressão arterial e pulso são medidos em pessoas com mais de 45 anos de idade. Os suspeitos de ter uma doença cardíaca precisam ter um eletrocardiograma. 2. A vida sexual é proibida por 3 dias antes da cirurgia. 3. Entenda cuidadosamente o ciclo menstrual. 4. O laço do cinto deve ser inspecionado ou B-ultra-som antes da cirurgia. 5. Mola hidatiforme e coriocarcinoma antes da operação de B-ultra-som e sangue e sangue, estabelecer um canal de infusão, pronto para transfusão. Se necessário, opere sob monitoramento B. 6. Pacientes com inflamação e necessidade de curetagem de emergência, começar a usar antibióticos antes da cirurgia, até 3 a 5 dias após a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Esvazie a bexiga, tome a posição de litotomia da bexiga, desinfete a vulva e a vagina e esterilize a toalha cirúrgica. 2. Verificação dupla para entender o tamanho, azimute, textura, atividade, forma e relação com os órgãos circundantes e se há alguma anormalidade em ambos os lados do anexo. 3. Coloque o espéculo, exponha o colo do útero, desinfete a vagina e o colo do útero, prenda o lábio frontal com um grampo cervical e puxe para fora para fazer o útero ficar na horizontal. 4. Antes de a sonda ser examinada na cavidade uterina, introduza primeiro os 2,5 a 3 cm com uma pequena cureta e raspe o tecido do canal cervical no sentido dos ponteiros do relógio. Se houver raspagem, a parte horária deve ser registrada, e o material raspado deve ser enviado para exame patológico ou exame de esfregaço. 5. Gentilmente sondar o útero com a sonda do útero na direção do útero, medir a profundidade e confirmar se o grau de flexão e tamanho são consistentes com o exame.Se houver resistência, não é possível detectá-lo.Você pode mudar a direção para encontrar a posição do útero sem resistência e variação. É claro se existe uma sensação de resistência à sonda causada pelo desnível ou adesão da parede interna e compressão do tumor. 6. Dilate o colo do útero e primeiro organize os dilatadores em número, expandindo de pequeno a grande. A extremidade frontal do dilatador é limpa com óleo. Com o polegar direito, o dedo médio e o dedo médio, o dilatador seguirá a direção do útero e o grau de flexão e será leve, estável e vagarosamente enviado para a boca interna do colo do útero em 1 cm.Se a resistência não for forçada, a causa deve ser averiguada. Se a boca interna estiver muito apertada, ela pode ser colocada por 2 a 3 minutos e se expande gradualmente, geralmente expandindo de 2 a 4 para 7 a 8. Se você precisar realizar uma cirurgia cervical ou intra-uterina, você pode expandir para 10 a 16. 7. A curetagem entra na cavidade uterina com uma pequena cureta na direção do útero e a membrana interna é raspada do fundo do palácio para o colo interno.A parede frontal → a parede lateral direita (ou a parede lateral esquerda) é no sentido horário ou anti-horário. ) → parede posterior → parede lateral esquerda (ou parede lateral direita) → ângulo do palácio duplo → fundo do palácio, ao longo de toda a cavidade uterina. 8. Durante a cirurgia, observe se a cavidade uterina é simétrica, se a superfície é plana, a espessura da íntima, a presença ou ausência de miomas submucosos, adesão tecidual, nódulos. Quando a curetagem termina, a cavidade uterina pode ficar áspera e há contração uterina sem sangramento. Preste sempre atenção à natureza da raspagem e mantenha-a para exame anatomopatológico. 9. Observar visualmente os raspados, o endométrio normal é rosa, brilhante e em forma de tira, adenocarcinoma endometrial suspeito, os raspares são parecidos com peixes, carne branca semelhante a carne, suspeita de tuberculose endometrial, raspagem O produto é parecido com queijo, as toupeiras das toupeiras são blocos semelhantes a bolhas de tamanhos diferentes, as células suspeitas são suspeitas e as raspagens são tecidos irregulares necróticos desnaturados. Complicação Sangramento Os casos de câncer podem causar sangramento importante durante a curetagem, não devem usar contrações uterinas, mas devem ser preenchidos e, se necessário, a embolização arterial pode parar o sangramento, e o efeito é bom. Perfuração Uterina Aleitamento, útero pós-menopausa e pacientes com câncer de endométrio podem tornar a parede uterina fraca, e é fácil causar perfuração uterina quando diagnosticada. Para perfuração uterina com menos sangramento, é possível tratar conservadoramente com antiinflamação e hemostasia, se a perfuração for grande e houver sangramento importante, é necessário interromper o sangramento. 3. Infecção Principalmente visto no sangramento vaginal pré-operatório. Concentre-se na prevenção, operação asséptica estrita durante a cirurgia, o tratamento antibiótico profilático no pós-operatório pode reduzir a incidência de infecção. Para pacientes com infecções existentes, o tratamento anti-infeccioso deve ser reforçado. 4. Adesões uterinas Tal como a limpeza da cavidade uterina não é completamente completa, causando raspagem excessiva de escarro, causando aderências intra-uterinas, cujas conseqüências são infertilidade, aborto, amenorréia, dismenorréia e assim por diante. A adesão pode ser separada sob a histeroscopia.