Plastia de Pé chato de Durham

A angioplastia com pé plano Durham é usada para tratamento cirúrgico de pés planos soltos. O pé plano frouxo, também conhecido como o pé plano deformável ou o pé plano flexível, é caracterizado pelo desaparecimento do arco longitudinal medial quando o peso é carregado, e o arco longitudinal pode retornar à posição normal quando o peso não é carregado. Além disso, pode haver um tálus saliente para os lados medial e temporal do pé, antepé no plano e abdução do tendão do tendão de Aquiles, calcanheira valga e encurtamento do tendão de Aquiles. O tratamento deve basear-se em tratamentos não cirúrgicos, como usar um arco ou usar sapatos ortopédicos para fortalecer os músculos do pé. Apenas alguns pés chatos e soltos devem ser tratados cirurgicamente. Para o relaxamento dos pés planos em crianças com mais de 10 anos, os sintomas de dor são graves, a disfunção e aqueles que não são tratados por tratamento não cirúrgico devem considerar a cirurgia. A cirurgia deve ser destinada a aliviar a dor que pode causar disfunção e só pode ser usada após todos os tipos de tratamentos não cirúrgicos serem ineficazes, não devendo ser operada apenas para fins estéticos. Existem muitos métodos cirúrgicos, que devem ser baseados na condição da criança doente, e controlar estritamente as indicações para a cirurgia. Esta seção descreve apenas os cinco procedimentos mais usados. Para alguns pés lisos frouxos da idade de 12 anos e mais velhos, devido às alterações secundárias de ossos e articulações e perda de tecido mole de sua deformabilidade, a formação de deformidade fixa ou as principais articulações dos pés, ligamentos são extensivamente severamente solta com sintomas óbvios, deve ser Cirurgia estável do pé traseiro, ou seja, as três articulações de fusão. O procedimento inclui o músculo ilíaco anterior e o retalho osso-periosteal e a fusão do escafóide-primeira articulação em forma de cunha. Tratamento de doenças: pés chatos Indicação A angioplastia com pé plano Durham é indicada para crianças com mais de 10 anos de idade com os pés chatos e planos, os sintomas são graves e não tratados por tratamento não cirúrgico.A radiografia lateral do pé quando o peso é carregado mostra que o arco longitudinal medial colapsa na articulação escapular. Contra-indicações Pés planos rígidos ou deformidade valgo pé fixo, relaxamento articular grave das articulações principais dos pés e deformidade evidente da tíbia. Preparação pré-operatória Inclui radiografias laterais do pé em condições de suporte de peso e sem carga, preparação da pele, instrumentos ortopédicos como facas de osso, parafusos e brocas manuais. Procedimento cirúrgico Incisão A mesma incisão do procedimento de Miller foi usada. 2. Liberação posterior do tendão e descolamento da válvula osso periosteal O tendão tibial posterior é identificado pela incisão supracitada e traçado até o escafóide. Depois de soltar o tendão, o tendão é cortado bruscamente na fixação do osso escafóide nos lados dorsal, temporal e profundo (lado externo), e o coto do tendão é reflexionado 2 a 3 cm proximalmente, colocado em gaze salina isotônica. . Uma faca é usada para delinear a borda do retalho ligamento-osso-periosteal distal, que começa proximalmente a partir da articulação do escafóide e distalmente à base do primeiro metatarsal. O retalho de tecido foi liberado com uma fina camada de osso cortical-esponjoso do escafóide e o primeiro osso em forma de cunha com uma faca fina de 1,3 a 1,6 cm de largura, e o retalho de tecido também foi colocado em gaze salina isotônica. Na extremidade proximal da zona de ruptura do ligamento medial, a incisão é estendida proximalmente, revelando a distorção da carga, mas não cortando o tendão flexor longo. 3. Escafóide pé - artrodese óssea em 1ª cunha Uma faca de osso fina de 1,0 a 1,3 cm de largura foi usada novamente para cortar uma peça óssea em forma de cunha com a porção de base localizada no lado interno e no lado temporal da superfície articulada em forma de cunha do primeiro escafóide. Enfrente os ossos esponjosos de ambos os lados e fixe-os com um fio de Kirschner ou um pequeno parafuso de osso esponjoso. O antepé é girado, aduzido e plantado nesta articulação para ajudar a corrigir a deformidade. Se a área da osteotomia em forma de cunha é difícil de fechar, é possível cortar o osso do meio da crista ilíaca até a borda externa do pé.Após a osteotomia, a área defeituosa da osteotomia em forma de cunha pode ser completamente fechada e o antepé também pode ser colocado em uma posição ideal. 4. O avanço do retalho osso-periosteal e do músculo tibial posterior Use uma cureta ou um rongeur para remover o lado lombar do lado escafoide do pé para se preparar para recolocar o tendão tibial posterior na parte externa do corte. Dois orifícios são perfurados do lado dorsal para o saco no escafóide, passando pela cintura. A sutura não absorvente 0-0 foi tecida de um lado para o outro através do tendão posterior, e as extremidades das duas suturas foram entregues do lado temporal dos dois pequenos orifícios ósseos no escafoide para o lado dorsal e deixadas de lado. Tendão temporariamente não fixo. Identifique a protuberância portadora de carga, use um pequeno alicate de toalha ou uma broca para perfurar dois orifícios na parte não articulada da protuberância de sustentação.Também, use a linha de não absorção 0-0 para passar e para trás através da extremidade livre do retalho osso peri-periosteal. O lado passa através do orifício ósseo, e a sutura é amarrada no estado de flexão e supinação do antepé, e o retalho de tecido é fixado na protrusão de suporte de carga. Então, o tendão tibial posterior é puxado para o leito preparado no lado temporal do escafóide, que é apertado e amarrado no lado dorsal do pé. A borda livre do retalho osso periosteal foi suturada ao ligamento, tecido periosteal e tendão tibial posterior adjacente aos lados dorsal e temporal. 5. Guanchuang Remova o torniquete, pare de sangrar, suture a incisão e vista-se assépticamente.