distração maxilar osteogênese

A distração osteogênica da maxila é usada para prolongar a tração óssea craniofacial. Tratamento de doenças: retração maxilar Indicação A condição geral é a mesma que a cirurgia ortognática e a cirurgia de implante. As principais doenças atualmente disponíveis para tratamento com DO são: 1. (Superior, inferior) estenose da dentição arqueada - aglomerada (tratamento pré-ortodôntico sem extração). 2. Deformidade da mandíbula pequena (com síndrome da apneia do sono). 3. A segunda síndrome do arco sacral, hipoplasia hemifacial ou atrofia hemifacial. 4. Malformação parcial. 5. Desenvolvimento facial inferior causado por deformidade da retração maxilar e fenda palatina. 6. A distância entre as garras é muito baixa. 7. O rebordo alveolar é muito baixo ou defeituoso. 8. Fraturas antigas são curadas. 9. Os ossos não estão conectados. 10. Defeitos na mandíbula. 11. Deformidades craniofaciais congênitas, como Crouzen, Robin, Treacher-Collins e outras síndromes. 12. defeitos do crânio. A idade da cirurgia do paciente é geralmente considerada para começar a cirurgia após os 4 anos de idade. Além de considerar a capacidade regenerativa do osso e dos tecidos moles do paciente, eles também precisam levar em conta sua capacidade de cooperar. Contra-indicações Basicamente as contra-indicações para cirurgia em cirurgia ortognática, bem como: 1. osteomielite da mandíbula. 2. Osteoporose severa da mandíbula. 3. Doenças do sistema sanguíneo. Preparação pré-operatória O cirurgião deve ter conhecimentos e habilidades básicas em cirurgia ortognática, ortopedia, forte fixação interna da mandíbula e ortodontia. 1. Posição lateral positiva padrão fotográfica, dentição e relação de mordida. 2. O plano de tratamento com filme de raios X deve usar dados de imagem completos, como filme cefalométrico lateral positivo padrão, tomograma curvo de boca cheia, filme cúpula e, se necessário, projetar os dentes na área de osteotomia para Obtenha posicionamento preciso do trator. 3. Análise de medição de sombra de cabeça e análise de modelo. 4. De acordo com a cirurgia de corte de papel e modelo de cirurgia de osteotomia linha de direção de tração, simular a cirurgia de colocação do trator. 5. Limpeza dos dentes. 6. Compensação pré-operatória adequada para tratamento ortodôntico. 7. O plano de tratamento ortodôntico assistido em tração, e propõe uma solução para abrir e ajustar a mordida. 8. Avaliação da articulação temporomandibular. 9. Limpeza bucal, preparação da pele ao redor da boca. Craniotomia requer preparação do couro cabeludo. Procedimento cirúrgico Incisão O canino bilateral para o sulco anterior na base do primeiro molar foi incisão, e a incisão vertical na linha média foi usada para cortar o septo nasal. 2. Osteotomia De acordo com o desenho, a osteotomia de alto grau LeFortI ou tipo II deve ser incluída.A incisão superior posterior deve incluir úmero parcial.O seio maxilar anterior deve evitar o feixe vascular do nervo infraorbital, prestar atenção para proteger o saco lacrimal e cortar os nódulos maxilares e o septo nasal. . Use o osteótomo para avançar na área do nódulo maxilar, confirmando que a massa maxilar foi solta, mas não para fraturar a mandíbula superior. 3. Colocação do trator De acordo com o modelo de trator pré-fabricado cirúrgico, a fixação interna pode ser realizada com uma ligeira fixação interna (Fig. 10.3.8.3-6). Como a parede lateral externa do seio maxilar é fina, a asa traseira fixa do trator é colocada no úmero e a asa dianteira fixa do trator é colocada o mais próximo possível da posição da crista alveolar para obter uma ancoragem forte. O vetor do trator assim colocado pode estar virado para frente e para baixo, e é mais adequado para pacientes que são muito curtos em 1/3 da face. 4. Incisão de sutura A ferida é suturada de forma intermitente e a extremidade forçada do retractor é exposta à cavidade oral. 5. Pós-combustão Devido ao rico suprimento sanguíneo da maxila, foi recentemente recomendado aplicar a força imediatamente após a colocação do trator.A velocidade do pós-combustão e o ritmo são os mesmos até a migração projetada. 6. Mantenha uma folga que possa ser mantida com um trator, presilha de arco, arame de suporte ou prótese temporária. A duração do período de manutenção é geralmente menor que a da mandíbula. 7. Após a remoção do trator, o raio X deve ser picado para determinar a densidade da densidade óssea no espaço de tração próximo ao osso adjacente para remover o trator. 8. Continue o tratamento ortodôntico para alinhar a dentição da mandíbula superior e ajustar a relação da mordida. Um trator tipo cabeçote externo também é usado no meio da face frontal.