Reparo reconstrutivo encenado

Reparo de estadiamento é usado para o tratamento cirúrgico do abaulamento abdominal umbilical. Devido ao defeito de desenvolvimento da parede abdominal anterior do feto, alguns órgãos projetam-se da base do cordão umbilical, e a superfície possui uma membrana de cápsula transparente composta de peritônio e membrana amniótica, e não há cobertura de pele. Ao nascer, a cápsula é fina, úmida e transparente, e gradualmente se torna seca, turva e facilmente quebrada após várias horas. A deformidade do bojo abdominal umbilical é clinicamente dividida em três categorias: hérnia umbilical, umphalocele e gastrosquise. O bulbo umbilical é um defeito na formação do mesoderma na parede abdominal, possui uma ampla base e protuberância umbilical.Os órgãos protuberantes são mais comuns no intestino delgado, e o fígado e o cólon transverso também podem inchar.Outros órgãos incham muito pouco. O estadiamento pode ser realizado com uma base grande. Em 1967, Schuster primeiro fez um saco de tecido de Teflon, e costurou sua borda para a borda interna da bainha do reto ao redor do bulbo umbilical. Em seguida, mudou para sacos de poliéster. Após a operação, a bolsa foi apertada e os órgãos internos foram gradualmente retraídos. Em 1971, o método de Wexler et al. Era que o topo da bolsa não era costurado, preso com um alicate, e o alicate foi rebaixado um a um para encolher o saco. Recentemente, sacos de borracha de silicone foram usados ​​para suturar diretamente a pele ao redor do bulbo umbilical, e a bolsa é estampada a partir do topo todos os dias.Depois de 10 a 14 dias, as vísceras podem ser satisfeitas e podem ser reparadas. Aplicando tais métodos, é necessário fazer um bom trabalho de desinfecção e técnica asséptica da cápsula protuberante umbilical e a sutura da pele e bolsa de borracha de silicone para evitar infecção. Tratar doenças: hérnia umbilical Indicação 1. A protuberância umbilical é pequena ou só no cordão umbilical, o diâmetro da base é inferior a 5cm, ou o colo da cápsula é estreito e fácil de ser fixado. Espera-se que os órgãos não causem distúrbios respiratórios na cavidade abdominal. 2. Embora a base seja grande, ela pode ser usada para encenar. Tem sido sugerido que os tratamentos não cirúrgicos são adequados para pacientes com grandes cápsulas protuberantes e intactas, mas demoram mais e ainda correm risco de ruptura. 3. A parede da cápsula foi quebrada e os órgãos internos estão expostos. Contra-indicações Crianças prematuras ou com peso inferior a 2 kg, com uma variedade de outras malformações graves, início tardio, infecção local por ruptura da cápsula ou estado geral não podem tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Mantenha-se aquecido e oxigênio, esta doença é mais comum em bebês prematuros, é necessário prevenir o escleredema. 2. Defina a descompressão do tubo nasogástrico. 3. Proteção local deve ser dada na sala de parto para evitar ruptura e infecção. 4. Antibióticos profiláticos. 5. Suporte nutricional para estabelecer o acesso venoso. 6. Exame sistemático, incluindo radiografia de tórax do abdome, para excluir outras malformações graves e protuberância umbilical - Exomphalose-Macroglossia-gigantismo ou Beckwith com hipertrofia visceral e hipoglicemia - síndrome de Wiedeman. 7. A cirurgia deve ser realizada dentro de 4 a 6 horas após o nascimento, geralmente não mais do que 24 horas. Devido ao vazio do trato digestivo no início da operação, o órgão também é benéfico, a cápsula não foi rompida e a infecção é menor. Procedimento cirúrgico 1. Suture a borda da bolsa de Teflon com a pele da base da cápsula por uma semana e coloque as vísceras inchadas junto com a cápsula dentro da bolsa. Ao suturar, a camada muscular deve ser suturada primeiro, e então a camada da pele deve ser suturada. 2. Faça uma série de filas paralelas de suturas no saco de Teflon para formar uma pluralidade de rugas viradas para dentro para facilitar o retorno para dentro do órgão. Após 3,2 semanas, a bolsa foi gradualmente suturada a partir da extremidade distal e os órgãos gerais foram completamente incorporados na cavidade abdominal. Nesse ponto, a bolsa pode ser retirada, a parede abdominal é suturada e o reparo é concluído.