enxerto de veia cava superior-átrio direito

Como as lesões comprimem a veia cava superior ou a veia inominada, o tumor é grande e a adesão ao tecido circundante é grave e não pode ser removida, podendo ser usado para aliviar a obstrução da veia cava superior. Os materiais comumente utilizados incluem vasos sanguíneos artificiais, veias safenas (vasos sangüíneos espirais costurados), veias femorais superficiais, veias umbilicais tratadas com glutaraldeído e a mesma aorta.O implante de células endoteliais artificiais ainda está em testes clínicos. Os dois são mais comumente usados. Vasos sangüíneos artificiais são fáceis de usar, e vasos sanguíneos artificiais expandidos com politetrafluoroetileno (PTFE) são recomendados.O diâmetro dos vasos sanguíneos selecionados deve ser grande o suficiente (18-20 mm) para melhorar a taxa de permeabilidade a longo prazo. Usando a veia safena para abrir o disco espiral para fazer o substituto da veia cava superior ou ponte vascular, a taxa de patência pode ser obtida por mais de 10 anos, mas a técnica de operação é problemática. Método de fabricação da ponte vascular em espiral: a veia safena magna com heparina salina para pressurizar e manchar todas as colaterais. Quebrar longitudinalmente a veia safena, utilizando um stent tubular com o mesmo diâmetro que a veia inominada ou a veia jugular interna, enrolando em espiral a veia safena dissecada ao longo do stent tubular, a íntima de frente para o stent e ligando as extremidades A borda venosa é suturada continuamente com uma linha de deslizamento não invasiva 7-0, a sutura deve ser uniforme e o tecido da membrana externa não deve entrar na margem da anastomose. Comprimento da ponte vascular e desenho do diâmetro: Da fossa inguinal à anatomia da veia safena magna, o diâmetro da veia safena magna no meio do fêmur foi medido como o diâmetro médio. O comprimento da veia safena magna é igual ao comprimento do vaso de pós-produção multiplicado pela relação entre o diâmetro da ponte vascular e o diâmetro médio da veia safena. Por exemplo, uma ponte de veia safena espiral com 10 cm de comprimento e 12 mm de diâmetro é necessária, e uma veia safena com comprimento de 30 cm e diâmetro médio de 4 mm é usada (10 × 12/4 = 30). De fato, a veia safena magna da fossa oval ao colo pode ser transformada em uma ponte vascular com diâmetro de 12 mm entre a veia inominada e o apêndice atrial direito. Tratamento de doenças: síndrome da veia cava superior Indicação A prótese de veia cava superior direita é adequada para pacientes com obstrução próxima do coração da veia cava superior e patência da extremidade distal. Devido à curta distância da ponte vascular, a taxa de permeabilidade pós-operatória é alta, e vale notar que a anastomose deve ser feita o mais longe possível da lesão. Procedimento cirúrgico O procedimento cirúrgico é basicamente o mesmo do enxerto de veia anônima-direita. Após o corte da bolsa feliz, a parte inferior da veia cava superior e o átrio direito podem ser expostos, e a parte superior da veia cava superior pode ser explorada para cima e retomada no início das duas veias inominadas. A extremidade superior da ponte vascular é anastomosada à extremidade distal da veia cava superior e a extremidade inferior é anastomosada ao átrio direito.