Cirurgia intervencionista para tumores ginecológicos malignos

Operação intervencionista é o uso de ultra-som, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética nuclear (MRI), raios-X, laparoscopia e outras modernas tecnologias de imagem médica para realizar cirurgias direcionadas nos órgãos e tecidos da lesão para diagnóstico e tratamento. Objetivo A lei tornou-se uma parte indispensável do tratamento abrangente. Devido às suas vantagens de micro-trauma, posicionamento preciso, segurança e eficácia, e menos complicações, desenvolveu-se rapidamente nos últimos 20 anos. Geralmente dividido em duas categorias principais de cirurgia intervencionista vascular e cirurgia intervencionista não vascular. A cirurgia intervencionista vascular foi fundada em 1953 por Seldinger. De acordo com diferentes posições de colocação, existem três tipos: subselectividade - inserção na aorta abdominal, seletiva - inserção no ramo primário da aorta abdominal, superseleção - inserção na aorta abdominal secundária ou menor Branch. A operação é pequena em trauma, fácil de operar e precisa no local da intervenção, o que faz com que alguns pacientes inoperáveis ​​tenham oportunidades de tratamento e simplifiquem a cirurgia. Incluem principalmente: angiografia, embolização vascular, angioplastia, quimioterapia, drenagem e biópsia. Com o avanço contínuo da pesquisa em biotecnologia médica, o tratamento de tumores malignos ginecológicos também foi enriquecido. Cirurgia intervencionista tumoral, devido ao seu posicionamento minimamente invasivo, preciso, seguro e eficaz, e menos complicações, a aplicação de angiografia por subtração de imagem digital (DSA), ultra-som B, TC, ressonância magnética e outros equipamentos modernos de imagem e instrumentos intervencionistas Sob a premissa da pesquisa e desenvolvimento contínuos, nos últimos 20 anos, o rápido desenvolvimento da cirurgia intervencionista tornou-a mais conveniente, segura e eficaz, não apenas melhorando a eficácia, mas também prolongando o tempo de sobrevida dos pacientes. Tratamento de doenças: sarcoma uterino, câncer do colo do útero Indicação A cirurgia intervencionista para neoplasias ginecológicas aplica-se a: 1. Tumores malignos ginecológicos, como câncer vulvar, câncer cervical, sarcoma uterino, câncer de ovário, tumor trofoblástico maligno e câncer de tuba uterina no estágio médio e tardio. 2. Os pacientes idosos não são qualificados para ressecção cirúrgica devido a doenças cardiovasculares ou outras. 3. Alivie os sintomas do câncer avançado, controle a ascite e faça quimioterapia intervencionista para melhorar as condições sistêmicas, prolongar a vida do paciente e melhorar a qualidade de vida. 4. Para pacientes com recidiva após cirurgia ou radioterapia, é propício para a eliminação de lesões tumorais residuais ou metastáticas pélvicas. 5. Pacientes que não podem se submeter à radioterapia ou cirurgia extensa antes da cirurgia devido a tumores grandes ou cirurgia tardia podem usar a cirurgia intervencionista para quimioterapia, que pode reduzir o tumor, reduzir a pressão nos órgãos, reduzir a ascite e criar condições para novas cirurgias ou radioterapia. . Contra-indicações 1. Disfunção grave do coração, fígado e rim. 2. Leucócitos são baixos (menos de 3 × 109 / L). 3. Os pacientes positivos para o teste de alergia ao iodo são relativamente contra-indicações e foram utilizados agentes de contraste não-iônicos, como o omnipaque. Geralmente, pode ser realizado sem problemas. "Alergia ao iodo" não é uma contra-indicação absoluta. Preparação pré-operatória 1. Sangue de rotina, rotina de urina, função hepática e renal, radiografia de tórax, eletrocardiograma, coagulação e tipo sanguíneo. 2. B-ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. 3. Os marcadores de tumores sanguíneos foram examinados para CA125, CA19.9, CEA, AFP e semelhantes. 4. Preparo da pele na área da vulva e virilha, para teste de penicilina, teste de procaína e diarréia por alergia ao glucano. 5. Administração oral de dipiridamol 25mg, 3 / dia 3 dias antes da cirurgia, antibióticos foram usados ​​1 dia antes da cirurgia. 6. Injeção intramuscular pré-operatória de 10mg, com 8mg (ou Kangquan 3mg), para vômito. 7. Sofrendo de inflamação geniturinária aguda e crônica, e depois passar por cirurgia após o controle da inflamação. Procedimento cirúrgico 1. Coloque o cateter. 2. Tome a área da virilha como o centro, desinfete o pano e execute a angiografia de subtração digital DSA. 3. Usando o método de Selding, punção da artéria femoral percutânea, bainha de cateter convencionalmente colocada. 4. Inverta o tubo 5F "C" ou o cateter de Simon na artéria ilíaca interna contralateral ou ipsilateral. 5. Após a angiografia de rotina na artéria ilíaca interna, 40% a 60% de contraste iônico ou não-iônico foi injetado sob pressão para visualizar os vasos ilíacos e a ramificação dos vasos ilíacos foi observada. 6. Identifique os principais vasos nutricionais da lesão e do tumor e selecione a artéria de perfusão. 7. Gire o cateter para o lado inferior, evite rotineiramente a artéria glútea e a artéria ilíaca e insira a artéria alimentadora do tumor através da artéria ilíaca anterior (principalmente a artéria uterina, 40% do câncer ovariano é do ramo da artéria uterina). 8. O local do tumor está obviamente espessado, enrolado e a área de coloração do tumor é específica sob o agente de contraste. 9. Injeção pressurizada de drogas quimioterápicas, geralmente 2/3 da quantidade total injetada no lado afetado Após a injeção, a artéria fornecedora de tumor é embolizada com partículas de esponja de gelatina embebidas em quimioterápicos. 10. Repetir a angiografia após a embolização, mostrando que a embolização está satisfatória e completa. Complicação 1. O hematoma no local da punção é principalmente oprimido e pode ser absorvido sem tratamento especial.A compressa quente local e a fisioterapia promovem a absorção do hematoma. 2. A incidência de ulceração no local da punção é de cerca de 5%, podendo ser alterada todos os dias e curada em cerca de 1 mês. 3. Complicações relacionadas à quimioterapia, tratadas com complicações quimioterápicas.