Reconstrução bucal com transplante de retalho inguinal livre

Reconstrução bucal do retalho livre inguinal para o tratamento cirúrgico do câncer bucal. A bochecha está localizada no lado da face e constitui a parede lateral da boca. O limite superior é a borda inferior do úmero e do arco zigomático, o limite inferior é a borda inferior da mandíbula, o sulco nasolabial do limite anterior, o corno anterior, a borda posterior e o ligamento pterigopalatino. Estes incluem pele, tecido subcutâneo, fáscia bucal, músculos bucais, gordura bucal, tecido submucoso e membranas mucosas. O tecido subcutâneo é frouxo, incluindo o ramo do nervo facial e do nervo trigêmeo, a artéria facial, a veia anterior e a artéria bucal. O ducto parotídeo é aberto à mucosa bucal. O câncer de bochecha invade essas estruturas e os tecidos circundantes. Após a ressecção cirúrgica, provoca defeitos de diferentes graus e formas, além de afetar funções e aparências importantes como linguagem, mastigação, expressão, mas também causar trauma psicológico e mental ao paciente. E uma reconstrução das bochechas que reconcilia a forma e a forma. Tratamento de doenças: granuloma inguinal Indicação 1. O paciente está em bom estado geral e pode suportar esta operação. 2. O cirurgião tem técnicas especializadas de anastomose microvascular. 3. A área doadora do retalho é mais oculta, e o local doador pode ser fechado diretamente sem danificar os vasos sanguíneos principais, o que é adequado para o reparo de uma ampla gama de defeitos da pele na parte inferior da bochecha. Contra-indicações 1. O retalho tem gordura subcutânea rica e um retalho espesso, que é usado com cautela em mulheres jovens e pacientes obesos. 2. É propenso a necrose após a infecção do retalho, e o reparo da ferida através da cavidade oral não deve ser utilizado. 3. O pedículo vascular é curto e o defeito da bochecha superior não é usado. Use ultra-som Doppler para detectar, os vasos sanguíneos têm variantes não devem ser usados. Preparação pré-operatória 1. Microscópio cirúrgico e instrumentos cirúrgicos microvasculares, instrumentos cirúrgicos são divididos em dois conjuntos. 2. Com sangue fresco 600 ~ 900ml, 5% baixo dextrano molecular 500ml, heparina 12500U, para uso intraoperatório. 3. 1 dia antes da cirurgia, limpe o enema e limpe o enema antes de ir para a cama. 4. Coloque o cateter na manhã da cirurgia. 5. A preparação da pele e a medicação pré-operatória do local doador e do local do receptor são os mesmos que os requisitos cirúrgicos gerais. Procedimento cirúrgico A operação foi realizada em duas sessões simultâneas. Os seguintes são exemplos de carcinoma escamoso bucal ou carcinoma basocelular. Procedimentos cirúrgicos, como design de incisão, ressecção da lesão, linfadenectomia e tunelamento subcutâneo. Remoção de lesões 1 Desenho da incisão: incisão de desenho normal da pele e incisão de linfadenectomia supracondilar 1,5 cm fora do limite do tumor. 2 ressecção da lesão: linfadenectomia supracondilar convencional, porém ligadura livre para reter a artéria facial e a veia em frente ao em preparação para anastomose. A pele, o tecido subcutâneo e a camada muscular foram cortados ao longo da linha de desenho na área da lesão, e o ducto parotídeo foi ligado e rotulado para reparo anastomótico. Pare de sangrar e lave a ferida. 3 Fazendo um túnel subcutâneo: Na incisão submandibular inferior do defeito bucal, o tecido subcutâneo é nitidamente separado por uma tesoura até a incisão submandibular, cuja largura é determinada pela largura do dedo. 2. Corte do retalho inguinal 1 Desenho da incisão do retalho: De acordo com o tamanho e a forma do defeito bucal, a artéria femoral de 2,5cm sob o ligamento inguinal é um ponto, a espinha ilíaca ântero-superior é um ponto e os dois pontos da linha são estendidos para o eixo. A gama de abas necessárias para o design do eixo. A borda superior do retalho é apenas a linha plana umbilical, e a borda inferior é cerca de 5 a 7 cm abaixo da espinha ilíaca ântero-superior, sendo a borda interna a artéria femoral e a borda externa apenas a linha média. O retalho foi projetado com o rotador e a veia como centro, e a linha azul de metileno foi desenhada. 2 remoção do retalho: ao longo da linha de desenho do retalho, cortar a pele e tecido subcutâneo da incisão adicional, separar a artéria femoral e a veia safena, dissecar a crista ilíaca sacral, a veia e a artéria temporal superficial no retalho antes de penetrar O músculo sartório é colocado sob o sarcolema e depois inserido no retalho.Portanto, um pequeno pedaço de músculo sartório é cortado, então o retalho é cortado e o retalho fica completamente livre da superfície do sarcolema. 3 área de doador de sutura ferida: a área receptora está pronta, na artéria femoral, veia safena, o movimento circunflexo, a bifurcação venosa, o pedículo vascular é cortado, o pedículo tem cerca de 5,0cm de comprimento. A área doadora foi separada por infiltração subcutânea e suturada. 3. Reconstrução do enxerto de retalho 1 vasos anastomóticos: os retalhos livres foram transplantados para a área do defeito vestibular e o pedículo vascular foi introduzido na ferida submandibular através do túnel do polo inferior da área do defeito vestibular. Sob o microscópio cirúrgico (× 6), foi utilizada a sutura não invasiva 9-0, e a anastomose superficial e a artéria facial, a veia ilíaca superficial e a extremidade da veia anterior foram anastomosadas. 2 ferida de sutura: a borda da pele do retalho e a borda da ferida do defeito da face foram suturados com uma sutura de 1-0. As feridas submandibulares e bucais são então suturadas. 4. Coloque o tubo de drenagem de pressão negativa A pele do pescoço é feita de buracos e o tubo de silicone é inserido sob a aba da bochecha. Complicação 1. Vasoespasmo anastomótico, torção pedicular vascular, extravasamento de anastomose e embolia vascular. 2. Infecção pós-operatória da ferida, causando necrose parcial ou completa do retalho.