Transposição do tendão extensor e transferência muscular intrínseca da mão

Deslocamento do tendão extensor e infarto intramuscular para o tratamento cirúrgico da artrite reumatóide articular. Tratamento de doenças: artrite reumatóide Indicação O desvio do tendão extensor e do infarto intramuscular é adequado para o desvio ulnar discreto e moderado, a articulação do MP deslocado não é seriamente afetada, a malformação é causada pelo deslocamento ulnar do tendão flexor e extensor, pelo desequilíbrio muscular interno e pela cápsula articular. Inchado Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição Uma incisão em forma de arco transversal é feita através do osso metacarpiano no dorso da mão, do lado temporal da segunda articulação metacarpofalângica até o lado ulnar da quinta articulação metacarpofalângica, a pele e tecido subcutâneo são abertos e a veia principal das costas da mão cuidadosamente separada e protegida. O capuz extensor foi extirpado do tendão extensor e o tendão extensor foi liberado da superfície da cápsula articular metacarpofalângica e o tendão extensor deslocado pelo lado ulnar foi liberado. Corte a cápsula do interruptor longitudinalmente, mas não diretamente sob a tampa do tendão. 2. Cortar a sinóvia Separe a cápsula articular e a membrana sinovial e remova o tecido sinovial da lesão o máximo possível, com especial atenção para a remoção da membrana sinovial do lado dorsal do colo do metacarpo. Em casos graves, a maioria das cápsulas articulares dorsais será difícil de reter. Na cabeça do metacarpo, uma pequena amostra de gaze é pinçada com a ponta da pinça hemostática, e a membrana sinovial sob os ligamentos colaterais de ambos os lados é gradualmente removida para evitar lesão do ligamento. 3. deslocamento do tendão A aponeurose foi cortada longitudinalmente na borda lateral do feixe medial do tendão extensor, o tendão foi reposicionado, a incisão ulnar não foi suturada e o tendão extensor foi suturado com sutura não absorvível 4-0 ou sutura sobreposta para a confecção do tendão extensor. Mantido no lado dorsal da articulação metacarpofalângica. Se o desvio da ponta do dedo for óbvio, a extensão intrínseca do tendão do dedo pode ser desconectada do lado ulnar da ulna, e o músculo do dedo pode ser passado sob a extensão, e a sutura é fixada no lado do tendão extensor. 4. Deslocamento de liberação do tendão do adutor Na borda lateral ulnar do tendão extensor do dedo, o ponto de abutment intrínseco do tendão da mão é cortado, e o lado proximal é liberado, e a sutura é fixada na borda lateral do dedo adjacente. Corte uma pequena parte dos músculos dos dedos abdutores para melhorar o viés da régua. O dedo indicador pode ser suturado após o encurtamento do primeiro tendão interósseo, de modo a aumentar sua tração no lado temporal do dedo indicador. 5. Costure a incisão na pele.