Cistectomia Renal Laparoscópica

Em 1901, o cirurgião alemão Kelling usou pela primeira vez a cistoscopia de Nize para o exame abdominal.Com o aperfeiçoamento e o desenvolvimento da endoscopia, a cirurgia laparoscópica tem sido amplamente utilizada no diagnóstico e tratamento de cirurgia geral, obstetrícia e ginecologia e urologia. Nos últimos anos, o desenvolvimento da cirurgia laparoscópica na urologia tem sido ainda mais encorajador. Tem as vantagens de pequenos danos, menos dor pós-operatória, recuperação rápida, etc. É cada vez mais aceita e aplicada por pacientes e urologistas. Na década de 1960, a laparoscopia foi utilizada apenas para o diagnóstico de pacientes com criptorquidismo intra-abdominal e pseudo-hermafroditismo e alta ligadura da veia espermática. Em 1979, Wickman usou a ureterolitotomia retroperitoneal por via laparoscópica.Em 1985, Eshghi usou a incisão renal heterotópica pélvica laparoscópica.Nos anos 1990, Glayman usou nefrectomia laparoscópica e Parra usou cavidade abdominal. Espinhal linfadenectomia pélvica e biópsia. Atualmente, a cirurgia laparoscópica tem sido amplamente utilizada no tratamento de várias doenças da urologia, como ressecção completa da vesícula seminal, obstrução ureteral após cirurgia ginecológica, diverticulectomia da bexiga, drenagem do cisto renal, descompressão do cisto renal, Drenagem do cisto renal pós-operatória, suspensão do colo da bexiga urinária incontinente, ureteroplastia ureteropélvica, cirurgia anti-refluxo ureteral, nefrectomia, prostatectomia e até mesmo prostatectomia radical. Devido à aplicação de ultrassonografia B e exame de TC, muitos cistos renais assintomáticos foram detectados. Alguns cistos renais não são especialmente tratados devido ao seu pequeno tamanho ou partes especiais, alguns dos cistos renais são guiados por cistos guiados por B, outros são tratados com cirurgia aberta por causa de grandes cistos, locais especiais ou recidiva após a punção. Devido à grande lesão cirúrgica aberta, a aplicação da laparoscopia é um tratamento mais razoável, com características de pequeno dano, rápida recuperação e bom efeito curativo. Tratamento de doenças: cistos renais Indicação 1. Cisto renal simples, que é comprimido pelo parênquima renal e afeta a função renal. 2. Cisto renal multi-atrial isolado. 3. Cisto ao redor da pelve renal, pseudocisto ao redor do rim com infecção, resultando em obstrução do trato urinário. 4. Grandes cistos da doença renal policística oprimem o parênquima renal, causando obstrução do trato urinário. Contra-indicações Não há contra-indicações absolutas. Entretanto, pacientes com cistos benignos com tendência a sangramento grave, bem como pacientes com condições sistêmicas difíceis de tolerar, podem ser relativamente contraindicados. Preparação pré-operatória 1. O ultra-som B pré-operatório e a pielografia confirmaram o local do cisto e sua relação anatômica. 2. Use antibióticos ao combinar infecções. Procedimento cirúrgico 1. Cistectomia renal transabdominal (1) As etapas de punção, pneumoperitônio artificial e colocação da cânula são as mesmas da nefrectomia. (2) Abra o peritônio inferior do cólon (abaixando) e puxe o fígado do cólon (ou baço) para o lado medial ou superior. (3) Separação de gordura renal e exposição de cistos renais. (4) Cortar a parede do cisto e aspirar o fluido do cisto. (5) A parede do cisto foi removida a 0,5 cm do parênquima renal. Verifique se não há sangramento, retire o laparoscópio, o manipulador e a cânula, um por um, e suture o orifício da punção. 2. Cirurgia de abordagem transperitoneal (1) A posição do trocarte é projetada para ser a mesma que nefrectomia. (2) O estabelecimento do gap de operação retroperitoneal é o mesmo que nefrectomia. (3) separação do cisto renal, ressecção da parede do cisto e cirurgia do cisto renal da cavidade abdominal.