Ligadura linfática do pedículo renal

A quilúria é causada por lesões no sistema linfático causadas pelo refluxo linfático, causando aumento da pressão nos vasos linfáticos, formando um canal entre os linfáticos e o trato urinário.O quilo dos vasos linfáticos flui para o trato urinário e é liberado pela urina.A urina é branco leitoso ou semelhante a queijo. Chama-se quilúria, porque a chilúria é frequentemente acompanhada de hematúria, chamada de quilúria. A quilúria pode ser dividida em parasitária e não parasitária. A quilúria parasitária é frequentemente causada por filariose e a maioria das infecções domésticas é causada por vermes. Depois de invadir o corpo humano, os vermes são parasitas no sistema linfático profundo do corpo humano (sistema linfático pós-peritoneal e pélvico), e os danos mecânicos e inflamatórios dos vermes adultos destroem os vasos linfáticos na parte central do cubo e nos linfonodos lombares e intestinais. Parede e válvula, essas alterações patológicas afetam a elasticidade do vaso linfático e a velocidade do fluxo linfático, a perda do controle efetivo da pressão linfática e do fluxo linfático centrípeto, de modo que a drenagem linfática é lenta, a retenção intraductal aumenta, o refluxo diminui, causando expectoração linfática As alterações cinéticas, o refluxo nos vasos linfáticos renais e a ruptura do rim perto do mamilo e da urina se misturam com a urina para formar a quilúria. Como a pelve renal é a mais vulnerável, o parênquima renal é o menos suportado pelos tecidos circundantes, sendo a pelve renal a mais comum. Além de bichos-da-seda, hidatídeos, parasitas da malária, ancilostomídeos e tricomoníase também podem causar a quilúria. As doenças não parasitárias, como a compressão do tumor, a tuberculose, o trauma do tórax e do abdômen, a lesão cirúrgica, a doença linfóide congênita ou primária também podem causar a quilúria. A cistoscopia durante o episódio de quilúria revelou que o quilo foi ejetado do orifício ureteral e o teste dietético foi realizado em ambos os lados da pelve renal, sendo a regurgitação pélvica renal observada por meio de pielografia retrógrada. A angiografia linfática é uma importante maneira de diagnosticar a quilúria, pode mostrar a extensão da lesão e a presença de fístula linfática, sendo útil para a escolha do tratamento cirúrgico e é útil para observar as alterações patológicas dos linfonodos. Vale ressaltar que os resultados da linfografia doméstica mostraram que o ducto torácico, o quilotórax, os vasos linfáticos lombossacros não estavam obstruídos, e a ligadura linfática pedicular renal ascendente não causou a ocorrência ou o agravamento da quilúria contralateral, negando a filariose da quilúria. Teoria da obstrução linfática. Tratamento de quilúria, casos precoces, sintomas não graves, tratamento não cirúrgico, incluindo repouso no leito, evitar alimentos com alto teor de gordura, uso de medicamentos tradicionais chineses, antifilarias e anti-inflamatórios e 1% a 2% de solução de nitrato de prata Lavar, etc., tem um certo efeito, mas é fácil de recair. Para casos graves, tratamento cirúrgico pode ser utilizado para tratamento cirúrgico, como métodos cirúrgicos comuns como ligadura linfática pedicular renal, anastomose linfático-venosa espermática, anastomose venosa superficial linfonodal abdominal inguinal. A linfangiografia deve ser realizada antes da cirurgia para determinar o plano cirúrgico. A ligadura linfática pedicular renal é atualmente um método amplamente utilizado para o tratamento da quilúria. O refluxo linfático do rim pode ser dividido em três grupos: gordura perirrenal, cápsula renal e parênquima renal. Três grupos de linfonodos foram combinados no hilo renal para formar vários troncos, que foram então refluídos pela cintura. Portanto, a ligadura dos vasos linfáticos no pedículo renal bloqueia três grupos de canais, que desempenham um bom papel na melhora da disfunção linfática. Tratar doenças: infecções urinárias Indicação A ligadura linfática pedicular renal é aplicável a: Chilúria recorrente, a longo prazo não curada, mal tratada por tratamento não cirúrgico, curso mais longo, progressão progressiva, acompanhada de desnutrição, perda de peso. Contra-indicações Para desnutrição grave, pacientes com discrasia devem ser tratados com tratamento não cirúrgico e, após a melhora do quadro geral, a cirurgia deve ser utilizada. Preparação pré-operatória 1. cistoscopia pré-operatória ou linfografia deve ser realizada para determinar a fonte de chyluria, se for chyluria bilateral, entender qual lado é grave, primeiro fazer um lado mais grave. Lesões unilaterais foram realizadas apenas no lado da lesão. Tome 1 a 2 cursos de medicamentos anti-filaria antes da cirurgia. 2. Melhore o estado geral, usando uma dieta rica em proteínas e baixo teor de gordura. 3. Pacientes com infecção do trato urinário devem controlar a infecção. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição do rim Use uma incisão na cintura. De acordo com a posição do rim, a incisão da 12ª costela ou a ressecção da 12ª costela é realizada. Corte a pele, subcutâneo, camada muscular e fáscia lombar camada por camada e corte a fáscia perirrenal para revelar o rim. Tenha cuidado para não ferir o peritônio e a pleura e, se estiver danificado, trate-o imediatamente. 2. Cortar os vasos linfáticos ao redor do pedículo renal Depois que os rins são expostos, o tecido perirrenal é apropriadamente liberado, e o pedículo renal deve estar totalmente exposto. Verifique cuidadosamente a expansão do pedículo renal e dos vasos linfáticos próximos, e separe completamente o pedículo renal, a pelve renal, os vasos linfáticos e os tecidos soltos ao redor do ureter superior, prenda e corte e ligue. Em particular, atenção deve ser dada à ligação e ligadura do vaso linfático entre a artéria renal e a veia. A adventícia da artéria também é descascada, e a veia arteriovenosa é levantada por um gancho venoso, que é completamente limpo sem deixar nenhum tecido fibroso. Geralmente é necessário limpar o tecido conjuntivo ao redor do tronco do pedículo renal a 2 cm. Adesões dentro de 2 cm do ureter superior também foram removidas, e todos os vasos linfáticos foram cortados e ligados um por um. Para pacientes com vasos sangüíneos ectópicos, eles devem ser completamente limpos da mesma forma que os vasos linfáticos ao redor do pedículo principal do pedículo renal. 3. De acordo com a situação, adicione anastomose venosa linfática serosa (ovário) O método consiste em verificar cuidadosamente o interior do pedículo renal ou os vasos sanguíneos do cordão espermático (ovário) após revelar o pedículo renal, encontrar um grande vaso linfático e separá-lo.Tenha cuidado para não danificar a parede, cortar os vasos linfáticos e distinguir o quilo. A extremidade proximal do fluido ou o sangue do sangue flui para fora, os vasos linfáticos são temporariamente presos com um pequeno grampo de vaso sanguíneo, e a extremidade distal é ligada com um fio de seda. Veia espermática (ovariana) livre, corte a veia espermática (ovário) 6 a 8 cm da veia cava inferior (direita) ou entrada da veia renal (esquerda), a veia cardíaca proximal é lavada com solução salina isotônica de heparina para evitar o bloqueio do coágulo A veia é então pinçada com um grampo de vaso sanguíneo e devidamente dissociada em torno da veia. Não danifique a membrana interna ao separar e tratar a veia. A extremidade distal da veia é ligada com um fio de seda. Os vasos linfáticos estavam alinhados com as veias do cordão espermático (ovário) de ponta a ponta ou de ponta a ponta com uma linha não invasiva 7-0. Costure com valgo separado. Para garantir o sucesso da operação, é necessário operar sob o microscópio de operação. Depois que a anastomose é completada, a pequena pinça do vaso sanguíneo é liberada, e o líquido no tubo linfático pode fluir através da anastomose para preencher a veia, e a anastomose é coberta com o tecido adiposo. Após a conclusão da ligadura linfática pedicular renal e da anastomose venosa do cordão espermático linfático lombar (ovário), o rim foi devidamente fixado. 4. Sutura camada a camada Não há necessidade de colocar drenagem durante a semana do rim. Complicação 1. Hematúria: Após a operação, o paciente muitas vezes apresenta hematúria macroscópica, que gradualmente pára em aproximadamente 1 semana. 2. Recorrência de quilúria: É causada por ligadura linfática incompleta durante a operação ou apenas um lado das lesões bilaterais. Durante a operação, deve-se atentar para a técnica de operação e, se necessário, deve-se realizar uma cirurgia bilateral para reduzir a taxa de recidiva.