Desbridamento de focos de tuberculose renal

O tratamento cirúrgico da tuberculose renal é limpar a lesão e encurtar o tempo de tratamento. De acordo com a extensão das lesões, a extensão do dano ao órgão, tuberculose renal, nefrectomia parcial, nefrectomia, ressecção renal e ureteral, cirurgia de hidronefrose contralateral e tratamento cirúrgico da contratura da bexiga. Tratamento de doenças: tuberculose renal Indicação A ressecção da tuberculose renal é adequada para: 1. Perto da superfície do rim, um grande abscesso tuberculoso fechado, o colo da pelve renal está fechado, outras partes do rim estão livres da tuberculose visível, ou lesões leves podem ser curadas. 2. Abscesso tuberculoso solitário no rim órfão ou rim bilateral. Contra-indicações 1. Abcessos múltiplos da tuberculose nos rins e lesões disseminadas da tuberculose em todo o corpo. 2. Ruptura de abscesso penetra na pelve renal, pelve renal, ureter e lesões da bexiga de forma significativa, a função renal contralateral é normal, sem lesões evidentes. Preparação pré-operatória Drogas anti-tuberculose não devem ser tratadas por menos de 3 meses. Pelo menos 2 drogas ou 3 drogas são usadas em combinação. A dose média é de: rifampicina 600mg (8 a 10mg / kg), isoniazida 400mg (5 a 8mg / kg), etambutol 1600mg (25mg / kg) ou estreptomicina 0,5g, 2 vezes ao dia Também é possível usar um único método de administração pela manhã. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A incisão oblíqua oblíqua ou a décima primeira incisão intercostal foi usada para cortar a camada por camada para revelar o rim. 2. Exponha a área da lesão Se a adesão ao redor do rim do abscesso for mais pesada, ela deve ser cuidadosamente separada. O resto do rim não precisa ser exposto demais e é coberto com gaze. Em seguida, perfure o pus com uma seringa, e quando o abscesso colapsar, pode mostrar a extensão da tuberculose. 3. O abscesso é retirado do topo do abcesso com uma pinça O topo do abcesso é cortado ao longo da borda do parênquima renal normal, de modo que o abscesso fique completamente aberto.A parede do abscesso é suavemente limpa com gaze salina úmida para remover todo o material parecido com queijo, revelando o abscesso. A parede interna da fibra. 4. Após a sutura do topo da cavidade do abscesso na borda do abscesso, a margem de incisão do abscesso é feita por sutura contínua ou sutura intermitente com o intestino n ° 4, de modo que a cavidade residual seja aberta em forma de disco. O exsudado na parte inferior do abscesso pode ser interrompido por gaze salina quente. 1 g de pó de estreptomicina foi espalhado na lesão e a cavidade residual foi preenchida com tecido adiposo perivascular com vasos sanguíneos e a sutura foi fixada. 5. Após o rim livre, reinicie e corrija corretamente. Não há necessidade de colocar um tubo de descarga ou uma tira de drenagem para a ferida. A incisão é suturada por camada Complicação 1. A expectoração tuberculosa no período dos rins é causada pela contaminação da incisão durante a operação cirúrgica e pelo exsudato renal complicado pela infecção. Após o tratamento local ou troca de curativos, pode curar mais. Uma vez formado o seio, ele deve ser removido cirurgicamente. 2. Sangramento secundário devido à remoção cirúrgica do abscesso, causando sangramento ou sangramento de pequenos vasos sanguíneos. Geralmente, mais pode parar por conta própria, sangramento incontrolável, precisa parar de sangrar ou eliminar o hematoma. 3. abscesso perirrenal devido a abscesso pus derramado no rim, uma grande quantidade de exsudação de feridas renais pode facilmente levar a infecção perirrenal, ou após a formação de abscessos, mais frequentemente dor lombar, febre baixa a longo prazo, perda de peso, perda de apetite, etc. Se os músculos estiverem tensos, sensíveis ou tocarem o tumor, a drenagem deve ser cortada a tempo.