Pelve renal combinada e nefrolitotomia

Tratamento de doenças: pedras nos rins Indicação A combinação de pelve renal e incisão renal é aplicável a: 1. Cálculo renal, pedras maiores que o pescoço da pelve renal não podem ser cortadas pela pelve renal. 2. O cálculo staghorn encarcerado na pelve renal e na pelve renal, que não pode ser removido pelo seio renal no seio renal. 3. A pedra é pequena e a posição na pelve renal não é certa. Preparação pré-operatória Prepare sangue por 600ml. Pacientes com infecções do trato urinário devem ser tratados primeiro e a cirurgia deve ser realizada após o controle da infecção. Procedimento cirúrgico 1 incisão renal e remoção de pedras 1. A incisão entra pela 12ª via de exposição nervurada, separando a parte superior do rim e o ureter. 2. Espasmo renal, exploração da incisão renal no rim para duas incisões, uma na pelve renal, uma no córtex renal. A incisão pélvica é usada para a exploração dos dedos das pedras. Quando a incisão do córtex renal é grande, o rim é resfriado localmente e, em seguida, o tubo de borracha é bloqueado com um alicate cardíaco ou uma pinça curva para bloquear o suprimento sangüíneo do rim e a perda de sangue durante a operação é reduzida (o tempo de bloqueio não deve exceder 30 minutos). Antes de cortar o parênquima renal, a agulha deve ser inserida na pedra.Quando a pedra é tocada, a agulha é mantida e cortada ao longo da agulha com uma faca afiada. 3. Empurre a pedra através da incisão da pélvis renal e insira o dedo.Após o exame exato, as pedras na pelve renal são gentilmente empurradas para fora através do parênquima renal. 4. Leve a pedra através da incisão cortical renal e estenda-a para o alicate de pedra.Em cima da operação articular dos dedos na pélvis renal, aperte com cuidado a pedra e puxe-a para fora na direção apropriada. Se a pedra é em forma de staghorn, o ramo se projeta para a pelve renal, e o funil pode ser gentilmente puxado por uma haste ou por um decapador duro para ajudar a remover a pedra. Lave a pelve renal e remova a pedra Lave a pelve renal com soro fisiológico e lave as pequenas pedras residuais. 6. Hemostasia Os vasos do arco vascular, córtex renal e junção da medula renal na pelve renal foram suturados com um intestino 4-0. 7. Sutura da pelve renal e pelve renal com um intestino 4-0 através da incisão do córtex renal e sutura a incisão profunda da pelve renal e pelve renal, de modo que a incisão renal e pelve renal sejam separadas para evitar o sangramento do parênquima renal após a cirurgia. Na pelve renal, causando obstrução do coágulo de sangue e outros efeitos posteriores. 8. Solte o pedículo renal e segure a incisão cortical renal com a mão esquerda.A mão direita gradualmente solta a ampola do coração do pedículo renal para observar se a hemostasia é perfeita.Se houver menos sangramento, você pode usar a gaze salina morna para parar o sangramento. 9. suturar o córtex renal com a linha intestinal através da sutura do parênquima renal antes e depois do periorbital, geralmente três agulhas podem ser costuradas, não muito (ou sutura 2 a 3 agulhas), e suture a sutura uma por uma, para que a seção do rim A cápsula do rim foi suturada continuamente com um intestino 3-0. Se a cápsula renal estiver defeituosa, pode ser utilizado tecido adiposo livre para cobrir a superfície do rim e, em seguida, a sutura penetrando através do parênquima renal pode ser ligada. 10. Suture a pelve renal antes de suturar a pélvis renal, insira o cateter através da incisão da pelve para lavagem, se houver uma pequena quantidade de sangramento na pelve renal, lave com solução salina gelada para parar o sangramento. Após o enxágue, a pelve renal foi suturada intermitentemente com um intestino 2-0 a 3-0. 11. Suture a incisão da pelve renal com um tubo de borracha poroso e a drenagem do cigarro, suture a incisão lombar. (1) pelve renal, incisão cortical renal, pedras de exploração dos dedos (2) Use os dedos para alcançar a pelve renal e empurre a incisão para fora da pedra (3) Descascar a pelve renal com uma stripper dura (4) suturar a pelve renal e a pelve renal (5) suturar o parênquima renal (6) suturar a incisão da pelve renal com uma incisão livre cobrindo a incisão renal 2 pelve renal e rim combinados com remoção de pedras abertas 1. Incisão do parênquima renal Após a incisão da pelve renal, se for constatado que a pedra não pode ser removida, o pedículo renal é suavemente cortado com um pedículo renal (ou alicate cardíaco) após o resfriamento local, e então a incisão da pelve renal é estendida para o parênquima renal em forma de "u". 2. Pegue a pedra e enxágüe.Depois de remover a pedra da incisão, lave a pelve renal e apressar completamente os fragmentos de pedra. 3. Parar o sangramento, suturar e soltar o pedículo renal, observar se há sangramento, se houver sangramento, o pedículo renal deve ser novamente pinçado e o ponto de sangramento deve ser suturado com o intestino delgado. Em seguida, libere a pinça do pedículo renal.Se não houver sangramento, a pelve renal deve ser lavada para remover o coágulo sanguíneo. A incisão do parênquima renal é suturada com um intestino delgado e geralmente não é necessária para a pieloplastia. Após a observação de ausência de sangramento, a incisão da pelve renal foi suturada com uma fina linha intestinal. 1 (1) bloquear o pedículo renal, expandir a incisão da pelve renal e do parênquima renal (2) remova a pedra