pielectomia

Tratamento de doenças: cálculos urinários Indicação A ressecção do cálculo renal é aplicável a: A ressecção do cálculo renal é o método mais comum para a remoção de pedras nos rins, a operação é simples e segura e há menos sangramento. É adequado para a pedra da pelve renal, ou o diâmetro da pedra da pelve renal é menor do que a largura do pescoço da pélvis renal, sendo especialmente adequado para a pelve renal extra-renal, e a pedra pode ser removida pela pelve renal extra-renal. Preparação pré-operatória Se houver uma infecção do trato urinário, a cultura de urina deve ser realizada antes da cirurgia e tratada com antibióticos sensíveis. Procedimento cirúrgico 1. A incisão e a exposição do rim pela incisão da 12ª costela geralmente podem revelar totalmente a pelve renal. Cortar a pele, subcutânea e várias camadas de músculos, por sua vez, até os rins. 2. Incisão da pelve renal A ressecção simples da pedra da pelve renal não precisa liberar completamente o rim, apenas o rim inferior e o ureter superior podem estar livres. O ureter é levantado com uma folha de borracha ou um cateter fino, separado para cima ao longo do ureter, e o tecido adiposo na superfície dorsal da pelve renal é separado no lado dorsal do rim para revelar uma adventícia pélvica lisa. Em ambos os lados da linha de incisão da pelve renal, uma linha de puxar de 1 agulha foi suturada com um fio de seda de agulha n ° 0, e então a pelve renal foi cortada ao longo do eixo longitudinal. 3. Remova as pedras da pélvis renal e levante suavemente a linha de tração.Se as pedras estiverem sob a incisão, remova-as cuidadosamente com um alicate de pedra sob visão direta. Se a pedra estiver na pelve renal, a pedra pode ser inserida na pelve renal através da incisão e, após a pedra ser tocada, ela pode ser fixada com precisão. 4. Retire a pedra da pelve renal Se a pedra está localizada na pelve renal, não cegamente clamp a pedra, você deve primeiro inserir delicadamente o dedo pequeno na pelve renal, toque no número, tamanho e posição da pedra. Se a adesão entre a pedra e a mucosa da pelve renal estiver apertada, você pode usar o dedo para soltá-lo levemente e, em seguida, usar a braçadeira de pedra com curvatura diferente de acordo com a peça de pedra, cuidadosamente remova a pedra com cuidado. 5. Após a remoção da pedra, a integridade, o tamanho, a forma e o número devem ser cuidadosamente examinados e cuidadosamente verificados com a radiografia pré-operatória para verificação de pequenas pedras residuais. Se houver suspeita, deve ser revisado na mesa de operações. 6. Lave o trato urinário para confirmar que a pedra foi completamente removida, use o cateter F8 ~ 10 na pelve renal, lave repetidamente com solução salina morna, preste atenção à presença de sangramento fresco ou coágulos sanguíneos antigos nos rins. Um cateter ou cateter ureteral foi então inserido no ureter a partir da incisão pélvica renal para a bexiga para obstrução ureteral. 7. Incisão da sutura A incisão pélvica renal foi suturada com uma linha interrompida absorvível 4-0 e a pelve renal anterior foi suturada com fio de 0 fio para reforço. Geralmente não faça uma fístula renal. Se a mucosa da pelve renal está inflamada, o edema é mais pesado, ou o sangue escorrendo é mais óbvio depois de tomar a pedra, um estoma pélvico temporário também pode ser feito. Depois de enxaguar a incisão, um tubo de borracha é colocado na vizinhança da incisão pélvica renal, e a incisão é fechada camada por camada.