anastomose ureteropélvica

Se a obstrução da junção ureteropélvica não é aliviada pela cirurgia acima, muitas vezes é necessário reconstruir a nova abertura da fístula para obter uma boa drenagem normal da pelve renal. Embora existam muitos métodos de pieloplastia, o ponto básico é usar a parede larga da pelve renal para reparar o diâmetro da luz da estenose e, ao mesmo tempo, alcançar a redução da cavidade da pelve renal na parte mais baixa do ureter. Faça a boca da fístula em forma de funil. A técnica cirúrgica geralmente utiliza o corte da junção da pelve renal com o ureter, a ressincronização após o corte, ou o não corte da articulação, e somente usando os vários retalhos renais da parede pélvica para suplementar a parte da parede do segmento estreito. Essa angioplastia é mais complicada do que as descritas acima. Se não houver problemas técnicos, o efeito cirúrgico é mais certo. A pieloplastia renal tem sido utilizada para o tratamento da hidronefrose há cem anos, mas em meados do século XX, houve novos relatos de métodos, mas não há estereótipo como o único tratamento para a estenose da junção ureteropélvica. Isso se deve à extensão diferente da doença, mas a experiência e os hábitos de aplicação de cada urologista também são fatores importantes. A anastomose do ureter e ureter é cortada, embora tenha a vantagem de remover completamente a parede da displasia, é adequada para a anastomose da parte ideal após o corte, mas também a hemorragia do ureter e do ureter é grave, afetando a cicatrização da anastomose, levando à falha cirúrgica ou fístula urinária. Possibilidade A anastomose do ureter e do ureter não é cortada, embora parte da circulação sanguínea e do tecido urinário sejam preservados para facilitar a cicatrização da incisão, quando a estenose é muito longa, o retalho da parede pélvica renal pediculada é difícil de ser reparado e não pode ser completamente removido. Displasia, é inevitável que a condução pós-operatória da onda peristáltica seja bloqueada. Embora os dois tipos de métodos tenham deficiências, eles podem ser compensados ​​por algumas melhorias técnicas: por exemplo, quando o ureter é cortado, preservam-se os vasos sanguíneos intrínsecos da pelve renal e os ramos anastomóticos do ureter superior.O retalho espiral da parede pélvica pode prolongar o reparo da estenose ureteral longa. Parágrafo. Tratamento de doenças: malformações ureterais pélvicas repetidas Indicação A anastomose ureteral lado ureteral é adequado para o ureter colocado na pelve renal, a abertura é muito alta, a junção da fístula é estreita, ou limitada a um pequeno segmento da estenose ureteral, a expansão da pelve renal não é grave, não precisa fazer ressecção parcial da pelve renal. Procedimento cirúrgico Após a pelve renal, a junção ureteropélvica e o ureter superior foram expostos livremente, a parte distal da pelve renal e a extremidade distal da estenose ureteral foram fixadas com sutura. A incisão começa a partir da posição mais baixa da pelve renal, ou seja, perto do parênquima renal, passa pela conexão da fístula e é dobrada ao longo de toda a estenose do ureter. O comprimento da incisão da pelve renal e do ureter é em forma de ferradura. A borda medial da parede posterior da pelve renal e a incisão ureteral foram suturadas com uma linha absorvível 4-0 ou 5-0. Coloque o tubo de stent ureteral e o estoma renal pélvico. Os dois lados da parede frontal são costurados da mesma maneira. Uma segunda camada de sutura foi puxada levemente com uma parede pélvica renal solta para cobrir a anastomose e empurrar o rim para cima. O tubo de borracha é drenado sob a anastomose, retirado pela incisão da cintura, e a incisão lombar é suturada de acordo com a camada.