Angioplastia Y-V da junção ureteropélvica

Se a obstrução da junção ureteropélvica não é aliviada pela cirurgia acima, muitas vezes é necessário reconstruir a nova abertura da fístula para obter uma boa drenagem normal da pelve renal. Embora existam muitos métodos de pieloplastia, o ponto básico é usar a parede larga da pelve renal para reparar o diâmetro da luz da estenose e, ao mesmo tempo, alcançar a redução da cavidade da pelve renal na parte mais baixa do ureter. Faça a boca da fístula em forma de funil (Fig. 7.6.3.3.2-0-1). A técnica cirúrgica geralmente utiliza o corte da junção da pelve renal com o ureter, a ressincronização após o corte, ou o não corte da articulação, e somente usando os vários retalhos renais da parede pélvica para suplementar a parte da parede do segmento estreito. Essa angioplastia é mais complicada do que as descritas acima. Se não houver problemas técnicos, o efeito cirúrgico é mais certo. A pieloplastia renal tem sido utilizada para o tratamento da hidronefrose há cem anos, mas em meados do século XX, houve novos relatos de métodos, mas não há estereótipo como o único tratamento para a estenose da junção ureteropélvica. Isso se deve à extensão diferente da doença, mas a experiência e os hábitos de aplicação de cada urologista também são fatores importantes. A anastomose do ureter e ureter é cortada, embora tenha a vantagem de remover completamente a parede da displasia, é adequada para a anastomose da parte ideal após o corte, mas também a hemorragia do ureter e do ureter é grave, afetando a cicatrização da anastomose, levando à falha cirúrgica ou fístula urinária. Possibilidade A anastomose do ureter e do ureter não é cortada, embora parte da circulação sanguínea e do tecido urinário sejam preservados para facilitar a cicatrização da incisão, quando a estenose é muito longa, o retalho da parede pélvica renal pediculada é difícil de ser reparado e não pode ser completamente removido. Displasia, é inevitável que a condução pós-operatória da onda peristáltica seja bloqueada. Embora os dois tipos de métodos tenham deficiências, eles podem ser compensados ​​por algumas melhorias técnicas: por exemplo, quando o ureter é cortado, preservam-se os vasos sanguíneos intrínsecos da pelve renal e os ramos anastomóticos do ureter superior.O retalho espiral da parede pélvica pode prolongar o reparo da estenose ureteral longa. Parágrafo. Tratamento de doenças: malformações ureterais pélvicas repetidas Indicação A angioplastia YV da junção ureteropélvica é aplicada à junção ureteropélvica e à curta estenose ureteral, sendo que o aumento da pelve renal não é óbvio e não requer pieloplastia parcial. Contra-indicações Quando a pelve renal precisa ser reduzida ou quando há um vaso sanguíneo ectópico sob o rim, a posição precisa ser trocada. Procedimento cirúrgico Após revelar a parte superior da pelve renal e do ureter, a articulação da pelve e do ureter foi completamente liberada, e o gancho de tração foi puxado para revelar a parede posterior da pelve renal, a conexão da fístula e a parede posterior do ureter superior. Em primeiro lugar, um retalho de parede em forma de "V" foi feito na pelve renal aumentada, e a ponta foi para a estenose da fístula, e as incisões em ambos os lados alcançaram a borda do parênquima renal. O comprimento da largura da válvula em forma de "V" depende do comprimento da estenose. A incisão continua através da junção da fístula ao ureter em toda a extensão da estenose. O tubo do stent ureteral e o tubo de ostomia pélvica renal são colocados, e então a ponta em forma de "V" do retalho da parede pélvica renal é puxada para baixo para a porção mais baixa da incisão ureteral. Os dois lados da aba em forma de "V" são então suturados na parede lateral ureteral expandida, de modo que a estenose é alargada pela parede pélvica renal em forma de "V".