abordagem fossa craniana média plastia da trompa de Eustáquio

A trompa de Eustáquio é também conhecida como trompa auditiva eustásica.A parede anterior da trompa de Eustáquio equivale ao quadrante superior anterior da membrana timpânica e se estende para dentro, para baixo e para frente até a parede lateral da nasofaringe. Tem um comprimento total de cerca de 35 a 39 mm e é composto por um osso e uma cartilagem. O osso é próximo ao segmento timpânico, representando 1/3 do comprimento total do tubo.A cartilagem é próxima da extremidade nasofaríngea, representando 2/3 do comprimento total do tubo.Ela consiste de 3 a 4 fibrocartilagem do tipo sulco, e a placa de cartilagem lateral anterior é mais É curto, o lado medial posterior é longo e não há cartilagem na parte inferior e no lado externo, é circundado por uma membrana de tecido conjuntivo fibroso e forma um tipo de tubo semelhante a fissura, que é frequentemente fechado. A abertura timpânica da tuba auditiva é chamada de boca do tambor timpânico ou da cavidade timpânica. A abertura da extremidade nasofaríngea é chamada de abertura faríngea e está localizada na parede lateral externa da nasofaringe A partir da cavidade timpânica, a abertura faríngea é para a frente, para dentro e para baixo, e o tubo está em um ângulo de cerca de 40 ° em relação ao plano horizontal, e está em um ângulo de cerca de 45 ° em relação ao plano sagital. A cavidade timpânica é de aproximadamente 2,0 a 2,5 cm acima da abertura faríngea. A parte mais larga do osso é a cavidade timpânica. Tem uma forma de funil, um diâmetro interno de cerca de 4,5 mm, o mais estreito para dentro e a parte mais estreita da intersecção do osso com a cartilagem, chamada de parte estreita, e o diâmetro interno é de cerca de 1,0 a 2,0 mm. Do istmo, ele se amplia gradualmente para dentro, atingindo o ponto mais largo da faringe (triangular ou elíptico), com cerca de 9,0 mm de comprimento. Na cartilagem da trompa de Eustáquio, o músculo elevador e o músculo faríngeo da tuba auditiva estão ligados ao lábio posterior, e o músculo sacro está preso ao lábio anterior da faringe, então ao bocejar ou ao engolir, os três músculos A contração abre a boca da faringe, ajustando a pressão da câmara timpânica e mantendo o equilíbrio entre a pressão em ambos os lados da membrana timpânica. A trompa de Eustáquio da criança é mais curta que a do adulto, a luz é relativamente grande, o istmo é mais largo, não curvo e como uma linha reta, em um ângulo de 10 ° à horizontal, próximo ao nível, portanto a inflamação do nariz e da garganta é facilmente invadida por este tubo. Tímpano O sulco superficial do grânulo localiza-se no lado interno do meio tubo e do tubo de Eustáquio e é paralelo entre si, sendo o marcador da posição do meio tubo da membrana timpânica e da tuba auditiva.A veia eustáquio localiza-se em frente à artéria carótida interna. A estenose da trompa de Eustáquio é adjacente ao orifício da coluna, ao forame oval e à porta externa da artéria carótida interna. O buraco da coluna está abaixo do lado de fora do desfiladeiro, o forame oval está na frente da parte inferior do desfiladeiro, e a artéria carótida interna está fora do desfiladeiro. O músculo escorpião-escorpião e o músculo levantador de agachamento são os marcadores para a localização do istmo da tuba auditiva A espinha ósseo esfenoidal é a protrusão do lado externo do esporão, fácil de tocar, adjacente ao istmo da tuba auditiva e também pode ser usado para encontrar o istmo da tuba auditiva. Sinal importante. A coluna esfenóide localiza-se atrás da boca estreita da tuba auditiva. Devido à complexa relação entre as partes anatômicas da trompa de Eustáquio, especialmente quando a trompa de Eustáquio está completamente bloqueada, é extremamente difícil realizar a tromplastia de Eustáquio. É uma condição importante para a realização de timpanoplastia, reconstrução auditiva e função normal da tuba auditiva, portanto, as tuboplastias de Eustáquio são opcionais. Tratamento de doenças: otite média crônica, otite média adesiva Indicação 1. Otite média crônica não-supurativa ou adesiva, angiografia por raio-X pré-operatório ou TC sacral mostraram que o istmo da tuba auditiva estava completamente obstruído e necessitou de timpanoplastia. 2. Tumores que se originam em ou ao redor da tuba auditiva, como meningioma, hemangioma e afins. 3. O teste pré-operatório de impedância acústica no pré-operatório, a água de beber de Valsalva ou a ventilação por cateter podem determinar a disfunção da tuba auditiva. Contra-indicações 1. A lesão timpânica tem uma infecção aguda, a doença crônica sistêmica, a resistência é enfraquecida. 2. O exame auditivo é uma perda auditiva neurossensorial. 3. A inflamação aguda do nariz, seios nasais e nasofaringe não é curada, se houver inflamação na pele da área de operação, a cirurgia deve ser suspensa. Preparação pré-operatória 1. Instrumentos cirúrgicos de fossa craniana, instrumentos de timpanoplastia, sondas ósseas de baleia tubular de Eustáquio. 2. Raspe completamente o cabelo antes da cirurgia. 3. Benzobarbital pré-operatório 0,09g, enema. 4. Sulfato de atropina 0,5 mg na sala de operações antes da injeção subcutânea (quantidade adulta). 5. Fast food e água pela manhã. Procedimento cirúrgico 1. A incisão foi anestesiada com lidocaína a 1% contendo infiltração de adrenalina a 1: 1000. Para injeções e incisões, por favor, consulte "Fossa craniana na descompressão do nervo da estrada". 2. Separe a dura-máter Separe a dura-máter da parte inferior da fossa craniana com uma tira e mantenha-a intacta Se houver rasgão, pode causar vazamento de líquido cerebrospinal a longo prazo. Depois que a dura-máter é separada, o gancho é usado para levantar a fossa craniana para expor a parte inferior da fossa craniana.Os sinais a seguir são reconhecidos: 1. O nervo facial fenda através do nervo superficial da rocha.Na maioria dos casos, o gânglio do joelho é coberto com osso, cerca de 5% a 15% do nervo do joelho. As seções são expostas sem cobertura óssea. 2 O orifício da coluna através do qual passa a artéria cerebral média é um sinal da boca da trompa de Eustáquio. 3 A crista arqueada está localizada atrás do orifício da coluna e é a marca do tubo semicircular superior. 3. Antes da exposição, o topo da cavidade timpânica e a tuba auditiva são perfurados com broca de diamante ao longo do nervo superficial rochoso para expor o osso, expor os gânglios do joelho e nervo facial, cripta timpânica e orelha média, remover o osso da cavidade timpânica anterior timpânica e entrar no tambor de Eustáquio. Tubo para o istmo e, em seguida, retire o tecido fibroso ou osso hiperplástico no tubo. 4. Insira um tubo de silicone ou plástico com 2 mm de diâmetro na cartilagem da tuba auditiva e exponha-o à abertura da nasofaringe.A extremidade externa é colocada na boca da trompa de Eustáquio para que a mucosa normal da eustáquio possa crescer ao longo do tubo de silicone ou plástico. As extremidades do lúmen são linhas grossas de seda, que são retiradas respectivamente pela perfuração da membrana timpânica, fixadas no canal auditivo externo, e são retiradas da abertura faríngea e fixadas no orifício anterior nasal através da cavidade nasal. 5. Coloque um pedaço de osso ou uma pequena placa de sílica gel e um diafragma do diafragma para cobrir o topo da cavidade timpânica, para evitar a queda e a adesão dural ao osso. 6. Remova o gancho para redefinir o lobo temporal cerebral da parte protuberante, redefinir e perfurar o pedaço de osso umeral restante, suture-o com fio de prata, suture a ferida com o intestino e o fio de seda e cubra com gaze estéril. Após a formação do tubo de Eustáquio, a audição apresenta diferentes graus de melhora, mas se a estrutura do som timpânico for mais grave, é necessário utilizar diferentes métodos cirúrgicos para a reconstrução auditiva após vários meses. Complicação 1. Danos à dura-máter causados ​​por vazamento de líquido cefalorraquidiano ou paralisia cerebral. 2. Sangramento 3. Danos à cadeia ossicular e perda auditiva. 4. Danos ao nervo facial.