Transplante Ortotópico de Coração Modificado

Um transplante cardíaco ortotópico é a implantação de um coração doador in situ após a ressecção do coração doente do receptor. De acordo com diferentes métodos de conexão do coração direito, ele é dividido em transplante cardíaco ortotópico padrão e transplante cardíaco ortotópico modificado. Tratar doenças: doença cardíaca, procedimentos cirúrgicos 1. Transplante Total de Coração Atrial Estudos recentes descobriram que existem algumas deficiências anatômicas e fisiológicas no procedimento "padrão" do transplante cardíaco ortotópico introduzido por Shumway et al. Principalmente pelo fato de o receptor e o doador terem, cada um, seu próprio nodo sinusal, o que torna o receptor e a contração do átrio doador, e pode haver arritmias e a possibilidade de regurgitação secundária e tricúspide em longo prazo. E convexo à linha atrial da sutura, de modo que vórtice no átrio, fácil de formar um trombo no átrio. Para esse fim, Reitz et al., Propuseram um transplante cardíaco ortotópico após ressecção cardíaca total. Etapas cirúrgicas: (1) Cortar o coração: os planos de corte da artéria principal e pulmonar são os mesmos que os tradicionais. A veia cava superior deve ser cortada na entrada da veia ázagora e a veia cava inferior deve ser cortada no lado distal da crista ilíaca. Quando o átrio esquerdo é removido, as veias superiores esquerda e inferior são deixadas em um manguito na parede posterior do átrio esquerdo, e as veias superiores e inferiores no pulmão direito estão na outra incisão em forma de luva. Espere até o átrio esquerdo do receptor esquerdo e direito, respectivamente. (2) Ressecção do coração do receptor da lesão: O método de intubação aórtica é o mesmo do método tradicional.As cânulas da veia cava superior e inferior são o mais afastadas possível do coração e são inseridas na veia cava superior e inferior respectivamente por cânula de ângulo reto. As artérias principal e pulmonar são cortadas horizontalmente a partir da válvula semilunar. O átrio direito foi cortado da entrada da veia cava superior e inferior da veia cava e as veias superior e inferior esquerdas foram retidas em uma incisão em forma de luva, e as veias superiores esquerda e inferior foram em outra incisão em forma de luva. (3) implante do coração doador: a anastomose do enxerto parte da veia pulmonar esquerda e, em seguida, a veia pulmonar direita é anastomosada, sendo a anastomose geralmente suturada por fio de polipropileno 5-0. Anastomose de ponta a ponta da veia cava superior e inferior, primeira anastomose da veia cava inferior, Finalmente, a artéria principal e a artéria pulmonar foram anastomosadas, sendo a última a mesma do transplante cardíaco ortotópico padrão. 2. Dupla veia cava anastomose para transplante cardíaco ortotópico Sarsam relatou em 1993 o método de transplante cardíaco ortotópico de veias de duas câmaras. Esse método tem a vantagem do transplante ortotópico de coração completo, ou seja, existe apenas um nó sinusal, e a contração atrial não causa o distúrbio do fluxo sangüíneo no átrio como o transplante cardíaco ortotópico padrão, resultando em folhetos da valva mitral e tricúspide. O fechamento é incompleto e também pode superar as deficiências da operação do transplante ortotópico atrial da anastomose da veia pulmonar. Pontos cirúrgicos: O tratamento da veia cava superior e inferior e do átrio direito do doador e do receptor é semelhante ao transplante cardíaco ortotópico atrial total.A operação do átrio esquerdo é semelhante ao transplante cardíaco ortotópico padrão. A ordem da anastomose foi átrio esquerdo → veia cava inferior → veia cava superior → aorta → artéria pulmonar.