Enxerto de veia espiral para derivação de veia cava superior

Existem muitos tipos de desvio de veia cava superior, que devem ser selecionados de acordo com a relação anatômica entre a obstrução da veia cava superior e a veia ázigo. 1 Bloqueio da extremidade proximal da entrada da veia ázagosa: Se a veia ázagora não estiver obstruída, a veia cava superior pode ser tratada com a veia cava superior, apêndice atrial direito ou anastomose da veia cava inferior. 2 Bloqueio da extremidade telecêntrica da entrada da veia ázagosa: a veia safena comum é frequentemente usada como material alternativo para bypass no peito ou no peito. A derivação do bypass intratorácico é frequentemente realizada com uma derivação da veia invasiva-do-apêndice atrial direito, veia cava superior da veia jugular pericárdica interna ou derivação do bypass do apêndice atrial direito. O desvio do bytor extratorácico é frequentemente referido como desvio da derivação da veia jugular externa, veia safena. Desde o primeiro uso da veia safena espiral no desvio da veia cava superior em 1976, resultados satisfatórios foram alcançados, então vou apresentá-la aqui. Tratamento de doenças: síndrome da veia cava superior Indicação 1. Usado principalmente para a obstrução da veia cava superior benigna, o tratamento médico não é bom, a circulação colateral é difícil de estabelecer. 2. Obstrução maligna da veia cava superior, sintomas graves, tratamento conservador não podem ser aliviados. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: Uma incisão na linha média no peito, estendendo-se até o pescoço, se necessário, para expor a veia jugular interna. A virilha e a coxa são incisões retas para liberar e interceptar a veia safena magna. 2. Explorar as lesões mediastinais após toracotomia e biópsia, se necessário. Corte longitudinal de pacotes felizes, revelando apêndice atrial direito, veia cava superior e veias inominadas esquerdas e direitas. 3. Preparação da veia em espiral: O comprimento da veia safena magna é calculado de acordo com a seguinte fórmula: diâmetro da veia desconhecida (mm), diâmetro da veia safena, distância da junção da veia jugular interna esquerda e da veia subclávia esquerda até o apêndice atrial direito (cm). . Por exemplo, o diâmetro da veia não nomeada esquerda é de 15 mm, o diâmetro da veia safena magna é de 3 mm e a distância para o apêndice atrial direito é de 8 cm.O comprimento da veia safena magna é de 40 cm (15 x 3 x 8). Heparina salina foi injetada após a veia safena foi interceptada, e todos os ramos laterais foram ligados e, em seguida, cortados longitudinalmente. Selecione um tubo de drenagem torácica ou outro cateter com um diâmetro semelhante à veia não nomeada esquerda como um stent, envolva em espiral a veia safena longitudinal e a veia safena aplainada no stent e suture continuamente a borda da veia safena com uma linha Prolene 7-0. , complete a produção de veias em espiral. Observe que a parede interna da veia safena deve ser presa ao suporte, e o stent deve ser gentil ao sair dele. 4. Heparina endovenosa (100 μg / kg), liberar a veia não nomeada esquerda bloqueada e ligada perto da veia cava superior. O clamp vascular não invasivo bloqueou a parte concomitante do pescoço e da veia subclávia, cortou a veia inominada esquerda, limpou o trombo no vaso distal e usou a linha Prolene 7-0 para fazer a veia em espiral e a extremidade da veia inominada esquerda. 5. O grampo cardíaco prende o apêndice atrial direito, remove o apêndice atrial direito, corta o osso trabecular na orelha e usa uma linha Prolene 5-0 para realizar uma anastomose entre a veia espiral e o apêndice atrial direito para completar o desvio.