MAGPI

O MAGPI é usado no tratamento de hipospádia congênita masculina. O MAGPI foi defendido pela primeira vez por Duckett em 1981 e depois modificado ligeiramente, e agora é amplamente usado no mundo. Hipospádia é uma malformação congênita mais comum no sistema geniturinário pediátrico. Na quinta semana do embrião, os tecidos de ambos os lados da frente da cloaca são encaminhados, produzindo dois nódulos reprodutivos, os nódulos reprodutivos crescem rapidamente e o seio urogenital alonga-se, formando uma linha longitudinal no lado ventral dos nódulos reprodutivos. O sulco longo, o sulco uretral, se fecha do posterior para o útero à medida que o feto se desenvolve. No processo de desenvolvimento, há obstáculos, e o sulco uretral não pode ser completamente fechado até a ponta da cabeça do pênis, o que provoca rachadura parcial e formação de hipospádia. A cabeça do pênis é muitas vezes plana ou crescente, e o prepúcio do pênis é muitas vezes defeituoso, ou o prepúcio é como uma dobra de turbante no lado dorsal do pênis. De acordo com a gravidade da deformidade, ela pode ser dividida em: tipo cabeça pênis, tipo pênis, tipo escroto pênis, tipo escroto, tipo perineal, tipo cabeça pênis e abertura uretral do tipo pênis, em geral não impede a micção e a função reprodutiva. A uretra é aberta na parte posterior do pênis, no escroto ou no períneo e, devido às alterações fibróticas do corpo cavernoso, forma-se uma faixa de fibras que faz com que o pênis se curve para o lado ventral e a criança doente deve estar sentada ou agachada. Cordas de fibra afetam o desenvolvimento normal do pênis. Os tipos escrotal e perineal são frequentemente devidos à hipoplasia do corpo cavernoso, que torna o pênis anormalmente curto e se assemelha a um clitóris.A uretra externa tem o formato de um funil em frente ao ânus e se abre como uma abertura vaginal. O escroto se divide em dois lobos, que geralmente não apresentam queda testicular ou hipoplasia, o escroto é tão pequeno quanto os lábios e muitas vezes é confundido com as mulheres, condição que é um pseudo-hermafroditismo. O MAGPI é adaptado às hipospádias do tipo cabeça do pênis. Se a abertura uretral for estreita, a uretra externa pode ser aberta durante esta operação. Este procedimento requer que nenhuma abertura uretral tenha sido realizada antes, e o procedimento geralmente é iniciado aos 6 meses. Tratamento de doenças: hipospadia Indicação O MAGPI é adequado para abertura uretral na cabeça do pênis, sulco coronariano ou hipospádia subdural. A abertura uretral não é larga, a pele proximal é frouxa, a cabeça do pênis é plana, o sulco uretral ventral é óbvio e o pênis não é adequado. Preparação pré-operatória 1. Se o pênis é muito pequeno, a terapia hormonal masculina deve ser aplicada adequadamente.Depois do desenvolvimento do pênis, a operação é realizada novamente. 2. Uso profilático de antibióticos de amplo espectro 1d antes da cirurgia e continuado até a cicatrização da ferida. 3. Lave a pele do campo cirúrgico com uma pequena solução de sabão irritante. Não use nenhum agente de limpeza que manche a pele e confunda os vasos sanguíneos. 4. Após a anestesia, separe a adesão do prepúcio, exponha o sulco coronário, remova o smegma acumulado e lave a uretra com clorexidina a 0,5% ou iodo diluído para eliminar possíveis bactérias. Procedimento cirúrgico 1. O 4º fio passa pela cabeça do pênis para tração. 2. Incisão: O prepúcio é enrolado em torno do sulco coronário sob o orifício uretral, a fáscia do pênis alcança a túnica albugínea, e a pele do pênis livre em forma de cuff atinge a raiz do pênis, e o cordão fibroso no corpo cavernoso é removido. 3. O sulco uretral ventral da cabeça do pênis é longitudinalmente cortado ou cortado, e a incisão é do topo para o lado anterior do orifício uretral 1 a 2 mm, e o tecido em forma de ponte entre o sulco uretral e a abertura uretral é em forma de cunha para formar o sulco uretral Para o defeito de diamante, a incisão foi feita com fio absorvível 5-0 e a agulha com 2-3 pontos, de modo que a incisão longitudinal foi feita em uma incisão transversa.Após a sutura, a estenose uretral foi corrigida e levemente deslocada distalmente. 4. Formação da cabeça do pênis: 3 linhas de tração, 1 costura no centro da abertura uretral ventral, na extremidade distal, as outras 2 nos lados esquerdo e direito do sulco coronário, puxadas para a extremidade proximal, 3 linhas de tração Forme uma forma de cone. O excesso de tecido é removido da borda medial da linha tracejada. Os lados do corpo cavernoso são colocados perto do meio, e a camada 1 é suturada sob a pele e a pele é suturada. A cabeça do pênis é mudada de plana para cônica, e a pele do pênis é cortada e a pele do sulco coronário é suturada. 5. A cirurgia não pode ser colocada no tubo de stent uretral ou desvio urinário.