transplante de cartilagem deiscência retroglótica

Tratamento de doenças: estenose subglótica congênita Indicação O transplante de cartilagem aberta pós-glótica é adequado para estenose glótica posterior ou combinado com estenose traqueal subglótica. Preparação pré-operatória 1, uma compreensão detalhada da condição, um exame físico abrangente, incluindo coração, pulmão, fígado, função renal e outros testes. 2, laringoscópio indireto, laringoscópio direto e fibrobroncoscopia, para entender a localização, extensão, extensão e defeitos da cartilagem da estenose cicatricial no tubo laringo-traqueal. 3. Tire a radiografia ou tomografia computadorizada da posição lateral da laringe para entender a localização, extensão, extensão e defeito de cartilagem da cicatriz. 4, traqueotomia: estenose laríngea crônica geral foi traqueotomia, se não for feito, você pode fazer uma incisão traqueal baixa, e depois passar por uma angioplastia. Se a posição da traqueostomia for alta, a abertura do corte deve ser movida para o quarto ou quinto anéis traqueais primeiro. 5, cultura endócrina traqueal e teste de sensibilidade bacteriana a drogas. 6, pele de preparação do pescoço, tais como preparação para tomar cartilagem costal, peito deve ser preparado pele. Enxaguadura oral com uma solução de 1: 1000 de nitrofurazona. 7, de acordo com a preparação anestesia geral, em jejum, injeção de atropina. 8. Faça um bom trabalho explicando o trabalho, de modo que seja difícil para os pacientes entenderem o tratamento da estenose da cicatriz, pois complicações, baixa qualidade do som, deglutição pós-operatória e reoperação podem ser necessárias. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição da cartilagem tireóidea (1) Incisão: incisões retas e em forma de U separadas: 1 incisão em linha reta: no meio do pescoço, a borda inferior do osso hióide é levantada, e o osso esternal é cortado 1 a 2 cm.A pele, tecido subcutâneo e platisma são cortados verticalmente, e a pele é separada para ambos os lados. Incisão em forma de 2U: 2cm a partir do entalhe esternal superior para fazer uma incisão em forma de U, ambos os lados da borda interna do músculo esternocleidomastóideo, o plano da cartilagem tireóide, cortar a pele, tecido subcutâneo ao platisma e separar a língua do platisma Osso, cubra o platisma com uma almofada de algodão estéril, suture algumas agulhas no exterior e, em seguida, prenda-o ao osso hióide com o platisma. (2) revelando cartilagem tireóide: após a pele e tecido subcutâneo serem puxados para os lados, o músculo da banda cervical anterior é exposto, e os ligamentos anterior e posterior são separados verticalmente do centro do ligamento ao tubo laringotraqueal, e o ligamento é revelado puxando o músculo da banda com o gancho. Cartilagem e cartilagem do anel. 2, cortar cartilagem tireóide e anel traqueal A cartilagem tireóide, a cartilagem anular e o anel traqueal foram cortados sob a orientação da sonda ranhurada, e a cartilagem traqueal da laringe foi aberta com um gancho para revelar a cicatriz da cavidade laringotraqueal. 3. Placa de cartilagem combinada e anular após incisão Use uma faca ortopédica para incisão a partir da seção mediana posterior.A incisão é estendida para baixo até o meio da placa de cartilagem anular.Tenha cuidado para não cortar através do esôfago da parede posterior da placa de cartilagem anular. A placa de cartilagem anular foi cuidadosamente separada para os lados com um pequeno removedor de tinta, e gaze com adrenalina de tetracaína a 1% foi comprimida para parar o sangramento. 4, pegue o enxerto de cartilagem Um pedaço de 3 mm x 4 mm foi retirado da cartilagem tireóide com uma cartela de pericôndromo. 5, cartilagem transplantada A cartilagem contendo cartilagem excisada e o pericôndrio são implantados no anel da placa de cartilagem anular em direção ao lado da cavidade laringotraqueal, e a cartilagem transplantada é suturada com a placa de cartilagem anular bilateral pelo intestino. 6, coloque o suporte e tubo de alimentação nasal O suporte pode ser preenchido com uma tira de gaze iodoformada ou com uma esponja de espuma para formar um suporte de manga de dedos, ou pode ser utilizado um tubo em forma de T de borracha de silicone como suporte. O suporte da ponta do dedo só deve ser removido após 2 a 4 semanas. Coloque a sonda nasogástrica em primeiro lugar, depois coloque o suporte preparado na laringe e na cavidade traqueal. O suporte da manga do dedo é amarrado ao tubo traqueal com um fio grosso. 7, incisão de sutura A cartilagem tireóide, a cartilagem anelar e o anel traqueal foram suturados intermitentemente com o intestino, o músculo da banda cervical anterior foi suturado, a incisão foi lavada com solução salina e a tira de fluxo foi colocada. O platisma, tecido subcutâneo e pele são suturados com fios finos. O curativo asséptico é aplicado. 8, fixação de ligadura Se o dedo for usado como suporte, a operação é concluída, a cânula de anestesia é retirada, a cânula traqueal é colocada e a ligadura do manguito é fixada na cânula traqueal. 9, tire o suporte Use a ponta do dedo como suporte e retire-o 2 a 3 semanas após a cirurgia. Se você usar um tubo de silicone, você pode retirá-lo de 1 a 3 meses após a cirurgia.